1、第一章第一节初步接诊第一章第一节初步接诊 1、求助者主动提出的求助内容 摄入性会谈 2、心理咨询师在出诊接待中观察到的疑点确定会谈内容与范围 3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题 4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标 1、释义：重复，是求助者感到自然合理摄入性会谈 2、中断：暂时休止、不强迫、或换地方、下次再来（控制会谈内容与方向 3、情感反射：刺激、转换话题、初谈时不使用，治疗慎用要有目的、计划、技巧很多 4、引导：目前话题引向另一话题，原来话题引出新的话题，不直接转话题可随机应变）会谈归类整理：求助者不同意，则不能做详细笔录、录音、录像，同意可做。 1、听：一旦开
2、始，便维持听下去 2、态度：非评判性态度（使求助者轻松、无所顾忌、真实展现）是中性态度、保留态度。 3、区分和鉴别：主要对内容真伪进行鉴别会谈要点 1、摄入性会谈：背景资料 2、鉴别性会谈：确定用什么测验、措施 4、会谈种类 3、治疗性会谈：对心理行为有问题的人 4、咨询性会谈：对健康人 5、应激性会谈：意外事件 1、对求助者心理问题不理解咨询师提问 2、对求助者所说内容不理解 在没有达到要求时提问用开放式过多错误原因 3、咨询时缺少交流技巧 1、依赖、转移 2、减少自我探索提问过多的 3、信息不准消极作用 4、产生防卫心理和行为 5、影响必要的概括与说明 1、为什么：（带强烈暗示性） 2、多
3、重选择：（信息受限制） 3、多重问题：（使求助者不知所措。咨询师） 急躁、没耐心提问过多 4、修饰性反问：求助者 毫无益处 会谈陷入僵局的类型 5、责备性问题：求助者 心理防卫 此法严加杜绝 6、解释性问题：求助者 不能自我探索 1、可接受选择会谈内容原则 2、积极 3、有效 1、咨询时态度中性 2、提问避免失误 会谈注意事项 3、不指责、批判、不扭转内容 4、结论不绝对 5、结束诚恳、客气 1、求助者同意并说明意义 2、选择恰当的测验题目心理测验 3、测量结果与临床会谈不一致，需要重新会谈再测评 1、选择有针对性量表使用原则 2、为求病因而用 3、评估严重程度而用 1、目的不明确、依据不充分
4、 2、只重测验结果，不中临床片面结论 3、未查明可靠性使用量表注意 1、不乱用 4、目的以外 5、不按要求规定 6、超范围做解释 7、盗版 8、直接用、未接修订2、不用“地毯式”第四单元：一般资料整理与分析 1、知 一、精神（心理） 2、情 3、意 4、人格求助者目前状态整理 1、有无异常感觉二、身体（生理）2、近期体检报告 1、工作动机、考核 三、社会活动状态 2、社会交往状况 3、家庭生活 1、看求助者行为，在现象与可能的原理之间建立联系 2、抓住偏离正常标准去考虑对临床资料的解释 3、抓住“显眼”和“突出”事件 1、补充问题验证临床资料的可靠性 2、使用问卷、测验 3、比较同一资料的不同
5、来源 1、就事论事给临床资料赋予意义的方法 2、相关资料3、分析迹象 1、自然角度： 非专业 日常生活概念 2、医疗或病理学角度 求助者有病职业倾向一般 3 、教育者角度行为主义心理学 求助者学习、行为、认知有障对资料的影响 4、生物学心理工作者从上生长角度 自我发展受阻 5、生态学家 求助者的问题与环境失去了平衡 1、暗示影像资料可靠性因素 2、早期印象 3、求助者的处境和人格特点 1、仔细严格、去搜集、评价一般资料整理注意 2、评估有错或把握不准应会诊 1、多数临床表现关键点 2、个体持久存在 形式改变 性质不变 1、资料可靠、真实找关键点原则 2、不主观随意、符合客观逻辑 1、依据“十项
6、标准”对求助者衡量严重程度形成初步印象 2、选择工具、进行系统评估 3、对含混表现鉴别诊断、区分 1、狭义指心理测量心理诊断 2、最早出现罗夏心理诊断，用于精神病学（不仅是一个结果 3、各类片场行为的测定（目标）也是决策过程） 4、观察法、会谈法、实验法、测验法 1、便面“贴标签”以临床为依据 心理诊断注意事项 2、难断案理会诊 1、当时医生为诊断、进行的治疗、疗效 2、分析原因是躯体上的还是心理的了解求助者既往史 3、可能去过i心理咨询上次效果不好 4、有的原来有精神病 5、有的咨询之后后果加重第二章 建立咨询关系 1、尊重 2、热情良好的咨询关系 3、真诚 4、共情 5、积极关注 1、对求
7、助者无条件接纳（心理咨询师的价值是中立的态度是非评判性的） 2、尊重意味着平等 3、尊重意味着礼貌尊重的意义 4、尊重意味着信任 5、尊重意味着保护隐私 6、尊重意味着真诚 1、在出诊时打好热情的基础 2、通过倾听和非语言行为表达热情热情的意义 3、咨询中认真、耐心、不厌其烦、是热情的最好表达 4、咨询结束时，使求助者感到温暖真诚：“真实的我”“真诚的我”没有防御伪装，不把自己隐藏在专业角色下，不带咨询家的面具 1、可以营造安全、自由氛围真诚的意义 2、为求助者提供良好的榜样 1、真诚不等于说实话 2、真诚应该实事求是 3、真诚不是自我发泄 4、表达真诚应该适度真诚注意的问题 5、表达真诚可考
8、虑时间因素 6、真诚还体现在非言语交流上 7、真诚还体现在咨询师的坦诚上共情（罗杰斯）：只体验求助者内心世界的能力 1、咨询是借助求助者的言行，体验对方的内心世界 2、咨询师借助求助者知识和体验，把握对方的体验与其人格之间的联系共情的具体含义 3、运用技巧将自己的共情传达给求助者 1、可以更准确的把握材料 2、可以是求助者感到被理解、接纳共情的意义 3、促进求助者自我探索、表达、双方深入交流 4、起到明显的助人效果 1、求助者感到失望缺乏共情的表现结果 2、求助者受到伤害 3、影响求助者自我探索 4、影响咨询师对求助者的反应 1、咨询师应以求助者角度看待求助者问题 2、能设身处地的理解求助者
9、3、表达共情因人而异 4、表达共情应把握时机、共情应适度如何正确理解 5、表达共情要善于把握角色使用共情 6、表达共情要善于使用躯体语言 7、表达共情要考虑求助者的特点于文化特征 8、咨询师应验证自己是否与求助者产生共情 1、积极关注就是辩证、客观的看待求助者咨询师对求助者 2、积极关注就是帮助求助者辩证客观地看待自己积极关注的要点 3、避免盲目乐观 4、立足实事求是 第二节 制定方案会谈的态度：热情、诚恳、平等、负责 1、年龄特征会谈要考虑的要素 2、性格特征 3、问题特征 4、文化特征 1、心理学范畴 2、积极、有效 3、具体、量化 有效的咨询方案 4、可行的 5、可接受的 6、可评估的
10、7、多层次统一的 1、找“主要问题”：最关心、最困扰、最迫切需要解决的 2、确定从哪个问题入手 3、双方商定咨询目标：如双方目标不一致，以求助者为主如何商定 4、咨询目标的整合：从大目标着眼，小目标着手是辩证处理这种目关系的准则标确定目标 5、商定目标注意事项 大目标（终极目标） 促进健康发展、完善人格、快乐生活 小目标（具体目标） 1、求助者并不都能提供有效的咨询目标商定咨询 2、某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念目标注意 3、不同的心理咨询流派有不同的咨询目标 1、完全中立的态度，不应带有自己的价值观念（事实上做不到）咨询师对咨询 2、有些人给灌输传输一些正确健康的价值观目标的错误观念
11、3、有些人把求助者的快乐、满足作为目标 4、有些人不求助者能否适应环境作为目标 1、人本 自我实现各流派的 2、行为主义 改变、消除适应不良行为咨询目标 3、精神 将潜意识、意识化 4、完形 觉察经验，以内在支持对抗外在支持 1、诊断阶段（建立关系）咨询过程 2、咨询阶段：（最核心实质阶段）三阶段 调整动机 商定目标、方案、实施等 3、巩固阶段：总结、提高阶段 1、是什么 可获得事实资料开放式提问 2、如何 牵涉事件过程、次序、情绪事物（获取资料） 3、能不能、愿不愿 求助者自我剖析 4、为什么 涉及求助者隐私 1、咨询目标 2、方法、技术的原理和过程咨询方案的 3、效果及评价手段七个方面 4
12、、双方责任、权利与义务 5、咨询的次数与时间（每周12， 90分钟，创伤90，家辽90-120） 6、咨询的相关费用 7、其他问题及相关证明倾听：以接纳为基础，积极、认真关注的听，并适度参与 1、打断求助者做道德或正确性评价 2、急于下结论倾听容易出现的错误 3、请示求助者的问题 4、干扰、转移求助者的话题。 5、不适当地运用咨询技巧（询问多、概述多、不适当的情感反应）封闭式提问：澄清事实、获取重点、缩小范围内容反应技术 释义技术（说明）：目的加强理解、促进沟通、让求助者再次剖析自己内容反应技术与情感反应技术的区别：前者是针对求助者的认知，后者针对求助者的情绪内容反应技术与内容表达的区别：前者
13、是咨询师表达自己的意见，后者是咨询师反应求助者的叙述 出现的几种情况 1、问题模糊需使用具体化技术 2、过分概括 3、概念不清 1.诊断阶段，明确ABC； 2.领悟阶段，帮助求助者认识到坏情绪是由自己对外界事件的不正确认知造成的，应改变认知。合理情绪疗法ABC 1. 与不合理信念辩论（苏格拉底产婆术式辩论技术、黄金规则）；三个不合理概念：绝对化要求、过分概括、糟糕至极3.修通阶段（最主要）. 2.合理情绪想象技术； 3.家庭作业 4. 其他方法（情绪技术、行为技术）； 4.再教育阶段 1. 咨询目标 2.咨询的具体心理学方法、或技术原理和过程3.咨询的效果及评价手段咨询方案 4.双方各自特定的
14、责任、权利与义务 5.咨询的次数与时间安排6.咨询的费用 7.其它问题及有关说明 1.求助者对咨询效果的自我评估（自评） 2.求助者社会功能恢复的情况 3.求助者周围人士特别是家长 、朋友合同事对求助者的评价 咨询效果的： 4.求助者咨询前后心理测量结果的比较 六个纬度 5.咨询师的观察与评定 6.求助者某些症状的改善程度 一般心理问题评定标准 严重心理问题评定标准1.分析是否有器质性病变基础；1.分析是否有器质性病变基础；2.区分正常与异常（病与非病），与精神病性相鉴别；2. 区分正常与异常（病与非病），与精神病性相鉴别；3.内心冲突性质（常形与变形），与神经症相鉴别；3.内心冲突性质（常形
15、与变形），与神经症相鉴别；4.内容是否泛化，与严重心理问题相鉴别；4.内容是否泛化；5.确定时间、心理、生理和社会功能影响程度；5.确定时间、心理、生理和社会功能影响程度；6.形成初步诊断。6.形成初步诊断。参与性技术（求助者角度）影响性技术（咨询师角度） 倾听 面质 开放式询问与封闭式询问 解释 鼓励和重复 指导 内容反应 内容表达 情感反应 情感表达 具体化 自我开放 参与性概括 影响性概括 非言语行为的理解与把握 非言语行为的运用 1.识别处理多话现象 2. 识别处理沉默现象克服阻碍咨询的因素 3. 识别处理依赖现象 4.识别处理移情现象 1.讲话程度上的阻抗 5.识别处理阻抗现象 2.
16、讲话内容上的阻抗 （弗洛伊德提的阻抗） 3.讲话方式上的阻抗 4.咨询关系上的阻抗面质 质疑、对质、对峙、对抗、正视现实 1、理想与现实不一致 2、言行不一致求助者常见矛盾 3、前后言语不一致 4、求助者、咨询师的意见不一致 1、协助求助者促进对自己感受信念行为及处境深入了解 2、激励求助者放下包袱、面对现实面质的目的 3、促进求助者言行一致 4、使求助者明确自己自愿并加以利用 5、树立学习榜样 1、以事实根据为前提 2、避免个人发泄 3、避免无情打击面质注意事项 4、以良好的咨询关系为前提 5、可用尝试性面质解释技巧最复杂，与内容反映的区别，前者是以咨询师为参考框架，后者是以求助者为参考框架
17、，属于内容表达，但侧重点不同，解释侧重于某一问题做理论，内容表达则侧重于信息建议反馈 1、（心理）精神主义 自由联想 2、行为主义 各种训练指导技术 3、人本主义（完形主义） 角色扮演 4、理性学派 用合理信念代替不合理信念情感表达和情感反应不同：前者是咨询师表达自己及对求助者的喜怒哀乐，而后者是咨询师将求助者的情感内容整理后进行反馈。各种影响计数都属于内容表达，都是通过内容表达技术作用自我开放 “自我暴漏”“自我表露”影响性概述与参与性概述不同：前者是咨询师表达的观点，后者是求助者叙述的内容 1、目光注视 2、面部表情非语言行为 3、身体语言 4、声音特质 5、空间距离 （1米左右） 6、衣
18、着及步态放松训练：使用最广、最大特点着眼点放在可观察的外在行为上。不关心“潜意识”，“内在精神症结”，只要行为“改变”，“态度”“情感”也就相应改变 1、咨询时介绍原理 2、咨询师进行示范指导放松训练的操作步骤 3、强化求助者的训练 1、呼吸放松法：鼻腔、腹式、控制放松练习法 2、肌肉放松法 3、想象放松法阳性强化法原理：行为主义理论，通过奖励强化该行为 1、明确目标行为 2、监控目标行为阳性强化法的操作过程 3、设计干预方案，明确阳性强化物 4、实施强化（行为疗法） 5、追踪评估 1、目标行为单一具体，保证强化物对该行为的强化 2、阳性强化应适时适当使用阳性强化法注意 3、随时间进程，强化物
19、可由物质刺激变为精神奖励 1、增强法：正强化、负强化行为矫正方法 2、惩罚法：一般性和特殊性 3、消退法 4、代币管制法 1、行为塑造技术建立新行为的常用技术 2、行为渐隐技术7种多话现象：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型6种沉默现象：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型 1、怀疑型：重视良好咨询关系的建立 2、茫然型：咨询是要进行很好的倾听，所提问题简洁易懂。 3、情绪型：通过共情缓解沉默的处理 4、思考型：咨询师需要等待 5、内向型：咨询师用热情和耐心引导 6、反抗型：咨询师注意方式方法 1、向求助者讲清心理咨询的性质、机制，使其有正确认识对依赖的处理 2、
20、对求助者的依赖及时发现处理 3、咨询师必须坚持正确的咨询理念移情：正移情和负移情移情与依赖区别：前者是好感，弥补过去的情感，后者是信任寻求帮助。依赖是有困难找咨询师，移情是想念咨询师，依赖是心理依靠，移情是感情依靠，依靠是现实的目标，移情是寻找替代物 1、来自成长的痛苦阻抗产生的原因 2、功能性的行为失调 3、对抗咨询或咨询师的心理动机 1、通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理 2、正确的进行心理诊断和分析 处理阻抗 3、以诚恳的态度帮助求助者正确对待阻抗 4、使用咨询技巧突破阻抗 1、双方关建立和谐、信任的咨询关系 2、求助者的动机、态度、信心、自觉性心理咨询方法 3、有一套双方都相信
21、的理论和方法有效的共同因素 4、咨询师本身的特质 5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善 1、动机正确 2、人格正常 1、欠缺型适应的求助者条件 3、信任度高 4、行动自觉 不适宜的咨询 2、忌讳型 5、匹配性好 3、冲突型 6、智力正常 7、年龄适宜 8 、内容合适 1、征求求助者意见并说明理由 2、介绍自己专业特长转介的咨询事项 3、向新咨询师介绍求助者情况 4、原咨询师可和新咨询师交流不宜与求助者再交流 1、每次的资讯记录心理咨询记录 2、多次咨询情况进行小结的记录 3、咨询终结或中断时的最终记录 1、确定咨询结束的时间 2、全面回顾和总结咨询关系的结束 3、帮助求助者运用所学的方
22、法和经验（最重要一点） 4、让求助者接受离别 1、每次咨询的时间按是明确规定的一般5060分钟 2、是一种积极的人际关系，双方要做好准备，重视咨询关系的结束咨询关系的结束注意 3、利用逐渐消退法。帮助求助者掌握更多的更有效地处理问题的技能各种量表检测评定韦氏成人智力测(WAIS-RC)1981龚耀先；16岁6个言语量表：知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇 5个操作量表：数字符号、图画填充、木块图、图片排列、图形拼凑 智力等级IQ的范围人群中的理论分布比率（%）极超常 超常 高于平常 平常 低于平常 边界 智力缺陷 130 120129 110119 90109 8089 7079 69
23、2.2 6.7 16.1 50.0 16.1 6.7 2.2 智力缺陷的分等和百分位数智力缺陷等级 IQ的范围占智力缺陷的百分率（%） 轻 度 中 度 重 度 极重度5069 3549 2034019 85 10 3 2 用离差智商代替比率智商， 联合型瑞文测验(CRT)（彩色+标准） 修订：李丹、王栋等 72个测题，适用范围：5至75岁（团体施测：三年级以上，65岁以下），时限：40分钟。20分钟和30分钟各报一次时间。 测验的记分 本测验题一律为二级评分，即答对给1分，答错为0分。 类别IQ 理论分布（%）极优 优秀 中上（聪明） 中等（一般） 中下（迟钝）130 120129 11011
24、9 90109 8089 2.2 6.7 16.1 50 16.1 弱 智边缘轻度 中度 重度 极重7079 5569 4054 2539 24 6.7 2.2以智力的二因素理论为基础。每次施测团体应不超过50人。超过30人应增加助理12人。中国比内测验 测验材料：51个试题 适用范围：218岁 智力等级智商范围理论百分数非常优秀 优秀 中上 中等 中下 边缘状态 智力缺陷140 120139 110119 90109 8089 7079 691.6 11.3 18.1 46.5 14.5 5.6 2.9 智力缺陷又可分为愚鲁（5069）、痴愚（2549）和白痴（25以下）三个等级。中国比内测
25、验2 18岁 ；1979年，吴天敏第3次修订；用离差智商（100+16Z）明尼苏达多项个性调查(MMPI) 编制者：美国明尼苏达大学；中国修订者：宋维真 适用范围：16岁以上 。Q量表的原始分。超过22分或30分无效。 1临床量表 1、Hs：疑病 2、D： 抑郁 3、Hy：癔病 4、Pd：精神病态5、Mf：男性化-女性化 6、Pa：妄想狂 7、Pt：精神衰弱 8、Sc：精神分裂 9、Ma：轻躁狂 0、Si：社会内向 效度量表Q：疑问量表都做反应的题数。399题中超过22分，566题超过30分，结果不可信。 L：说谎量表 超过10分，结果不可信。 F：诈病量表 K：校正量表 结果的解释 60以上
26、为异常（中国标准） 70以上为异常（美国标准） 便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。卡氏16种人格因素测验 编制者：卡特尔（因素分析法） 题量：187题 适用范围。初中以上文化程度的青、壮年和老年人16个因素因素低分者特征高分者特征乐群（A）缄默孤独乐群外向聪慧（B）迟钝、学识浅薄聪慧、富有才识稳定（C）情绪激动情绪稳定恃强（E）谦逊顺从好强固执兴奋（F）严肃审慎轻松兴奋有恒（G）权宜敷衍有恒负责敢为（H）畏怯退缩冒险敢为敏感（I）理智、注重实际敏感、感情用事16个因素（2）因素高分者特征低分者特征怀疑（L）依赖随和怀疑、刚愎幻想（M）现实、合乎成规幻想、狂妄不羁世故（N）坦白直率、
27、天真精明能干、世故忧虑（O）安详沉着、有自信心忧虑抑郁、烦恼多端实验（Q1）保守、服从传统自由、批评激进独立（Q2）依赖、随群附众自立、当机立断自律（Q3）矛盾冲突、不明大体知己知彼、自律谨严紧张（Q4）心平气和紧张困扰测验的记分三级记分：0、1、2。但聪慧性（因素B）是2级记分；结果的解释 本测验的十六种人格因素中，13分为低分，810分为高分。艾森克人格问卷（EPQ）38.5，43.3，3-56.7，61.5英国心理学家艾森克 成人型、儿童型 中国修订版：南龚北陈 编制方法：因素分析法 适用范围 EPQ成人问卷（16岁以上）；幼年问卷（715岁）1胆汁质不稳定，2多血质稳定，3黏液质稳定，4抑郁质不稳定N纵轴，E横轴，交点为50分典型38.5-倾向43.3中间3-56.7倾向-61.5典型E：内外-外向。高分表示人格外向，低分表示人格内向； N：神经质。低分表示情绪稳定，高分表示神经过敏； P：精神质。高分表示孤独，难以适应环境，感觉迟钝。 L（Lie ）：掩饰性；纯朴性。神经质可发展成为神经症，精神质可发展成为精神病90项症状清单（SCL-90），12345或01234；160，43，2；70也叫症状自评量表，Hopkins症状清单 ；编制 ：Derogatis ，90个项目，每项采取5级评分制；评定 “现在”或者“最近一个星期”实际感觉。 结果的解释 总分16
