1、寄生虫重点1、共生凡是两种不同生物共同生活的现象，称为共生。根据共生生物之间的利害关系，又可将共生现象分为共栖、互利共生和寄生。共栖：两种不同的生物共同生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害，此种现象称为共栖。互利共生：两种生物共同生活，双方互相依靠，彼此受益，称为互利共生。寄生：两种生物共同生活，其中一方受益，另一方受害的关系称为寄生。受益的一方称为寄生物，若寄生物为动物则称为寄生虫。受害的一方称为宿主。2、生活史寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的完整过程称为生活史。根据寄生虫在完成生活史过程中是否需要中间宿主，可将其分为直接型（土源性蠕虫）和间接型（生物源性蠕虫）。3、宿主被寄生虫所寄
2、生并遭到损害的人或动物。终宿主：指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。中间宿主：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。保虫宿主：亦称储存宿主，指某些寄生虫即可寄生于人，又可寄生于某些脊椎动物，将这些脊椎动物称之为保虫宿主或储存宿主。转续宿主：某些寄生虫的幼虫侵入非适宜宿主后不能发育为发育为成虫，但能存活并长期维持幼虫状态，只有当其有机会侵入适宜宿主体内时，才能发育成虫。此种非适宜宿主称为转续宿主。4、寄生虫对宿主的损害掠夺营养、机械性损伤、毒性与免疫损伤5、寄生虫病流行的基本环节传染源、传播途径、易感人群6、影响寄生虫病流行的因素自然因素、生物因素、社会因素7、寄生虫病流行的特点地方性、
3、季节性、自然疫源性8、寄生虫病的防治原则控制传染源、切断传播途径、保护易感人群9、溶组织内阿米巴（原虫）：溶组织内阿米巴可分包囊和滋养体两个不同生活史期，4核包囊为感染期。形态：滋养体：溶组织内阿米巴的滋养体大小在12-60um,借助单一定向的伪足而运动，有透明的外质和富含颗粒的内质，具有一个球形的泡状核，直径4-7um。纤薄的核膜边缘有单层均匀分布、大小一致的核周染色质粒。核仁小，大小为0.5um，常居中，周围围以纤维无色的丝状结构。在无菌培养基中，滋养体往往有2个以上的核。从有症状患者组织中分离的滋养体常含有摄入的红细胞，有时也可见白细胞和细菌。包囊：滋养体在肠腔内形成包囊的过程称为成囊。
4、滋养体在肠腔以外的器官或外界不能成囊。在肠腔内滋养体逐渐缩小并停止活动，变成近似球形的包囊前期，然后变成一核包囊并进行二次核分裂。胞质内有一呈短棒状的营养储存结构即拟染色体。拟染色体的形态具有虫种鉴别意义。未成熟包囊内尚含有糖原泡。成熟包囊有4个核，圆形，直径10-20um，包囊壁厚约125-150nm，核为泡状核，与滋养体的相似但稍小。未成熟包囊：单核包囊、双核包囊。成熟包囊;四核包囊。鉴别大滋养体和小滋养体：胞质内有无吞噬的红细胞。大滋养体（伪足发达）、小滋养体（肠腔内）正常循环生活史类型：包囊小滋养体包囊肠内阿米巴病会在肠壁形成倒三角样的溃疡，为什么？滋养体首先通过凝胶集素吸附在肠上皮细
5、胞，然后分泌穿孔素和半胱氨酸蛋白酶破坏肠黏膜上皮屏障和穿破细胞，最终杀伤宿主肠上皮细胞和免疫细胞，引起溃疡。溶组织内阿米巴感染可引起肠阿米巴病和肠外阿米巴病。大滋养体中吸入血液到达组织器官内会引起组织器官的囊肿、脓肿，引起肠外阿米巴病，常见的肠外阿米巴病有什么？阿米巴性脓肿，肺脓肿，脑脓肿，皮肤阿米巴溃病。10、杜氏利什曼原虫：形态：无鞭毛体又称利杜体，寄生于人和其他哺乳动物的单核吞噬细胞内。前鞭毛体寄生于白蛉消化道内。生活史：前鞭毛体寄生在白蛉胃内，是杜氏利什曼虫的感染阶段。感染方式是白蛉叮刺吸血。11、阴道毛滴虫：滋养体形态特点：虫体呈梨形或圆形大小（7-32）um（5-15）um前端有一
6、个椭圆形的细胞核，核前有动基体。由此发出5根鞭毛，4根向前为前鞭毛，1根向后沿被动膜外缘内侧延伸为后鞭毛;波动膜位于虫体一侧的前1/2；一根轴柱贯穿虫体中央，并从后端深出，细胞质有紫红色染色质粒。滋养体生活史特点：滋养体主要寄生于女性阴道，尤以后穹窿为多见，偶可侵入尿道。男性感染者一般寄生于尿道、前列腺，也可侵及睾丸、附睾及包皮下组织。虫体以纵二分裂法繁殖。滋养体既是繁殖阶段，也是感染和治病阶段。影响女性：正常情况下，健康妇女阴道的内环境因乳酸杆菌的作用而保持酸性（PH3.8-4.4），可抑制虫体及细菌生长繁殖，这称为阴道的自净作用。而滴虫寄生阴道时，消耗糖原，妨碍了乳酸杆菌的酵解作用，降低了
7、乳酸浓度，使阴道的PH由原来的酸性变为中性或碱性，从而破坏了阴道的自净作用，使得滴虫得以大量繁殖并促进继发性细菌感染，加重炎症反应。12、疟原虫：生活史：2+2+2疟疾的发作：疟疾的发作是由红细胞内期的裂体增殖所致，当经过几代红细胞内期裂体增殖后，血中原虫的密度达到发热阈值。疟疾的再燃：疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于体内残存的少量红细胞内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称为疟疾的再燃。疟疾复发：是指疟疾初发患者红细胞内期疟原虫已经被消灭，未经蚊媒传播感染，经过数周至年余，又出现疟疾发作，称作复发。贫血的原因（除了疟原虫直接破坏红细胞外）：脾功能亢进免疫病理的损害骨髓造
8、血功能受到抑制13、华支睾吸虫：感染阶段：囊蚴致病阶段：成虫感染途径：经口第一宿主：淡水螺类（豆螺）第二宿主：淡水鱼、虾引起病：胆管炎、胆囊炎、阻塞性黄疸或胆管肝炎。14.布氏姜片吸虫：感染阶段：囊蚴致病阶段：成虫感染途径：经口第一宿主：扁卷螺第二宿主：荸荠、菱角、茭白15.卫氏并殖吸虫：感染阶段：囊蚴致病阶段：童虫感染途径：经口第一宿主：川卷螺第二宿主：淡水蟹、蝲蛄16.日本血吸虫：感染阶段：尾蚴致病阶段：虫卵感染途径：经皮肤宿主：钉螺贫血的原因：17、链状带绦虫：人是猪带绦虫唯一的终宿主，同时也可作为其中间宿主；猪和野猪是主要的中间宿主。感染阶段：虫卵和囊尾蚴致病阶段：幼虫感染方式：自体内
9、重复感染、自体外重复感染、异体感染。成虫引起的病：猪带绦虫病幼虫引起的病：囊尾蚴病（皮下及肌肉囊尾蚴病、脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病）18、肥胖带绦虫：感染阶段：囊尾蚴19、细粒棘球绦虫：棘球蚴构成：由囊壁和囊内含物（生发囊、原头蚴、囊液等）组成，有的还有子囊和孙囊。诊断过程能否穿刺？引起后果？禁忌诊断性穿刺，主要原因是谨防内容物渗出，以免引起过敏性休克、继发性棘球蚴病。20、似蚓蛔线虫：形态：成虫：圆柱形，形似蚯蚓，活时呈粉红色，死后呈灰白色，头部较尖细，尾部较钝圆。雌虫长20-35cm，甚至达40cm以上，最宽处直径为3-6mm，雄虫长15-31cm，最宽处直径为2-4mm。体表可见有细横纹，两
10、侧可见明显的侧索。口孔位于虫体头端，口周具有“品”字形排列的3个唇瓣（一个背唇瓣较大，两个亚腹唇瓣略小），显微镜下见唇瓣内缘具有细齿，外缘尚有感觉乳突和头感器。雌虫消化道末端开口于肛门，雄虫则通入泄殖腔。雌虫生殖系统为双管型，盘绕在虫体后2/3部分的原体腔内，阴门位于虫体腹面中部之前。雄虫生殖器官为单管型，尾部向腹面弯曲，末端有一对镰刀状的交合刺。虫卵：受精卵：宽椭圆形，棕黄色，卵壳较厚，由外向内为受精卵、壳质层、蛔甙层，但在光镜下难以分清；卵壳外常有一层由子宫分泌物形成的凹凸不平的蛋白质膜，被宿主胆汁染成棕黄色。大小为（45-75）x（35-50）微米内含物：卵内含有1个大而圆的卵细胞；在新
11、鲜虫卵内卵细胞两端与卵壳之间常有半月形空隙。未受精卵：呈长椭圆形，黄褐色或灰黄色，壳外覆一层凹凸不平的蛋白质膜，但大小不一没有规律。大小为（88-94）x（39-44）微米内含物：卵内充满大小不等的颗粒幼虫在人体组织移行过程：少量幼虫移行经过肺部时患者可无明显症状，但大量幼虫在肺部移行时，细支气管上皮细胞脱落，肺部点状出血，引起蛔虫性支气管肺炎、支气管哮喘或嗜酸性粒细胞增多症。生活史：并发症：胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性胰腺炎或阑尾炎以及肝蛔虫病。造成蛔虫感染的普遍主要原因为：蛔虫生活史简单雌虫产卵量大用未经处理的人粪和随地大便的习惯，使得蛔虫广泛污染土壤和周边环境人的不良卫生行为和缺乏完
12、善的卫生设施虫卵对外界环境抵抗力强结合生活经验，谈谈如何防治蛔虫感染：结合沼气开发利用建立无害化粪池，通过厌氧发酵和粪水中游离氨的作用，可杀灭虫卵。讲究饮食卫生和个人卫生，做到饭前洗手，不生食未洗净的红薯，萝卜，甘蔗和生菜，不饮生水。消灭苍蝇和蟑螂。21、毛首鞭形线虫（鞭虫）：形态：成虫形似马鞭。虫体前3/5呈细线状，后2/5粗如鞭柄。雌虫长3050nm，尾端钝圆；雌虫稍小，长3045mm，尾端向腹面呈，环状卷曲。虫卵特点：虫卵成纺锤形或腰鼓型卵壳较厚，两端各有一透明塞状突起，棕紫色卵壳内含1一个卵细胞无蛋白质膜大小：（50-54）um（22-23）um生活史：成虫寄生于盲肠，感染严重时也可寄
13、生于结肠、直肠甚至回肠下端。虫卵随粪便排出，在20到30摄氏度温暖、潮湿的土壤中，约经三周发育为含幼虫的感染期卵。感染期卵随污染的食物或饮水被人吞食，进入小肠。感染后约一小时幼虫从卵内孵出，钻入肠上皮内摄取营养，经8到10天后回到肠腔，再移行至盲肠发育为成虫。鞭虫成虫细长的前端钻入肠上皮层内，以血液和组织液为食。自感染到产卵约需60天，每条雌虫每天产卵500020000个，成虫寿命为35年。致病机制：成虫前端钻入肠黏膜及黏膜下层，引起炎症。生活史特点：宿主：人是唯一宿主感染阶段：感染期虫卵感染途径：经口感染寄生部位：盲肠致病阶段;成虫生活史中无游离现象22、蠕形住肠线虫（蛲虫）：形态：成虫细小
14、，乳白色，呈线头样，有头翼和咽管球，雌虫大小为（8-13）mm（0.3-0.5）mm，虫体中部膨大，尾端长直而尖细，生殖系统为双管型。雄虫较小，大小约（2-5)mm（0.1-0.2）mm，尾端向腹面卷曲，雄虫在交配后即死亡，一般不易见到。虫卵特点：生活史：感染阶段：感染期虫卵致病阶段：成虫感染方式：肛-手-口（自体感染）、间接接触感染、逆行感染。寄生于：盲肠蛲虫自产卵到虫卵所需时间是最短时间，6h，出现这种情况的原因？黏附在肛门周围和会阴皮肤上的虫卵，因温度（34摄氏度-36摄氏度），湿度（相对湿度90%-100%）适宜，氧气充足，卵胚很快发育，约经6小时，卵内幼虫蜕皮一次，发育为感染期卵。2
15、3、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）：钩虫成虫列表鉴别：虫卵特点：虫卵成椭圆形，两端钝圆卵壳较薄无色透明卵壳内有2-4个卵细胞大小：（57-76）um（36-40）um钩虫幼虫移行特点:与蛔虫一样在体内移行，侵入肺，回到小肠。贫血的类型：低色素小细胞性、缺铁性。造成患者慢性失血的原因有：咽管频繁收缩与松弛形成了“唧筒”样作用，虫体吸血后迅速将血液经消化道排出钩虫吸血时头腺不断分泌抗凝素，致使咬附部位黏膜伤口渗出血液，其渗血量与虫体吸血量大致相当虫体有更换咬附部位的习性，致使伤口增加，原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液。24、班氏丝虫和马来丝虫（丝虫）：生产方式：卵胎生夜现周期性：微丝蚴在外周血液出现夜多昼少的现象。班氏丝虫:晚上十点-凌晨两点马来丝虫：晚上八点-凌晨四点以象皮肿为例，慢性阻塞性的病变机制。淋巴造影术证明橡皮肿病变重，淋巴管扩张、扭曲，但淋巴仍流通。可能是丝虫所致淋巴水肿，破坏了淋巴管瓣膜，淋巴回流障碍及淋巴滞留于皮下组织，引起局部反应所致。因淋巴液含蛋白量较高，刺激纤维组织增生，使局部皮肤和皮下组织显著增厚，变粗变硬而形成象皮肿。由于局部血液循环障碍，皮肤的汗腺、脂腺及毛囊的功能受损，抵抗力降低，易引起细菌感染，局部常致急性炎症或慢性溃疡。
