1、 内部资料 注意保存 某某县学校传染病疫情与突发公共卫生事件风险评估报告某某县疾病预防控制中心 *年*月*日一、背景学校是人群较密集的场所，一旦发生传染病疫情，将迅速流行蔓延，造成严重后果，不仅影响到学生的身心健康和学业；疫情严重时，需采取休学或听课措施，严重影响到学校正常的教学秩序，造成不良的社会影响。某某县是一个大县，辖*个乡镇、*个行政村，中小学数量多，分布广，由于地理、经济条件的制约，各乡镇学校卫生条件相对较薄弱，饮用水容易受到污染，且农村均有饮用生水的习惯，导致传染病疫情在学校发生和流行的风险加大。二、今年我县疫情情况（一）暴发疫情*年*月*日，我县报告长冈乡列宁小学发生一起细菌性痢
2、疾暴发流行突发公共卫生事件。首例病例出现在*月*日，至*月*日结案共报告*例病例。经流行病学、现场卫生学调查, 结合临床表现和实验室检查结果, 加之*月*日该地区出现暴雨，确认该起事件是由于暴雨导致水源污染，且学校未采取有效的过滤消毒措施，学生饮用生水和/或生水洗手洗脸后导致的宋内志贺氏菌痢疾暴发流行。*月*日，我县*村*小学也报告一起细菌性痢疾暴发疫情，据调查此次事件也因学生饮用污染水源导致的宋内志贺氏菌痢疾暴发流行。在此次事件中选取7例所有病例以及30例疑似病例（留观病例）作为病例组、34例健康学生作为对照组进行病例对照研究。研究结果显示喝生水是致病的危险因素（x2=28.52,p0.01
3、），暴露比值比OR为20（95%CI:5.9966.80），详见表1。表1 两组学生喝生水情况组别人数生水OR95%区间喝没喝病例37307205.99-66.80对照34628（二）我县中小学生传染病发病情况分析根据疾病监测信息报告管理系统统计显示，*年19月，我县报告学生传染病发病情况为：细菌性痢疾（69例，占全县总报告的71.87%）、伤寒副伤寒（1例，占50%）、流行性腮腺炎（9例，占64.28）、急性出血性结膜炎（2例，占22.22%）流感（12例，占12.90%）、及其它感染性腹泻病（27例，占5.38%），提示细菌性痢疾、伤寒、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎在学校发病的风险进一步
4、加大。报告病例数较上去年同期（19月）有明显增多的病种均为介水传染病：细菌性痢疾（69例），与去年同期相比上升了3350%，其它感染性腹泻（27例），与去年同期相比上升了107.6%，提示我县中小学介水传染病疫情的风险较高。详见表2。表2*与*年1-9月某某县中小学生发病情况年份月份细菌性痢疾伤寒副伤寒其它感染性腹泻病流行性腮腺炎流行性感冒急性出血性结膜炎*年1-9月691279122*年1-9月201315132三、我县学校饮用水情况（一）基本情况全县各乡镇中小学、教学点共421所，共有水源432处，其中水源周围30米内有污染源的192处（44%），水源类型主要为浅井水250处（58%），其
5、次为深井水66处（15%）山泉水56处（13%）以及地表水60处（14%）；学校的主要供水方式为分散式供水，共306所（73%），其中未消毒的达249所（59%）。101所（24%）采取了二次供水方式供水，其中未消毒的达70所（70%）。（二）学校水质情况*年分别对全县25个乡镇364家农村学校的水源设置水质监测点进行水质卫生监测，监测结果依据生活饮用水卫生标准（GB 5749-2006）进行评价。393份水样中，不合格水样达260份，水质监测结果合格率较低（33.84%），见表3。表3*年某某县学校饮用水水质监测结果年份监测乡镇数学校数样本份数合格数合格率*2536439313333.84%
6、所检测的各类指标中，不合格指标有8项，总大肠菌群指标超标率达61.1%，为高风险指标，不合格指标超标率详见表4。表4*年某某县学校饮用水质不合格指标超标率（%）年份检测份数硝酸盐肉眼可见物PH值铁超标数超标率（%）超标数超标率（%）超标数超标率（%）超标数超标率（%）*39341.02215.3420.5161.53年份检测份数锰菌落总数总大肠菌群耐热大肠菌群超标数超标率（%）超标数超标率（%）超标数超标率（%）超标数超标率（%）*393102.5420.5124061.141.02四、相关风险分析（一）今年我县报告一起细菌性痢疾的突发公共卫生事件和一起暴发疫情。（二）今年我县介水传染病疫情严
7、重，细菌性痢疾（69例），与去年同期相比上升了3350%，其它感染性腹泻（27例），与去年同期相比上升了107.6%。（三）在全县学校432处水源中，有44%的水源周围30米内有污染源，学校供水未消毒的占78.38%。（四）全县各学校水质差，合格率仅33.84%。在所检测的各类指标中，不合格指标有8项，总大肠菌群指标超标率达61.1%。综合以上情况，我县继续发生学校传染病疫情与突发公共卫生事件的风险概率为非常可能，风险后果为严重，评价分值8分，为高风险等级，应引起高度关注和采取相应的防控措施（见表5）。表5 某某县学校传染病疫情与突发公共卫生事件疫情风险分析矩阵表风险概率风险后果灾难性严重的中
8、等的低的极低的必然发生（+）109876非常可能（+）9（风险所处位置）8765有可能（+）87654不太可能（+）76543基本不可能（-）65432五、建议（一）建议政府加强管理，加大资金投入，提高乡镇集中式供水沉淀过滤和消毒等水处理工艺的比例，改善我县乡镇学校饮用水处理的落后面貌。（二）建议教育部门狠抓饮用水卫生安全，加强水源管理和保护，坚持定期开展水质消毒和检测，有条件的纳入自来水直接供水范围，为学生提供合格安全的饮用水。（三）建议教育部门加强卫生知识的宣传教育工作，对学校管水人员等教职员工进行卫生知识、法律知识培训学习，提高卫生及法律意识；对学生开设健康教育课，向他们传授卫生知识，提高学生的自我保护意识和能力。（四）建议卫生监督部门严格监督管理，加强执法检查，督促各单位完善水质处理工艺，严格水质处理和消毒操作规程，对不符合要求的单位应加大处罚力度，限期整改，同时做好学校水质消毒处理的技术指导，切实提高水质合格率。（五）我县疾控部门会加强做好传染病的预警监测，在做好自身检测能力建设的同时，应定期开展学校和乡镇水质的检测检验，及时进行检测结果的分析和预警。
