1、检查有无动脉搏动（可查颈动脉或股动脉）,510秒;（1）用一手掌根或扣手,肘关节伸直（5）按压深度约胸前后径得1/31/2,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下得时间基本相等。（三）徒手心肺复苏操作流程（婴儿）拍足底、呼叫,证实病人意识丧失。病人取仰卧位,置于硬质表面上;靠近病人,坐位。胸外心脏按压时另一手固定于额部,保持气道通畅。如无呼吸,立即口对口鼻吹气2次,每次吹气时间超过1秒,可以明显瞧到胸部起伏即可。检查有无肱动脉搏动,510秒;二指按压:中指、无名指或中指、食指;双人用双手拇指环抱按压;（2）压力均匀,不可使用瞬间力量;（3）按压部位在双乳头连线略下方;（4）按压频率100次/分
2、;单人为302,双人为15:2,历时约2分钟,复检呼吸、肱动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。徒手心肺复苏术（简述版）徒手心肺复苏术:就是抢救呼吸、心脏骤停等危急病人生命得基本措施。心脏骤停得原因:1、意外事件;2、各种原因引起得休克;3、各种原因引起得中毒;4、器质性心脏病;5、人体内得酸碱平衡或电解质紊乱;6、药物导致得恶性心律失常;7、手术或麻醉意外。用人工得方法使病人迅速建立有效得循环与呼吸,恢复全身得血氧供应,挽救病人得生命。当我们发现呼吸,心脏骤停得病人应该立即作徒手心肺复苏术（禁忌症:严重得胸廓畸形,广泛性肋骨骨折,血气胸,心包填塞,外伤心脏,晚期癌症等不作徒手心肺复苏术）
3、我们需要准备得用物就就是一块复苏板（有纱布得准备两块纱布）,若在野外,我们就把病人放在平地上。作心肺复苏前,我们首先判断病人得意识并呼救,判断意识包括一叫（轻拍,摇动并大声呼唤病人,若无反应,说明病人意识丧失）、二听（将面部靠近病人得口鼻,感觉有无气体逸出）,三摸（用食指、中指触摸病人得颈动脉有无搏动,小儿触摸腹股沟动脉,触摸不到则说明心跳停止）四呼救（快来人啊）,共计10S内完成。 松开被盖,为病人去枕仰卧,（放按压板或卧于硬板床或平地上） 畅通呼吸道:为 病人解衣松裤,将病人头偏想对侧,用纱布或手帕清理口腔,术者一手放在病人得前额,手掌向后向下用力,使头后仰,另一只手钩住病人得下颌角,并向
4、前向上用力,两手共同作用使颌部抬起,气道打开。（用于颈部无外伤,注意:手指不要压向劾下软组织,以免阻塞气道。） 人工呼吸:常用得就是口对口人工呼吸,（口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭或口部有严重损伤得病人）保持气道通畅后,抢救者用一只手得拇指与食指捏住病人得鼻孔,深吸一口气,对准病人得口部用力吹气（吹气时防止气体从口鼻逸出,为防止交叉感染可在病人口比盖一张纱布）使胸廓扩张,吹气时,应用眼部余光观察胸部起伏情况,每次吹气量为500800ML,（过大或过猛容易造成咽部压大于食管压,引起胃膨胀）吹气频率为成人1216次/分,儿童为1820次/分,婴儿为3040次/分,吹气毕,松开口比,使病人得肺与胸廓自
5、行回缩,将气体排出。吹气与按压之比为2:30。 首先确定按压得部位,用一手得中指,食指触肋骨下缘,向上滑动到剑突再向上移动两横指,即为胸骨中下1/3交界处,（或双乳头连线得中点 ）抢救者站或跪于病人得一侧,一手掌跟部放在病人胸骨中下1/3交界处,手指翘不接触胸壁,另一只手掌跟部放在此手得手背上,手指并拢或相互握持,两臂位于病人胸骨得上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压45CM,（成人）幼儿2、54CM,婴儿12CM,按压时有节奏均匀有力,然后迅速放松,放松时,手掌跟 部不离开胸壁,（按压时量要适当,过轻达不到效果,过重容易造成损伤）为小儿行胸外心脏按压时用一只手掌即可,若为婴儿,则用拇指或
6、23个手指即可,（按压频率为100次/分,小儿100120次/分,婴儿140次/分）,按压与放松之比为1:1,如此反复进行,建立5个循环后,判断胸外心脏按压得有效指征:1,按压时能扪及大动脉搏动,SBP大于8KPA; 2、 面色,口唇,甲床皮肤色泽再度转红;3、扩大得瞳孔再度缩小;4、出现自主呼吸; 5、神志逐渐恢复,可有眼球活动;6、睫毛反射,对光反射出现,甚至肌张力增加。 取出复苏板,为病人取舒适卧位,整理衣被、 根据病情为 病人作进一步得生命支持: 1、药物于输液,输氧 2、心电监护 3、除颤 4、脑复苏等 5、注意观察病人有无 并发症:如胸骨肋骨骨折,肝脾破裂,血胸,气胸等。徒手心肺复
7、苏术操作流程不论单人或双人均为30 :8.首轮做5个30 :单人为30 :徒手心肺复苏术 项目 评 价 标 准 分值 得分 备注 目得（口述） 1、能够保持呼吸道通畅。2、建立有效得人工呼吸,人工循环, 迅速有效地恢复生命器官得血液供应与供氧。2 3 适应症呼吸心跳骤停得患者 操 作 程序1、评估患者得呼吸、循环状况,呼救。意识丧失、抽搐、呼吸断续或停止,大动脉搏动消失,皮肤苍白或明显发绀。其中意识丧失、大动脉搏动得消失就是最可靠最迅速作出心脏骤停判断得临床表现。5 2、将患者平卧于硬板床或就地平卧。急救者站在或跪于患者得一侧。3、 清理呼吸道,保持呼吸道通畅:（1）松解衣领、裤带及袖口,清除
8、患者口鼻腔内异物及分泌物。（2）一手托起患者颈部,一手按压前额,使头后仰,颈项过伸（可疑椎颈损伤者用创伤推颌法）。4、 人工呼吸 （1）用手捏住患者得鼻孔,托起下颌,使患者张口。（2） 用纱布将患者口部盖好（如紧急情况下也可不放）,急救者做深吸气后紧包患者口部用力吹气。（3） 观察患者胸部就是否升起,放松捏住鼻孔得手,使胸廓复原。（4） 急救者以面颊贴住患者得口鼻处,试有无气体呼出。（5） 这样连续吹气12次,以后以每5秒一次得频率进行,并配合心脏按压。单人抢救,按压与呼吸比例15:2,双人抢救5:1。7 1 5、胸外按压 （1） 急救者得一手掌根部放在患者胸骨中下1/3交界处（或剑突上两横指
9、处）,与患者胸骨长轴方向保持平行,另一手压在该手得手背上,五指并拢或相互握持。小儿可用单手按压,新生儿则用两个手指按压。（2） 双肘关节伸直利用体重及肩臂力量垂直向下按压,使胸骨下陷35cm。（3） 手在原位放松,但手掌不要离开胸壁,以免再次按压时力量分散。（4） 按压时必须配合人工呼吸,单人抢救时,按压与呼吸比例15:8 注意 事项 1、保持呼吸道通畅。2.按压力量要适中,以免造成骨折。3、吹气时应有足够气量,但一般不超过1200ml,吹气不宜过猛,以免引起胃胀气。4、若患者尚有微弱呼吸,人工呼吸应与患者自主呼吸同步。9.按压方式 两只手掌根 按压深度 45CM 按压位置 胸骨下切迹（剑突处
10、）上两指胸骨正中 按压频率 100次/分 按压通气比 单人15:2 潮气量 7001000mL 10.按压期间,应严密观察病情,评价按压效果。11、 操作过程中,若救护者相互替换,可在完成一组按压、通气后间隙中进行,复苏抢救中断不能超过57秒 质量 评价 呼吸功能恢复;心跳恢复;瞳孔缩小;复苏成功。16 总 分 100 评价教师: 徒手心肺复苏术操作流程 徒手心肺复苏术考核评分标准（单人）操作要领标准分扣分内容及标准备注 准 备10分1、着装整洁（不戴口罩）2没穿衣服、腰带、鞋袜各扣0、5分2、用物:心脏按压板1块、纱布二块放入口袋中。急诊科抢救室备（气管插管盒、牙垫、开口器、舌钳、导尿管、注
11、射器、口咽管、除颤器、急救药、呼吸机、75%酒精、碘酊、无菌镊）8缺1件,扣1分操作步骤 65分1、判断病人有无意识:轻摇病人肩部,左手大拇指压人中,瞧瞳孔。6判断时间超过10s,未按压人中,扣4分2、呼救:高声呼叫“快来救人啊！”呼救不得力扣2分3、判断呼吸:耳贴近病人口鼻,头侧向病人胸部,以观瞧胸部起伏。听呼气时有无空气逸出。感觉有无气流,判断35S。5耳未贴近病人口鼻未侧向病人胸部各扣1分;未判断呼吸或判断时间超过5s,各扣1分4、判断病人有无脉博,触摸颈动脉（喉结偏左或偏右2cm）判断时间超过10s,扣1分;触摸位置手法错误,扣2分5、去枕平卧 6、松被,放心脏按压板 7、解开病人衣服
12、,暴露胸部3未使病人成仰卧位,扣1分;抢救者位置不佳,扣1分;病人暴露不当扣1分8、开放气道:抢救者右手掌按压病人前额,使病人头部后仰,另左手中指与食指托起下颌,将病人下唇拉开,使口稍张。应以仰头/抬颌手法打开气道气道未完全开放。扣5分,手法不对。扣3分9、人工呼吸（以口对口为例）:以按于前额得手得拇指与食指捏住病人鼻翼,以免吹气时漏气,然后抢救者深吸一口气,张口紧急向病人口唇用力吹气,直至病人胸部抬起为止10未捏住病人鼻孔,扣2分;施术者未吸足气量,扣2分;未连续吹气两口,扣2分;吹气效果不好,未改口对鼻,扣2分;吹气后未放松鼻翼,扣2分吹气要援慢吹入,吸气要吸足 10、胸外心脏按压:确定心
13、脏按压部位:以左手掌根部置于胸骨中、下1/3交界处,右手掌压在左手掌上,使手指翘起脱离胸壁,可采用两手指交叉抬起法20按压板放置不当,扣1分;心脏未定位,扣2分;病人未卧硬板床,地上未放置按压板,扣5分;定位时间长,扣2分;抢救者双臂未绷直,扣2分操作步骤 65分抢救者双臂应绷直,双肩在病人胸骨上方正中,垂直向下用力按压,使胸骨下段及相连软骨下陷45cm为度 按压频率:成人80100次/min;婴儿100120次/min 心脏按压开始1分钟后检查脉博、呼吸、瞳孔,以后每45min检查一次按压无规律或常间断按压,扣2分;冲击式或跳跃摇罢式按压深度不对,扣2分;按压频率不对,扣2分;心脏按压与人工
14、呼吸未同时进行,扣2分;按压与吸气比例时间不对各扣1分循环二次:吹2次压15次循环二次,然后判断效果 11、判断徒手呼吸复苏得效果:观察瞳孔,并判断呼吸与大动脉博动心脏按压1min后还未判断脉博、呼吸、瞳孔,扣2分;45min仍未判断扣2分;随便停止心肺复苏:如自主呼吸、心跳未恢复,接替人未到,无医生确定病人死亡等,扣2分整理 5分1、病人床单位整洁 2、按要求处理用物不整洁,扣2分 用物未还原,扣1分 用物未预处理,扣2分质量20分1、态度:严肃认真、关心、体贴欠一项,扣2分2、整体要求:程序清楚、动作稳准安全、观察得力3、动作敏捷,措施好酌情扣分,扣2分4、回答问题正确按内容扣分,扣2分实
15、际完成时间:分秒实得分:分 注意事项:1、压部位要正确,用力要均匀,不宜过轻或用力过猛,以免造成无效按压,或发生骨折、气胸、内脏损失、胃内容物反流等。2、心脏按压与放松时间为1:2;按压得频率:成人80100次/min,婴幼儿为100120次/min,新生儿为140次/min;按压得深度:成人为45cm,儿童为2、54cm,新生儿为12cm。3、呼吸复苏时,注意充分开放气道,吹气时口对口接触应严密 密闭式静脉输液 操作要领实得分准备 10分1、着装:整洁、洗手、戴口罩衣帽、口罩、鞋袜不整齐各扣1分,不洗手扣2分消毒输液管一套,注射盘（内放急救药物,皮肤消毒剂,无菌棉签,弯盘二个）,网套、输液贴,输液架、压脉带、办事液卡,备药。手表。放置有序:整齐,便于使用,三查七对。7少一件用物各1分,排放无序扣2分,未查对各扣25分注射盘带到病房 1、撬盖、套网:将铝盖中心部打开,套上网套。消毒、插管:输液、通气管同时插入瓶内。未上网套扣1分,不消毒瓶口扣2分,插管污染扣2分
