1、2018年护理质量与安全管理委员会工作计划2018年，护理质量与安全管理委员会将在院长的领导下继续抓质量、重安全，按期进行质量检查，促进质量持续改进和稳步上升。现根据2017年护理质控与安全管理实际情况，制定具体计划如下：一、修订护理质量与安全管理委员会成员名单及职责，加强全面质量管理。二、加强日常质量监管，对重点环节、重点部门重点监控。做到每月重点质控，每季度全面质控，夜间节假期日不间断质控。三、检查和指导各科室质控小组制定切实可行的护理质量管理计划。落实质量管理目标、计划、效果评价及措施。四、对护理质量管理委员会分工及质控方式进行适当调整，制定质控安排表（见附表），认真履行质控成员职责，发
2、挥在全院的质控作用。五、定期组织护理人员业务学习、讲座、查房及护理病例讨论，严格“三基三严”培训与考核。六、每季度召开一次委员会议，讨论和审议以下内容：1、全院性护理工作决策；2、全院护理工作制度，各种护理质量标准、护理常规和技术操作规程的增补和修订；3、护理风险及不良事件分析；4、各种护理差错事故的处理决议。5、通报季度质量检查和日常监管存在问题，评价质量持续改进效果。七、定期对护理工作质量与安全进行分析、评估，针对发生的不良事件，及时组织讨论、分析，制定切实可行的改进措施，重点抽查措施执行情况后的评价。八、具体质控标准如下：1、护理管理质量90%(百分比) 2、基础护理合格率90%(合格标准为90分)3、特、一级护理合格率90%(合格标准为80分)4、护理文件书写合格率90%(合格标准为90分)5、急救药品及设备完好率100%6、常规器械消毒灭菌合格率100%7、特殊护理单元管理质量90%(百分比)8、护理差错发生率0.5%，护理事故为0。9、患者身份识别与沟通管理质量90%(百分比)10、安全用药管理质量90%(百分比)。11、患者约束管理质量、跌倒坠床、压疮、输血、导管管理质量90%(百分比)12、不良事件管理质量90%(百分比)13、理论考试合格率90%(合格标准为70分)， 技能考核合格率100%(合格标准为80分)。 护理质量与安全管理委员会 2017年12月30日
