1、路基排水涵洞防护工程隧道路面机电交通工程表格汇总表路基填筑前地基清理现场质量检查表 ZJ-101承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工 程 名 称施 工 日 期桩号、部位检 验 日 期地表清除及压实项次检 查项 目规定值或 允许偏差90检查方法和频率检 查 情 况（实 测 值）备 注1压实度（%）要求每2000m2测4处填高80cm时，按路床标准压实2压实时含水量（%）最佳含水量2%以内最佳含水量为： .3清基厚度（cm）不良土层需全部清除不良土层厚度为： .4清基宽度（cm）设计+加宽设计宽： .加宽： .不良土层换填项次检 查项 目规定值或 允许偏差检查频率（方法）检 查 情 况（
2、实 测 值）备 注1压实度（%）按土方路基每2000m2测4处规定值： .2换填深度（cm）30cm不良土层厚度为： .3换填宽度（cm）设计+加宽设计宽： .加宽： .不良土层换填项次检 查项 目规定值或 允许偏差检查频率（方法）检 查 情 况（实 测 值）备 注1清淤厚度（cm）实际厚实际厚： .2清淤宽度（cm）设计+加宽每2000m2测4处3台阶宽度（cm）设计+加宽设计： .承包人自检意见： 年 月 日监理检验意见： 年 月 日检测： 复核： 技术负责人： 监理： 路基、路面平整度检测表 ZJ-102承包单位 合同号 监理单位 编 号 共 页第 页测量范围或桩号测 量 点设计值标准偏
3、差最大间隙实 测 值记录测量工地主管承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日路基、路面回弹弯沉检测表 ZJ-103承包单位 合同号 监理单位 编 号 共 页第 页试验单位测试层次读 数 者起讫桩号记 录 者测试车型计 算 者后轴重校 核 者轮胎气压测试日期气温测试位置左 侧（10-2mm）右 侧（10-2mm）路 幅桩 号初读数终读数回 弹弯 沉初读数终读数回 弹弯 沉承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日路基、路面回弹弯沉检测结果报告 ZJ-104承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工单位结构层名称试验单位工程项目施工技术负责人试验
4、者规范和规程报告者报告日期序号路段起讫桩号测点数测量弯沉平均值(0.01mm)标准差S(0.01mm)与保证率有关的系数Zn代表弯沉值Lr(0.01mm)设计弯沉值LR(0.01mm)弯沉特异值舍弃表实测计算超出L(0.01mm )S的值处理意见承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日袋装砂井施工原始记录表 ZJ-105承包单位 合同号 监理单位 编 号 桩号： 袋装砂井机型号 砂袋材料： 砂井直径： cm 砂井间距： m砂井位置孔口标高施打时间共计设计井深施打井深竖直度偏差补砂量备 注桩 号编号起止米时、分时、分分米米%厘米厘米施工日期注：砂井编号附平面布置图。施
5、工负责人： 现场监理： 质检工程师： 记录：粉喷桩施工原始记录表 ZJ-106承包单位 合同号 监理单位 编 号 桩 号设计桩长成桩深度提 升速度复搅深度刮灰器电机转速竖直度空气压力气体流量罐内粉量喷粉量施工日期时间加粉余粉mmm/minm转/分%MPam3/分kgkg kg施工情况纪要（内容包括机型、编号天气情况、桩径、 钻速等）施工负责人： 现场监理： 质检工程师： 记录：深层搅拌桩施工记录表 ZJ-107承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称工程部位水泥标号机 号桩径规格水灰比 施工日期序号桩号断面面积（m2）设计桩长(m)工作时间（起止）搅拌下沉喷浆提升搅拌喷浆水泥用量（
6、T）水泥掺入比备 注起止计起止深度（m）起止深度（m）设计实际1桩顶标高/桩长为： 地面标高为： 下沉速度：提升速度：水泥用量：23456789101112记录员： 复核： 监理： 粉喷桩施工原始记录表 ZJ-108承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称桩长灰罐压力(MPa)机械编号桩径搅拌速度(mm/转)桩号工序开始时间终止时间钻头提升速度(m/min)叶轮转速(转/分)每延米送灰量(kg)总水泥用量(kg)每米均值(kg)151413121110987654321预搅下沉喷灰提升重复下沉合 计预搅下沉喷灰提升重复下沉合 计 记录员： 记录日期： 深层搅拌桩轻便触探试验检查记录
7、表 ZJ-109 承包单位 合同号 监理单位 编 号 工程名称施工时间施工地段检验时间具体桩号成桩日期桩龄（d）触探击数（N10）桩头外观检查（桩径、桩体坚固性、土体含水状态)备 注H：H：H：H：施工负责人： 现场监理： 质检工程师： 填表： 塑料排水板施工记录 ZJ-110 承包单位 合同号 监理单位 编 号 单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期 原材料材料名称材料半申报签单产品合格证（质保书）抽检情况概述编号数量张数数量塑料排水板板号设计板长实际桩长坚直度板垫伸层入长砂度板号设计板长实际桩长竖直度板垫伸层入长砂度板底标高板顶标高实长板底标高板顶标高实长承包人自推意见
8、：签字： 日期：监理检评：签字： 日期：碎石桩（砂桩）施工记录 ZJ-111承包单位 合同号 监理单位 编 号 单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期原材料材料名称材料申报签单抽检情况概述编号数量碎石或砂桩号设计桩长实际桩长灌石(砂)量坚直度桩号设计桩长实际桩长灌石（砂）量坚直度桩底标高桩顶标高实长桩底标高桩顶标高实长承包人自检意见：签字 日期：监理检评：签字： 日期： 软基沉降板埋设位置检查记录表 ZJ-112承包单位 合同号 监理单位 编 号 工程名称施工时间桩号及部位检验时间埋设位置示意草图：承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见及签名 监理工程师
9、： 日期：软基沉降监测记录表 ZJ-113承包单位 合同号 监理单位 编 号 工程名称施工时间桩号及部位观测时间项次仪器型号按常规水准测量填报数据1234567观测结果分析： 测量： 技术负责人： 施工负责人： 现场监理：软基沉降观测汇总表 ZJ-114 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称施工时间桩号及部位观测时间具体桩号观测日期上次标高本次标高本次沉降量本次沉降速 率上次累计沉降量本次累计沉降量备 注观测结果分 析测量： 技术负责人： 施工负责人： 现场监理：软基侧向位移观测记录表 ZJ-115承包单位 合同号 监理单位 编 号 工程名称施工时间桩号及部位观测时间项次仪器型
10、号按常规测量方法填报数据123456789观测结果分析： 测量： 技术负责人： 施工负责人： 现场监理：软基位移观测汇总表 ZJ-116 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称施工时间桩号及部位观测时间具体桩号观测日期上次观测本次观测水平位移本次位移位移速率备 注xyxyxy观测结果分 析测量： 技术负责人： 施工负责人： 现场监理：土工合成材料处治层工程现场质量检查表（一） ZJ-117（加筋工程）承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工 程 名 称施 工 日 期桩号、部位检 验 日 期实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差检查频率（方 法）检查情况（实测值）备 注1
11、一般项目下承层平整度拱度符合设计、施工要求每200m检查4处2搭接宽度（mm）+50，-0抽查2%3搭接缝错开距离（mm）符合设计、施工要求抽查2%4锚固长度（mm）符合设计、施工要求抽查2%外 观 鉴 定项 次外 观 鉴 定 内 容检查描述4.5.3.1土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处扣1-2分。4.5.3.2土工合成材料固定处松动，每处扣1-2分。承包人自检意见： 年 月 日监理检验意见： 年 月 日检测： 复核： 技术负责人： 土工合成材料处治层工程现场质量检查表（二） ZJ-118（隔离工程）承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工 程 名 称施 工 日 期桩号、部位检 验 日
12、 期实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差检查频率（方 法）检查情况（实测值）备 注1一般项目下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每200m检查4处2搭接宽度（mm）+50，-0抽查2%3搭接缝错开距离（mm）符合设计、施工要求抽查2%4搭接处透水点不多于1个每缝外 观 鉴 定项 次外 观 鉴 定 内 容检查描述4.5.3.1土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处扣1-2分。4.5.3.2土工合成材料固定处松动，每处扣1-2分。承包人自检意见： 年 月 日监理检验意见： 年 月 日检测： 复核： 技术负责人： 土工合成材料处治层工程现场质量检查表（三） ZJ-119（过滤排水）承包单位： 合同
13、号： 监理单位： 编 号： 工 程 名 称施 工 日 期桩号、部位检 验 日 期实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差检查频率（方 法）检查情况（实测值）备 注1一般项目下承层平整度拱度符合设计、施工要求每200m检查4处2搭接宽度（mm）+50，-0抽查2%3搭接缝错开距离（mm）符合设计、施工要求抽查2%外 观 鉴 定项 次外 观 鉴 定 内 容检查描述4.5.3.1土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处扣1-2分。4.5.3.2土工合成材料固定处松动，每处扣1-2分。承包人自检意见： 年 月 日监理检验意见： 年 月 日检测： 复核： 技术负责人： 土工合成材料处治层工程现场质量检查表（四） ZJ-120（防裂工程）承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工 程 名 称施 工 日 期桩号、部位检 验 日 期实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差检查频率（方 法）检查情况（实测值）备 注1一般项目下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每200m检查4处2搭接宽度（mm）50（横向）150(纵向)抽查2%3粘结力（N）20抽查2%外 观 鉴 定项 次外 观 鉴 定 内 容检查描述4.5.3.1土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处扣1-2分。4.5.3.2土工合成材料固定处松动，每处扣1-2分。承包人自检意见： 年 月 日监理检验意见： 年 月 日检测： 复核： 技术负责
