1、内科护理学呼吸系统作业讲解呼吸 (一)填空题 1肺有双重血液供应，即和 2胸部疼痛是由于层胸膜发生病变或受刺激引起。 3每分钟通气量X。 4三凹征指、和在吸气时明显凹陷。 5采用负压吸引吸痰时，每次吸引时间为，两次抽吸间隔时间 6大量咯血是指咯血量达或1次咯血量达。 7成人普通感冒常由于感染引起。 8肺炎按解剖分类分为肺炎、肺炎、肺炎。9确定肺炎诊断首先必须把肺炎与区别开来。 10肺炎的严重性取决于、和3个主要因素。 11肺炎发热病人，维持体液平衡，应保持血钠，尿比重。 12耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的肺炎首选治疗。 13介于细菌与病毒之间、兼性厌氧、能独立生活的最小的微生物为。 14肺
2、脓肿是临床上最多见的类型，病原体多为。 15支气管扩张是指直径大于中等大小的一支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点为、和(或)反复咯血。 16支气管扩张病人以反复咯血为唯一症状，临床称此为支气管扩张。 17支气管扩张行体位引流时，原则上应使病变部位处于，引流支气管开 口，借重力使痰液排出。 18我国肺结核疫情呈“三高一低”，三高是指高、高和高，一低是指低。 19结核分枝杆菌接触70酒精rllln，即可被杀灭，但最简易的灭菌方法是 20肺结核最主要的传播途径是传播。 21结核菌素试验阳性的临床意义是。 22肺结核化疗的两个阶段为和阶段。 23肺结核化学治疗的原则是早期、
3、和全程。 24当慢性支气管炎和(或)阻塞性肺气肿病人检查出现气流受限并且不能 时，则诊断为COPD。 25缩唇呼吸的技巧是通过形成的微弱阻力来延长，增加，延缓 。 26COPD可并发、和等并发症。 27支气管哮喘的发病机制非常复杂，、和神经等因素及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切。 28支气管哮喘气道阻塞的特点是具有不同程度的性。 29支气管哮喘的典型表现为发作性或发作性胸痛和咳嗽，伴有 的呼吸困难。 30支气管哮喘根据临床表现和可将慢性持续期的病情程度分为级。 31根据变应原吸人后哮喘发生的时间，可分为、和。 32主要通过作用于呼吸道的pz受体，舒张，是控制哮喘急性发作的首选药物。 33
4、激素吸人治疗哮喘时，少数病人可出现、或呼吸道不适等不良反应，吸人后应立即，以减轻和胃肠吸收。 34支气管哮喘按病情分度分为、。 35肺，b病的并发症包括、酸碱失衡、电解质紊乱、 、弥散性血管内凝血。 36慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，应采取、利尿的原则。 37肺b病病人在氧疗过程中所用的氧浓度可按公式估算。 38氧中毒系医源性疾病，故重在预防，一般应使Fi02小于。 39长期氧疗(LTOT)是指一昼夜持续吸氧h以上，吸人氧浓度在，使Pa02上升到的一种氧疗方法。 40X线检查如显示右下肺动脉横径mm。是肺动脉高压和右心肥大的征象。 41当肺栓塞病人同时出现呼吸困难、和时称为“肺梗死三联症”。
5、 42如果非大面积PTE病人出现表现，则被归为次大面积PTE亚型。 43PTE溶栓治疗的时间窗一般为天以内。 44PTE时常需使用华法林进行溶栓治疗，当发生出血时可用拮抗华法林产品的作用。 45PTE的危险因素可分为遗传性和两大类。 46溶栓治疗的主要并发症是出血，最常见的出血部位是。 47胸腔积液可以根据其发生机制和化学成分不同分为漏出液、血液、脓液和 。 、48胸腔积液病人呼吸困难的程度与胸腔积液的量有关，一般情况下，当胸腔积液的量超过时，病人可出现胸闷和呼吸困难。 49在护理胸腔积液病人时，为了减轻胸闷和呼吸困难，可协助病人采取的体位是或。 50自发性气胸通常可分为、和张力性气胸3种类型
6、。 51气胸排气治疗时，穿刺部位常在。 52胸腔闭式引流瓶内需要注入适量无菌蒸馏水或。 53诊断气胸最简便可靠的方法是进行检查。 54为气胸病人行胸腔闭式引流术时，水封瓶中的长玻璃管的位置应在，其目的是和 。 55气胸病人如血压平稳，体位宜采取。 56呼吸衰竭治疗必须迅速纠正严重的和潴留，慢性呼吸衰竭病人吸氧 Lmin。 57正常成人安静时通气血流比例(VAVQ)约为。 58由于氧气的弥散速度比C02慢，且氧气的弥散能力仅为CO；的，故弥散障碍时通常以低氧血症为主。 59脑组织的耗氧量约为全身耗氧量的，因此脑对缺02十分敏感。一般情况下，当大脑供氧完全停止的时间达时即可引起不可逆的脑损害。 6
7、0C02潴留对呼吸的影响包括2个方面：和。 61ALIARDS病人的临床特征为：、和。 62当给一位急性呼吸衰竭的病人进行鼻导管给氧，将氧气流量表调到4Lrain，此时病人的吸人氧分数(FiOD为。 63如果要将一位严重低氧血症病人的吸人氧分数调到95，应选择的吸氧器具是。 64研究表明，病人在禁食244Sh后即可以出现，导致感染，因此，ARDS病人宜早期开始胃肠营养。 65呼吸机主要按其吸气向呼气切换的方式分为定容、和微电脑控制呼吸机。 66呼吸机与病人的常见的连接方式有面罩、 3种方式。 67机械通气病人每次吸痰前后应给予高分数氧(PiO：70)吸人min，1次吸痰时间不超过。 (二)名词
8、解释 1下呼吸道 18慢性肺源性心脏病 2肺泡通气量 19气胸 3咯13i 20张力性气胸 4体位引流 21肺血栓栓塞症 5社区获得性肺炎 22肺梗死 6医院获得性肺炎 23静脉血栓栓塞症 7大叶性肺炎 24胸腔积液 8小叶性肺炎 25自发性气胸 9间质性肺炎 26呼吸衰竭 10血源性肺脓肿 27急性呼吸窘迫综合征 儿支气管扩张 2日c02麻醉 12原发综合征 29反比通气 13Koch现象 30容积伤 14外源性重染 31机械通气 15结核球 32触发机制 16慢性阻塞性肺疾病 33通气模式 17支气管哮喘 34气压伤 (三)选择题 A型题 1影响肺换气的主要因素不包括 A呼吸膜的面积 B呼
9、吸膜的弥散性能 C最大通气量 D肺通气与血流比例 E呼吸膜两侧气体分压差 2能分泌表面活性物质调节肺泡表面张力的细胞是 A纤毛柱状上皮细胞 B杯状上皮细胞 C黏液细胞 DI型肺泡上皮细胞 EII型肺泡上皮细胞 3护士指导病人留取痰标本时不正确的是 A最好清晨留取痰标本 B最好是在刷牙后留取痰标本 C用力咳出呼吸道深处痰 D要注意防止唾液及上呼吸道分泌物污染 E留取后及时送检4护士为病人进行体位引流，不正确的是 。 A确定引流体位很重要 B引流应在进餐前30rain完成 C每天可引流13次 D每次引流时间可持续15min E引流后辅以雾化吸入可增加引流效果5护士在为一病人进行胸部叩击，下列操作中
10、不正确的是 A从肺底自下而上、由外向内进行叩击 B将单层薄布置于病人胸廓叩击部位 C每一肺叶连续叩击13min D以轻柔的力度叩击胸部 E叩击结束后协助病人用清水漱口6关于缩唇呼气，不正确的是 A防止呼气时小气道过早塌陷 B降低支气管内压 C有利于肺泡气排出 D主要适用于阻塞性肺疾病病人 E与腹式呼吸结合训练，更好调动通气潜能7以呼气性呼吸困难为主要表现的是 A急性喉炎 B肺炎 c慢性支气管炎 D支气管哮喘和肺气肿 E胸腔积液8下列关于咯血病人的护理不正确的是 A大量咯血病人应禁食 B小量咯血病人可以活动 C大量咯血病人应绝对卧床 D咯血量过多时可给予输血 E极度紧张咳嗽剧烈的体弱者应给予强效
11、镇咳药9细菌性咽扁桃体炎最常见的病原体是 A葡萄球菌 且肺炎链球菌 C溶血性链球菌 D流感嗜血杆菌 E草绿色链球菌10对肺炎伴中毒性休克的病人应最先给予下列哪项措施 A应用血管活性药物 B纠正酸中毒 巴补充血容量 D应用糖皮质激素 E大剂量敏感抗生素静脉给药 11肺炎伴胸痛病人适宜的体位是 A俯卧位 且仰卧位 C健侧卧位 D患侧卧位 E半坐卧位 12肺炎球菌肺炎病人不可能出现的临床表现是 A寒战 且高热 C胸痛 D E咳红棕色胶冻样痰 zW13关于肺炎链球菌肺炎的描述不正确的是 九痰标本革兰染色可看见此菌 且正常人带菌率高，发病少 c多为外源性感染 D致病力与荚膜有关 E可注射疫苗预防其发病1
12、4治疗婴幼儿流感嗜血杆菌感染，不可使用的药物是 A氨苄西林 且阿司匹林 C阿齐霉素 D2代头孢菌素 E3代头孢菌素15成人结核病最常见的类型是 A严发型肺结核 且血行播散型肺结核 C继发型肺结核 D结核性胸膜炎 E肺外结核 16诊断成人肺结核最可靠的依据是 A血沉增快 且胸片有渗出性阴影 c结核菌素试验阳性 D痰涂片检查结核菌阳性 E低热、咳嗽、乏力、盗汗17下列肺结核病人的护理措施中不正确是 A接触痰液的手要用流动水清洗 且督促密切接触者去医院检查治疗 c病人咳嗽时应用餐巾纸遮住口鼻 D护理未进行规则化疗病人时戴口罩 E对各型肺结核病人都应进行严密隔离18结核菌素试验结果判断的方法正确的是
13、A注射后24h测量皮肤局部红晕直径 B注射后24h测量皮肤局部硬块直径 C注射后48h测量皮肤局部红晕直径 D注射后72h测量皮肤局部红晕直径 E注射后72h测量皮肤局部硬块直径19引起肺结核最主要的传播途径是 A肺结核病人使用过的注射器 B带菌的飞沫通过呼吸道侵入 C经泌尿道侵入人体 D与肺结核病人同时进餐 良饮用消毒不彻底的牛奶 20科赫(Koch)现象其最主要机制是 A人体首次感染结核菌后的免疫反应 B身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应 ， C机体对结核菌已经具有免疫力的结果 D人体对结核菌的自然免疫反应 E说明机体对结核菌无免疫力 21对巨噬细胞外碱性环境中结核分枝杆菌作用最
14、强，对细胞内结核分枝杆菌作用较小的抗结核药是 A异烟肼 B利福平 C链霉素 D乙胺丁醇 E对氨基水杨酸钠 22肺结核最重要的传染源是 A健康带菌人群 B患结核病的动物 C痰菌阳性的肺结核病人 D被人型结核菌污染的牛乳 E被结核分枝杆菌污染的水源 23关于COPD氧疗以下哪项不正确 A给予氧疗，使氧分压60mrnHg BCOPD氧疗应低流量 C缓解期COPD病人Pa0255mmHg可长期氧疗 DCOPD病人氧疗应当高流量吸入 E长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭病人的生存时间 24下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病 A支气管哮喘 B胸廓畸形 C肺结核 D慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
15、E支气管扩张 25慢性肺源性心脏病急性加重期病人应慎用 A镇静剂 B祛痰剂 C解痉平喘药 D呼吸兴奋剂 E抗感染药物 26慢性肺源性心脏病病人右心衰竭时，首选的治疗措施为 A用利尿剂降低心脏前负荷 B用洋地黄药物增加心脏泵功能 C用血管扩张剂降低右心前后负荷 D控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留 E气管插管机械通气27下列关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当 A局限性吸气性于哕音 B反复发作的弥漫性呼气性干哕音 C反复发作的吸气性干哕音 D弥漫性吸气性干哕音 E反复发作的局限性呼气性干哕音 。28治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常用 ， A避免接触过敏源 B
16、脱敏治疗 C糖皮质激素气雾剂吸人 D注射长效糖皮质激素 E色甘酸钠吸入29呼吸衰竭分类的依据，下列哪项不正确 A根据病理生理 B根据原发病急性或慢性 C根据原发病部位 D根据有无二氧化碳潴留 E根据有无低氧血症30诊断呼吸衰竭，下列哪项最有意义 A发绀 B低血压、心动过速 CPa0260mmHg D瞳孔缩小 E烦躁不安31关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项正确 A低氧和二氧化碳潴留同时存在 B肯定有精神神经症状 C肝肾功能损害是不可逆的 D平时无心肺疾患 E有代偿和失代偿之分32急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的鉴别，下列哪项正确 A有无呼吸困难 B有无发绀 C有无肺水肿 D起病缓急 E有无低氧和二氧化碳
17、潴留33引起支气管扩张的主要原因是 A先天性发育缺陷 B支气管肺组织的感染和支气管阻塞 C支气管外部纤维的牵拉 D遗传因素 E过敏体质34下列哪项不符合ARDS的病理生理 A肺间质水肿 B肺泡萎陷 C肺内分流增加 D肺毛细血管通透性增加 E肺顺应性增加35关于慢性呼吸衰竭病人建立人工气道的月的，下列哪项是错误的 A有利于气道分泌物的清除 B有利于保持气道的通畅 C有利于吸出误吸的胃内容物 D有利于防止下呼吸道感染 E便于与呼吸机连接 36对于平素无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收 A100 B80 C60 D40 E20 37某支气管扩张病人，胸片
18、提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是 A取坐位或健侧卧位 B左侧卧位 C右侧卧位 D左侧卧位，床脚抬高3050cm E右侧卧位，床脚抬高3050cm 38关于自发性气胸的描述哪项不正确 A症状的轻重取决于气体进入胸膜腔的速度和肺部的基础疾病 Bx线是诊断的重要方法 c胸膜腔闭式引流，插管部位一般多取锁骨中线第2肋间 D可并发纵隔及皮下气肿 E特发性气胸治疗后不会复发 39诊断气胸最有价值的检查项目是 A胸部X线或CT B症状 C体征 D病史 E动脉血气分析 40哮喘发作时应用肾上腺能兴奋剂，以下哪种药物最适宜 A异丙肾上腺素 B麻黄素 C去甲肾上腺素 D沙酊胺醇 E肾上腺素 4
19、1预防哮喘发作，应首选哪种药物 A酮替酚 B色苷酸钠 C，抗生素 D吸人糖皮质激素 E茶碱控释片 42支气管扩张大咯血病人最危险且最常见的并发症是 A严重贫 B休克 C窒息 D继发感染 E肺不张 43处理支气管扩张大咯血重要措施是 A保持呼吸道通畅 B输血 C抗生素 D镇静剂 E止咳药 44阻塞性肺气肿的主要症状是 A咳嗽 B咳痰 C，气短 D咯血 E心悸 45下列哪项不是阻塞性肺气肿的并发症 A自发性气胸 B肺部急性感染 C慢性肺源性心脏病 D呼吸衰竭 E肺部慢性感染 46慢性阻塞性肺疾病病人，进行呼吸功能锻炼的方法是 A加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气 B加强腹式呼吸，用鼻深吸，经
20、口缓呼，呼气时口唇收拢 C加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气 D加强胸式呼吸，经鼻用力呼气 E同时加强胸式和腹式呼吸 47慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机制是 A分流增加 B。VQI：C例失调 C高碳酸血症 D弥散功能障碍 E肺泡通气不足48支气管扩张的病人，大咯血时，应采取的体位是 A健侧卧位 B患侧卧位 C坐位 D俯卧位 E乎卧位49为改善肺功能进行缩唇呼气训练时，要求蜡烛火焰距离病人口唇 A1015cm B1520cm C2025m D2530cm E3035cm50支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音，其主要原因是 A支气管黏膜分泌物增多 B支气管黏膜肿胀致支气管狭窄 C阻
21、塞性肺气肿 D支气管平滑肌痉挛 E肺泡间质水肿51支气管哮喘用色甘酸钠的目的在于 A治疗感染性哮喘 B治疗过敏性哮喘 C治疗运动性哮喘 D治疗精神性哮喘 E预防运动性哮喘52吸人表面激素的主要不良反应是 A精神兴奋症状 B水钠潴留 C口腔真菌感染 D骨质疏松 E停药反跳53肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为 A缺氧不是主要因素 B可引起氧中毒 C可解除颈动脉窦的兴奋性 D促使二氧化碳排出过快 E诱发代谢性碱中毒54关于慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，哪项是正确的 A出现浮肿，即可使用 B浮肿严重者应迅速利尿 C应采取缓慢、间歇利尿的原则 D出现浮肿后应该持续利尿直至浮肿消失 E应采取缓慢、持
22、续利尿的原则55判断机体低氧血症最敏感的指标为 A发绀 B静脉血氧分压 C动脉血氧分压 D动脉血氧饱和度 E弥散功能测定 56典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是 A伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿哕音 D伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 E伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺干湿哕音 57呼吸衰竭时，血气分析的诊断标准是 APa0250mmHg B Pa0250nnHg C PaOz60nnHg DFa0260mmHg EPa0270mmHg 58氧中毒系医源性疾病，故重在预防，一般应使Fi02小于
23、 A45 B50 C55 D56 E57 59支气管哮喘同时使用几种气雾剂治疗时，正确的使用顺序是 A只能使用支气管扩张剂，不能选用其他 B只能使用抗炎气雾剂，不能选用其他 C先用支气管扩张剂，后用抗炎气雾剂 D先用抗炎气雾剂，后用支气管扩张剂 E以上观点均是错误的 60慢性支气管炎的诊断标准是 A咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上 B咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作持续3个月以上 C咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上 D每年发病持续时间不足3个月者，可排除慢支 E以上都不正确 6L关于慢性支气管炎最常见的并发症是 A老年性肺气肿 B代偿性肺气肿 C阻塞性肺气肿 D间质性肺
24、气肿 E灶性肺气肿 62下列关于哮喘病人健康教育的内容错误的是 A告知病人哮喘可以根治以树立战胜疾病的信心 B按照医嘱合理用药 C正确使用定量吸人器进行吸入治疗 D动员家人或好朋友参与哮喘病人的管理 E做到自我监测病情 63下列静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素中，属于获得性危险因素的是 A抗凝血酶(AT 111)缺乏症 B蛋白C缺乏症 C蛋白S缺乏症 Dr抗胰蛋白酶缺乏症 E肥胖 64血浆D-二聚体(D-dimer)测定可作为肺血栓栓塞症(PTE)的初步筛选指标，下列哪项检查结果可基本除外急性PTE A200gL B300gL C400gL D500ggL E600pgL 65PTE病人最常
25、见的心电图表现是 A窦性心动过缓、V1一V4导联非特异性ST-T改变 B窦性心动过速、V1一V4导联非特异性STT改变 C室性心动过缓、VlV4导联非特异性STT改变 D室性心动过速、V1V4导联非特异性ST-T改变 ESiQmTm征 66下列哪种情况不是PTE病人溶栓治疗的相对禁忌证 A2个月内的缺血性脑卒中病人 B病人20天前发生了胃肠道出血 C病人的血压为190120mmHg D病人的血小板计数(100109L E病人已妊娠3个月 67关于肺栓塞，下列哪种说法不正确 A常伴有呼吸性酸中毒 B常发生于长期卧床后首次离床活动时 C呼吸运动常可加重胸痛 D常表现为突发性不明原因的呼吸困难 E吸
26、烟是肺栓塞的危险因素之一 68肺栓塞最有特异性的诊断试验是 A心电图有SIQlTm征 B动脉血气分析 C肺动脉造影 D放射性核素肺扫描 E超声心动图 69下列哪种药物不是目前临床上应用的主要抗凝治疗药物 A普通肝素 B低分子量肝素 C华法林 D阿司匹林 E链激酶 70正常人胸液的pH值大约为 A74 B73 C76 D75 E735 71在下列胸水检查结果中，哪项不符合漏出液的特征 A淡黄色、透明、不凝固 B胸水血清LDH比值血清正常值高限的23 D黏蛋白定性试验为阴性 E蛋白质定量28gL72在观察胸腔闭式引流是否畅通时，最简易且比较可靠的方法是 A检查引流管有无扭曲 B看引流管内有无液体
27、C观察引流管内的水柱波动情况 D观察水封瓶内有无胸液 E定期挤压引流管看是否通畅73纠正缺02C02潴留最重要的措施是 A氧气疗法 B保持气道的通畅 C增加通气量 D纠正酸碱平衡失调 E提高呼吸系统兴奋性?4国外报道，导致ARDS最常见的危险因素是 A感染中毒症 B淹溺 C吸人胃内容物 D重症胰腺炎 E重症肺炎75我国导致ARDS最常见的危险因素是 A感染中毒症 B淹溺 C吸人胃内容物 D重症胰腺炎 E重症肺炎76由于驱动或制约呼吸运动的神经、肌肉功能障碍引起的呼吸衰竭称为 AI型呼吸衰竭 B型呼吸衰竭 C泵衰竭 D肺衰竭 E神经肌肉性呼吸衰竭77缺氧时可引起全身血管反应，下列血管反应正确的是 A肺小动脉收缩 B皮下浅表毛细血管扩张 C脑血管收缩。 D肾血管扩张 E胃壁血管扩张78C02潴留时可导致下列哪种血管反应 A脑血管收缩 B冠状血管扩张 C肾血管扩张 D脾血管扩张 E肌肉血管扩张79呼吸衰竭病人出现下列哪种情况可考虑试用呼吸兴奋剂 A吸氧后仍有呼吸困难 B吸氧后仍有嗜睡
