1、内科护理题目内科护理学呼吸内科题目1、肺炎的诊断程序。答：（1）确定肺炎诊断；（2）评估严重程度；（3）确定病原体。2、胸腔积液的诊断程序。答：（1）确定有无胸腔积液；（2）区别漏出液和渗出液；（3）寻找胸腔积液的病因。3、确诊肺结核的主要方法是什么？答：痰结核分枝杆菌检查。4、COPD患者如何确定为不完全可逆性气流受限？答：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值。5、呼吸衰竭的诊断标准。答：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等致低氧因素，可诊断为呼吸衰竭。6、简述原发性支气管肺癌的治疗原则。答：（1）NSCLC
2、：早期患者以手术治疗为主，可切除的局部晚期患者可采用新辅助化疗+手术治疗+放疗；不可切除的局部晚期患者可采用化疗与放疗联合治疗，远处转移的晚期患者以姑息治疗为主；（2）SCLC以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。7、何谓干性支气管扩张？答：以反复咯血为唯一症状的支气管扩张。其病变多位于引流良好的上叶支气管。8、COPD的常见并发症有哪些？答：（1）慢性呼吸衰竭；（2）自发性气胸；（3）慢性肺源性心脏病。9、非典型病原体所致肺炎包括哪些？答：军团菌、支原体和衣原体肺炎。10、任何类型呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是什么？答：保持呼吸道通畅。11、支气管哮喘的本质是什么？答：多种细胞和细胞组分（主
3、要是嗜酸性粒细胞）介导的气道慢性炎症。12、临床表现不典型的支气管哮喘患者应进行哪些检查确诊？答：（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）昼夜PEF变异率20%。13、何谓肺性脑病？答：慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留时，患者出现神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等表现。14、区分气胸和胸腔积液最基本的体格检查方法是什么？答：叩诊。15、肺栓塞的诊断程序。答：疑诊、确诊、求因。16、肺梗死三联征是什么？答：呼吸困难、胸痛及咯血。17、阻塞性通气功能障碍的肺功能特点是什么？答：RV增大，TCL正常或增加，RV/TCL明显增加，FEV1、FEV1/FVC
4、和MMFR均降低。18、限制性通气功能障碍的肺功能特点是什么？答：RV减低，TCL减低，RV/TCL正常或减低，FEV1和FEV1/FVC正常或增加。19、我国制定的重症肺炎的标准是什么？答：（1）意识障碍；（2）呼吸频率30次/分；（3）60mmHg、/300,需行机械通气治疗；（4）血压90/60mmHg；（5）胸片显示双侧或多叶受累，或入院48小时内病变扩大50%；（6）少尿：尿量20ml/h，或0.5；（2）胸腔积液/血清LDH比例0.6；（3）胸腔积液LDH水平大于血清LDH正常值高限的2/3。29、何谓中央型肺癌？答：发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌，约占3/4，以鳞状
5、上皮细胞癌和小细胞未分化癌较为多见。30、气胸的并发症。答：（1）脓气胸；（2）血气胸；（3）纵隔气肿与皮下气肿。内分泌风湿科题目1、类风湿关节炎的诊断标准是什么？答：美国风湿病学院1987年分类标准：（1）晨僵至少1小时（持续6周以上）；（2）3个获3个以上关节肿（持续6周以上）；（3）腕、掌指关节或近端指间关节肿（持续6周以上）；（4）对称性关节肿（持续6周以上）；（5）皮下结节；（6）手x线片改变；（7）类风湿因子阳性。共七条，有四条可诊断类风湿关节炎。2、系统性红斑狼疮的主要临床表现是什么?答：系统性红斑狼疮的主要临床表现：（1）发热、乏力；（2）脱发；（3）皮肤红斑；（4）光过敏；（
6、5）口腔溃疡；（6）关节炎，浆膜炎；（7）肾脏损害；（8）神经系统异常；（9）血液学异常；（10）肺间质病变；（11）心肌炎等。3、糖皮质激素的副作用是什么？答：糖皮质激素的副作用主要有：（1）撤药危象；（2）加重感染；（3）骨质疏松；（4）无菌性骨坏死；（5）诱发或加重消化性溃疡；（6）Cushing 征；（7）对生殖功能的影响；（8）升高血糖；（9）升高血压。4、简述甲状腺功能亢进症的三种治疗方法及适应证？答：（1）、抗甲状腺药物：为甲亢的首选治疗方法。常用的为硫脲类中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑类中的地巴唑与甲亢平等。适应证病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；20岁以下青少年及儿童
7、、老年患者；妊娠妇女；甲状腺次全切除，术后复发，又不适宜于放射性131碘治疗者；手术治疗前准备；辅助放射性131碘治疗；伴突眼症；（2）、放射性131碘治疗：适应证年龄在25岁以上；甲状腺次全切除后又复发的甲亢患者；对抗甲腺药物过敏者，或患者不能坚持长期服药者；同时患有其它疾病，如肝、心、肾等疾病，不宜手术治疗者；功能自主性甲状腺腺瘤；（3）、手术治疗：甲状腺次全切除术是治疗甲亢的有效方法之一，多数患者可得以根治，且可使自身免疫反应减弱，复发率较低。适应证中重度甲亢，药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者；甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；药物治疗后又复发的甲亢
8、；有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。5、简述口服抗甲亢药物的副作用及停药指征？答：口服抗甲亢药物为甲亢的首选治疗方法。副作用：（1）一般不良反应有头痛、关节痛、唾液腺肿大、淋巴结肿大及胃肠道症状。可对症处理或适当减少用量。过量应用可赞成甲状腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水肿，停药后大多可以自愈；（2）粒细胞减少和粒细胞缺乏，常见于初用药后13月内或再次用药后12周，一般情况下，应定期检查白细胞，如白细胞低至3109L（3000mm3）或粒细胞低于15109L（1500mm3）时应停药治疗，回升后改用其他抗甲状腺药物；（3）药疹，多为轻型，极少出现严重的剥脱性皮炎。一般药疹可用抗组织胺药治
9、疗，必要时停药或改用其他抗甲状腺药物。若发生剥脱性皮炎，应立即停药并作相应处理；（4）少数患者可出现严重肝损害，如中毒性肝炎，肝坏死应立即停药。6、糖尿病酮症酸中毒治疗原则答：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症。胰岛素治疗适应证：（1）1型糖尿病；（2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；（3）合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中；（4）因存在伴发病需外科治疗的围手术期；（5）妊娠和分娩；（6）2型糖尿病患者经饮食及口服降血糖药治疗未获得良好控制；（7）全胰腺切除引起的继发性糖尿病。7、糖尿病诊断标准答：（
10、1）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L或（2）空服血浆葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L或（3）OGTT试验中2hPG水平11.1mmol/L。8、糖尿病分型答：（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病；（3）其他特殊类型糖尿病；（4）妊娠期糖尿病。9、代谢综合征定义答：葡萄糖调节受损或糖尿病，和（或）胰岛素抵抗，并伴有另外两项或者两项以上的成分，例如高血压，高甘油三酯血症和（或）低高密度脂蛋白胆固醇血症，中心性肥胖，微量白蛋白尿。10、1型糖尿病与2型糖尿病主要区别答：1型糖尿病多是青少年起病，体型多消瘦，症状明显，发病可缓可急，有酮症酸中毒倾向，可为此疾病的首发表现，体液
11、中存在胰岛素B细胞抗体、胰岛素自身抗体和GAD抗体，可伴随其他自身免疫疾病，最终需要胰岛素以维持生命。2型糖尿病多为成年起病，尤其40岁以上，提醒多肥胖，症状较轻，发病较缓，很少有自发性DKA,一些患者常因慢性并发病或体检时发现，发病机理为胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗，多数不需要以来胰岛素维持生命。肾病内科题目1、何谓肾的滤过屏障和电荷屏障答：肾小球毛细血管内皮细胞,基底膜,上皮细胞；电荷屏障是指附着在基底膜网状结构上的硫酸内肝素蛋白聚糖富含阴离子,形成滤过膜的电荷屏障,可以阻止与基底膜孔径相当的负电荷蛋白基因如白蛋白通过滤过膜。2、肾小管性蛋白尿答：由于肾小管上皮细胞的损伤或缺陷造成原尿中的小
12、分子蛋白质不能有效的被重吸收而排出。包括2-微球蛋白、微球蛋白、溶菌酶等,多见于肾盂肾炎,肾间质性肾炎,定量多500ug/L，持续4周；（2）血AFP200ug/L，持续8周；（3）血AFP有由低到高而低而不下降。2、原发性肝癌的转移途径有哪些？答：（1）血行转移：肝内转移 发生最早，最常见。肝外转移可到肺、肾上腺、主动脉旁淋巴结等；（2）淋巴转移：肝门淋巴结最常见；（3）种植转移：少见，癌细胞脱落后可在腹膜、胸腔等引起腹水、胸水。3、肝性脑病常见的诱因是什么？答：常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、便秘、安眠镇静药和麻醉药、尿毒症、外科手术、感染。4、什么是亚临床或隐性肝
13、性脑病？答：指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。5、急性胰腺炎的病因和发病机制有哪些？答：（1）胆道疾病；（2）大量饮酒和暴饮暴食；（3）胰管阻塞；（4）手术与创伤；（5）内分泌与代谢障碍；（6）感染；（7）药物；（8）其他：球后穿透性溃疡、乳头附近病变等。6、急性胰腺炎的内科治疗原则有哪些？答：（1）监护；（2）禁食；（3）胃肠减压；（4）维持水、电解质平衡，保持血容量，营养支持；（5）解痉镇痛；（6）减少胰腺外分泌；（7）抑制胰酶活性、改善微循环；（8）抗菌药物；（9）内镜治疗。7、急性胰腺炎患者血、尿淀粉酶变化规律？答：血淀粉酶：病后
14、6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。尿淀粉酶：病后12-14小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。8、什么是上消化道出血？答：屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围。9、上消化道出血最常见的病因有哪些？答：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。10、如何判断上消化道出血是否停止？答：（1）反复呕血或黑便次数增多；（2）外周循环衰竭经补液及输血后未见改善；（3）红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降，网织红计数持续升高；（4）补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高。11、简述胃
15、食管返流病的概念及其典型临床表现。答：胃食管返流病（GERD）是指胃十二指肠内容物返流入食管引起烧心等症状，可引起返流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。典型临床表现：烧心、返流（返酸、返食）、胸骨后疼痛。12、溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别项目溃疡性结肠炎克罗恩病症状脓血便多见有腹泻但脓血便少见病变分布病变连续呈节段性直肠受累绝大多数受累少见末段回肠受累罕见多见肠腔狭窄少见，中心性多见，偏心性瘘管形成罕见多见内镜表现溃疡浅，粘膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加纵形溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变活检特征固有层全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少裂隙状溃疡、上皮样
16、肉芽肿、粘膜下层淋巴细胞聚集、局部炎症13、中毒的治疗原则是什么？答：（1）立即脱离中毒现场；（2）清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物；（3）如有可能，选用特效解毒药；（4）对症治疗。14、在治疗有机磷杀虫药中毒患者过程中阿托品化的标准是什么？答：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红，肺湿罗音消失和心率加快。15、有机磷杀虫药中毒患者毒蕈碱样和烟碱样症状各是什么？答：毒蕈碱样症状（M样症状）：出现最早，主要表现是平滑肌和腺体（消化腺和汗腺）兴奋，表现为恶心、呕吐、多汗、流涎、大小便失禁、心跳变慢、瞳孔缩小、咳嗽，甚至肺水肿。烟碱样症状（N样症状）：表现为横纹肌兴奋，引起肌纤维颤动，而后肌力减退
17、和瘫痪。如呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭。儿茶酚胺分泌增加血管收缩血压增高、心跳加快、心律失常。16、NSAID的导致消化性溃疡的机制是什么？答：（1）药物直接作用：胃内酸性环境下NSAID呈非离子状态，弥散入胃黏膜上皮细胞内，而细胞内较高pH环境下药物离子化在细胞内集聚，细胞内高浓度NSAID损害胃黏膜上皮细胞；（2）抑制生理性前列腺素E合成和分泌：抑制了COX-2活性的同时抑制了COX-1活性。17、消化性溃疡的病因和发病机制有那些？答：（1）防御因素减弱：包括粘液屏障和HCO3屏障、黏膜屏障（上皮细胞）、粘膜下丰富血流（上皮后）、胃肠激素（前列腺素E、表皮生长因子、自由基清除系统）；（2）侵袭因
18、素增强：幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾体抗炎药、遗传因素、胃、十二指肠运动异常、应激和心理因素、其他因素（吸烟、饮食、病毒感染等）。18、消化性溃疡腹痛的临床特点是什么？答：（1）慢性过程：病史可长达数年、数十年；（2）周期性发作：发作与缓解交替，常有季节性，多在秋冬、冬春之交发作，可因情绪不良或劳累诱发；（3）节律性疼痛：DU患者常为饥饿、夜间痛，GU患者常为餐后痛，服用抗酸药物腹痛可减轻或缓解。19、特殊类型的消化性溃疡有哪些？答：复合性溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、无症状性溃疡、老年人溃疡。20、幽门螺杆菌的检测方法有哪些？答：侵入性：快速尿素酶试验、组织学检查（Warth
19、in-Starry银染或改良Giemsa染色）、Hp培养。非侵入性：13C-或14C-UBT、血清抗Hp抗体、粪便抗原检测。21、消化性溃疡的并发症有哪些？答：出血、穿孔（急性穿孔、慢性穿透、亚急性穿孔）幽门梗阻和癌变。22、哪些疾病合并有HP感染必须根除HP？答：消化性溃疡、早期胃癌术后、胃MALT淋巴瘤、明显异常的慢性胃炎（指合并糜烂，中-重度萎缩，中-重度肠化生，轻-中度不典型增生。重度不典型增生应考虑癌变。）23、请列出目前推荐使用的几种根除HP的一线治疗方案答：PPI/RBC（标准剂量）+A（1.0g）+C（0.5g）每天2次7dPPI/RBC（标准剂量）+M（0.4g）+C（0.5
20、g）每天2次7dPPI/RBC（标准剂量）+A（1.0g）+ F（0.1g）/M（0.4g）每天2次7dB（标准剂量）+F（0.1g）/M（0.4g）+ C（0.5g）每天2次7dB（标准剂量）+M（0.4g）+T（0.75或1.00g）每天2次14dB（标准剂量）+M（0.4g）+A（0.5g）每天2次14d注：标准剂量及代号说明：药名后面的剂量即为标准剂量。PPI：质子泵抑制剂，包括埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、兰索拉唑30mg和奥美拉唑20mg。RBC：枸椽酸铋雷尼替丁350mg或400mg; B：铋剂，包括枸椽酸铋钾220mg或240mg、果胶铋240mg。F：呋喃唑酮；A：阿莫西林；C：克拉霉素；M：甲硝唑；T：四环素。一线方案中的PPI可用H2受体阻断剂（H2RA）替代，如西米替丁400mg、雷尼替丁150m
