1、膳食营养指导与疾病预防 副本膳食营养指导与疾病预防一膳食营养指导和管理的目标: 帮助消费者改善饮食结构，养成良好的饮食习惯，从而达到合理营养、促进健康、预防疾病的目的。二膳食营养指导和管理的作用1 传递“平衡膳食”的理念 平衡膳食是合理营养的基础,合理营养是促进健康的前提 2帮助养成良好的饮食习惯 良好的饮食习惯是平衡膳食的有力保障,在我们所处的历史时期里，养成良好饮食习惯对健康尤为重要3 降低患相关疾病的风险与营养相关的疾病包括：唐氏综合征、血友病、镰刀型贫血症 、癌症、传染疾病糖尿病高血压缺铁性贫血、维生素缺乏、矿物质缺乏、食物中毒、心脏病、成人骨质疏松等等。三膳食营养指导和管理的主要内容
2、1食物选择 食物的天然种类 食物的人工处置（生产、加工、运输、保藏等）2 计划膳食 食谱编制, 要考虑：营养、感官、经济、方便、文化、保健等需要3膳食评价 粗略评价：中国居民平衡膳食宝塔 精细评价：DRIs 注：评价的结果是膳食改善的基础，评价的依据同时也是计划膳食的依据4膳食改善 改善方案的层次： 膳食结构 食物种类 具体食物 营养素四膳食营养素参考摄入量的应用评价膳食时，DRIs是一种尺度；计划膳食时， DRIs是一种目标1应用DRIs评价个体摄入量1） 用EAR评价个体摄入量概率法、切点法2)用UL评价个体摄入量 较模糊，平均摄入量在AI以下时，不可能判断群体摄入不足的程度3)用UL评估
3、群体摄入量4)不宜用平均摄入量来评估人群摄入水平5)不宜用RNI作切点来评估人群摄入不足的比例6)不宜用半定量的食物频数问卷资料评价人群摄入量7)注意能量与其他营养素不同 没有EAR和RNI的区别 平均能量需要量 EER宜用平均摄入量来评估人群摄入水平2用膳食营养素参考摄入量为个体计划膳食 为个体计划膳食的目的： 使实际摄入量接近RNI或AI1)设定营养素摄入目标 RNI/AI目标 个体化目标2)制定膳食计划 使用指南和宝塔，以DRIs复查3用膳食营养素参考摄入量为群体计划膳食 1)均匀性群体2)不均匀群体五膳食结构与膳食指南(一)膳食结构：膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。划分依据
4、主要为动植物性食物在膳食构成中的比例。与经济、文化、地域、饮食习惯等因素息息相关。1 膳食结构的类型和特点1)动物性食物为主的膳食结构2）植物性食物为主的膳食结构3）动植物平衡的膳食结构2动物性食物为主的膳食结构经济发达型欧美发达国家营养过剩型动物性食物为主高脂肪、高蛋白、高能量，低膳食纤维3植物性食物为主的膳食结构经济不发达型发展中国家营养缺乏型植物性食物为主高膳食纤维、低动物脂肪，动物性食物来源的营养素不足，蛋白质质量差4动植物平衡的膳食结构日本 碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总能量的57.7、16.0、26.3传统的植物性食物为主的饮食结构+经济发达+膳食营养教育5其他：地中海膳食结构地
5、中海国家，以希腊为代表高脂肪摄入肥胖者较多心脑血管疾病发病率远低于欧美，长寿者众1）地中海膳食的饮食特点a 膳食富含植物性食物，包括水果、蔬菜、土豆、谷类、豆类、果仁等；b 食物的加工程度低，新鲜度较高，居民以食用当季、当地产的食物为主；c 橄榄油是主要的食用油；脂肪提供能量占膳食总能量比在40%左右，饱和脂肪所占比例较低，在7%8%；d 每天食用少量、适量奶酪和酸奶；e 每周使用少量、适量鱼、禽、蛋；f新鲜水果作为典型的每日餐后食品，甜食每周只食用几次；h 每月食用几次红肉（猪、牛和羊肉及其产品） ；g 大部分成年人有饮用葡萄酒的习惯。2)地中海膳食结构的深入分析高脂肪，但以单不饱和脂肪为主
6、，饱和脂肪含量低；动物蛋白含量低；碳水化合物类和纤维含量高；抗氧化剂类营养素和植物化学物质含量高6世界三大膳食结构模式的比较7膳食结构的变迁与改善1）人类膳食的变迁 火 农业现代人的饮食趋势：节约时间、多样化、绿色天然、健康保健人类核心营养问题的变迁2)中国的膳食结构；1) 中国居民传统的膳食结构特点高碳水化合物、高膳食纤维、低动物脂肪2）中国居民膳食结构的现状与问题向“富裕型”膳食结构的方向转变膳食营养结构的改变我国居民膳食模式20年变化趋势：动物性食物（牲畜肉类和蛋类）的消费量显著增加，谷类和根茎类的消费量在下降。饱和脂肪酸和胆固醇消费量增加,水果消费构成比例在减少肉类/油类消费量太高,谷
7、类消费相对来说较低，奶制品和大豆产品的低消费在中国仍然是一个常见问题在城市和农村人口中,微量元素缺乏仍然是一个问题,如铁和维生素A的缺乏中国居民营养状况显著改善,平均膳食质量得到提高营养不良率正快速下降,而超重和肥胖率却在增加(二)中国居民膳食指南膳食指南：是根据营养学原则，结合国情，教育人民群众采用平衡膳食，以达到合理营养促进健康目的的指导性意见。核心：提倡平衡膳食与合理营养以达到促进健康的目的，即提倡均衡营养。合理营养是健康的物质基础，而平衡膳食又是合理营养的根本途径。1 89年我国第一个膳食指南内容 食物要多样；饥饱要适当；油脂要适量；粗细要搭配；食盐要限量；甜食要少吃； 饮酒要节制；三
8、餐要合理。2 97年膳食指南食物多样、谷类为主 ; 多吃蔬菜、水果和薯类; 常吃奶类、豆类或其制品经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油; 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重吃清淡少盐的膳食 ; 如饮酒应限量; 吃清洁卫生、不变质的食物97年与89年指南相比强调“常吃奶类、豆类或其制品”，以弥补我国居民膳食钙严重不足的缺陷； 提倡居民注意食品卫生，增强自我保护意识。3 一般人群膳食指南(2007)1） 食物多样，谷类为主，粗细搭配注意：没有不好的食物，只有不好的搭配； 谷类为主是平衡膳食的基本保证； 建议每天最好能吃50g以上的粗粮2） 多吃蔬菜水果和薯类注意：深色蔬菜的概念，蔬菜与水果不
9、能相互替换，植物化学物3) 每天吃奶类、大豆或其制品注意：每天喝多少奶合适? 奶类会致癌么? 乳糖不耐的解决之道4） 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5) 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6) 食不过量，天天运动，保持健康体重每天进食：城市成人:男2100kcal,女1800kcal动则有益、贵在坚持、多动更好、适度量力身体活动6000步每日基本活动量=2000步; 自行车7分钟=1000步; 拖地8分钟=1000步太极拳8分钟=1000步; 上楼梯3分钟=1000步; 中速步行10分钟=1000步7) 三餐分配要合理，零食要适当三餐如何分配? 如何快速评估早餐是否营养?谷类、动物性食物、奶及奶制品
10、、蔬菜和水果 ;四类都有为充足，三类为较充足。a蔬菜水果类零食品类：香蕉、苹果、柑橘、西瓜、西红柿、黄瓜等消费指导：可以经常食用品类：海苔片、苹果干、葡萄干、香蕉干等消费指导：适当食用品类：水果罐头、果脯、枣脯等消费指导：限制食用b饮料类零食品类：不加糖的鲜榨橙汁、西瓜汁、芹菜汁、胡萝卜汁等消费指导：可以经常食用品类：甜度高加入鲜艳色素、 汽水或可乐等碳酸饮料消费指导： 限制食用品类：豆浆、烤黄豆等消费指导：可以经常食用提示：经过加工的豆腐卷、怪味蚕豆、卤豆干等为“适当食用”。c坚果类零食品类：花生米、核桃仁、瓜子、大杏仁、松子、榛子等消费指导：可以经常食用注意： 琥珀核桃仁、鱼皮花生、盐焗腰
11、果等坚果，因穿上糖或盐的“外衣”，就变成“适当食用”级别的零食。8） 每天足量饮水，合理选择饮料 人体水的来源和排出， 合理选择饮料9) 如饮酒应限量 过量饮酒的危害，限量饮酒，享受生活10） 吃新鲜卫生的食物选购、 储藏、烹饪4 新指南的主要特色1)新增加了“三餐分配要合理，零食要适当”和“每天足量饮水，合理选择饮料”两个条目，将饮水、零食及饮料这些与健康密切相关的膳食内容引入到中国居民膳食指南中，使内涵更加丰富全面。2)在“食不过量，天天运动，保持健康体重”条目下和膳食宝塔中明确提出“建议成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动”，为指导居民天天运动提供了参照标准。3)提出更具
12、体的量化指标。如在“粗细搭配”的内容中“建议每天最好能吃50g以上的粗粮”；在“如饮酒应限量”的内容中明确“建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g。”5 特殊人群膳食指南1)中国孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南 A孕前期(一般人群基础上增加4条)a 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸b 常吃含铁丰富的食物c 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入d 戒烟、禁酒B孕早期(一般人群基础上增加5条)a 膳食清淡适口b 少食多餐c 保证摄入足量富含碳水化合物的食物d 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸e 戒烟、禁酒（前三条主要针对早孕反应而设）C孕中、末期(一般人群基础
13、上增加5条)a 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量b 适当增加奶类的摄入c 常吃含铁丰富的食物d 适量身体活动，维持体重的适宜增长e 戒烟、禁酒，少吃刺激性食物D哺乳期(一般人群基础上增加5条)a 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入b 适当增饮奶类，多喝汤水c 产褥期食物多样，不过量d 忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡e 科学活动和锻炼，保持健康体重E 0-6月婴儿喂养指南a 纯母乳喂养b 产后尽早开奶，初乳营养最好c 尽早抱婴儿到户外活动或适当补充VDd 给新生儿和1-6月龄婴儿及时补充适量VKe 不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养f 定期监测生长发育状况F 6-12月婴儿喂养指南a 奶
14、类优先，继续母乳喂养b 及时合理添加辅食c 尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品d 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为e 定期监测生长发育状况f 注意饮食卫生G 1-3岁幼儿喂养指南a 继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样b 选择营养丰富易消化的食物c 采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食d 在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养e 鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖f 每天足量饮水，少喝含糖高的饮料g 定期监测生长发育状况h 确保饮食卫生，严格餐具消毒H 学龄前儿童膳食指南a 食物多样，谷类为主b 多吃新鲜蔬菜和水果c 经常吃适量的鱼、禽
15、、蛋、瘦肉d 每天饮奶，常吃大豆及其制品e 膳食清淡少盐，正确选择零售，少喝含糖高的饮料f 食量和体力活动要平衡，保证正常体重增长h 不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯g 吃清洁卫生、未变质的食物I中国儿童青少年膳食指南(一般人群10条的基础上加4条)a 三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食b 吃富含铁和维生素C的食物c 每天进行充足的户外活动d 不抽烟、不饮酒J 中国老年人膳食指南（一般人群10条的基础上加4条）a 食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收b 合理安排饮食，提高生活质量c 重视预防营养不良和贫血d 多做户外活动，维持健康体重6 中国居民平衡膳食宝塔根据中国居民膳食指南的核心内容，结合中国居民膳食的实际状况，把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量。提出了比较理想的营养膳食模式，同时注意了运动的重要性旧宝塔 新宝塔1） 中国居民膳食宝塔说明a 膳食宝塔结构反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重 增加了水和身体活动的形象 2) 中国居民平衡膳食宝塔的应用a 确定适合自己的能量水平b根据自己的能量水平确定食物需要c食物同类互换，调配丰富多彩的膳食d要因地制宜充分利用当地资源f要养成习惯，长期坚持六 认识食物我们把食物分成五大类： 谷类及薯类、动物性食物、豆类及其制品、蔬菜水果类、纯能量食品
