1、医学是一门实践的科学，需要经验的积累，注重医德、医技的培养，训练扎实的外科基本功，是一个临床医生的必备条件。而作为大学医学院非直属教学医院肝胆外科的科主任，必然要带动科室在医疗、科研及教学方面全面发展。首先，过硬的医疗技术操作能力是一个优秀外科医生必备的能力，也是带动科室发展的保证。自年以来，作为术者，我完成了肝胆外科各类手术共约 1500 例，其中包括肝胆胰外科多种复杂手术包括全胰切除 1 例，胰腺次全切2例，胰十二指肠切除 30 多例，肝硬化门静脉高压症行脾切除、门奇断流联合脾腔静脉分流术约 40 多例，各类肝叶切除 20 多例，胆囊及胆管肿瘤的根治及姑息性切除 50 多例。另外，指导省内
2、多家市县级医院及山西、内蒙古等省区部分医院进行各类手术 50 多例，绝大多5数患者术后恢复良好，总体疗效满意。通过手术，既加深了自己对各种手术方式及疗效的理解，又提高了科内年轻医师的手术操作能力及对疾病的认识。科研工作是反映一个医生，一个科室甚至一个单位综合能力和可持续发展的一个重要指标，也是。在繁忙的临床工作之余，我也抽出有限的时间，投身科学研究工作中。年以来，作为项目负责人，获得省卫生厅重点科研项目和省攻关项目资助各一项，参加国家自然基金资助项目一项（第二）。主持完成的“iMES 型胆道碎石仪的研制及治疗难取性胆道结石的临床研究”获得省政府科技进步二等奖。作为临床型的外科博士研究生，住院总
3、医师这个环节的培养是至关重要的，责任重，工作辛苦，但锻炼却很全面，是一个临床医生必须要经历的阶段。对曾经经历住院总医师培训的我来说，深知其中的辛苦。而作为科室主任，除负责科室日常工作外，组织大查房、病例讨论和抢救工作，也是临床工作中必须的环节。下面就谈谈几年来对临床工作的体会：1. 对临床工作要有浓厚的兴趣和持续不断的学习，如果没有兴 趣，是做不好医生的。一个临床医生的水平固然需要经验的积累，但医学是个需要终生学习的科学，热爱医学就需要不断学习，充实自己， 也才能更好的为患者服务。一个医生诊疗水平的高低，除与个人禀赋有关外，最重要的是日常临床工作中通过思考和反复实践，不懈的努力，正如有人所言，
4、水平的差距就是学习能力的差距。自参加工作起， 尤其是研究生毕业后，随着对疾病诊疗工作的兴趣，多年来我一直在持续不断的学习专业知识和相关专业知识。除本专业的期刊杂志外， 我能经常阅读一些外文原版教材及参考书，重视与国内外同行的交 流。即使如此，面对诸多临床难题，依然感觉自己知识的匮乏，也因此更能注重学习与交流。由于年龄较大，我非常重视博士学位阶段的学习。由于我除学习外，尚要负责省人民医院肝胆外科的日常工作，因此几年来显得非常繁忙，也因此更能珍惜这个学习机会。2. 学会思考，勇于探索。医生工作不紧紧是个人经验的积累，而是一门需要发挥个人的聪明和智慧，激发个人潜能的科学。虽然目前博士培养上有重科研轻
5、临床之嫌，但是一切科研的最终目的都是为了临床服务。以临床实践为基础的科研，才能真正为临床服务，才是“活” 的科研。在临床工作中，我认识到断流术联合分流术对于门静脉高压症患者可能是比单纯断流术更好的选择，逐渐设计并改良了脾腔静脉分流联合断流术这种文献资料中鲜有报道的手术方式。10 多年的临床实践证实了我最初的想法和设计，从患者的术后再出血率，肝性脑病发生率，生活质量等多方面患者的预后均优于断流术。我个人认为， 如果没有一点探索和批判精神，一味人云亦云，迷信书本，在工作中是难以取得突破的。在博士学习阶段，我将 10 年来的工作做了系统总结，并对研究做了一些前瞻性研究，结果发表在多家国内外著名学术期
6、刊，尤其国外 SCI 期刊接受临床研究文章，这是比较少见的，表明我们的治疗方法和结果获得了国外同行的认可，同时也表明我国门静脉高压症的外科治疗达到了国际先进水平。此外，为解决临床工作中遇到的难取性胆管结石问题，我们研制的微型微爆破碎石仪，经临床实践也取得了很好的治疗效果，并获得省政府科技成果二等奖。我认为，与基础研究一样，临床实践中有大量问题需要解决，也存在创新的机会，只要善于思考，勇于探索，是能取得成绩的。当然，临床工作中的探索是要有原则和规定的，是要遵守临床诊疗操作规范进行的。3. 善待患者。广大患者是我们服务的对象，各种治疗，包括心理的，躯体的结果都在患者身上有所反映，也是我们提高服务水
7、平，提高医疗治疗的第一手资料，因此患者也是我们最好的老师，我们一定要善待患者。要经常去接触病人，关爱病人，这样才能取得病人及家属的信任，要到病人床边，到病房，不要整天在医生办公室里呆着， 到第一现场去查找线索。另外，善于和患者交流，不仅能得到患者的理解和支持，还能在复杂医疗环境下得到主动地位，及时避免医患双方的冲突。有时在书本上学不到的东西，在病人身上能够得到回答。诊断疾病的线索就在病人身边，多问、多看、多听、多查，才能拿到第一手资料。当发现问题时，到书本中去找答案，带着问题去看书， 多问为什么。不要拿着书本去套病人，离开书本就束手无策。要学会举一反三，活学活用，不懂就问。对患者要有责任感，认真负责，以病人为中心。4. 要有吃苦耐劳的精神，要坚信有付出才能有回报。加班加点， 风雨无阻，任劳任怨，是每一个优秀临床医生成长过程中不可或缺的经历，也只有经过这个阶段的磨练，才能深深体会医疗工作的特殊性，才能增强责任感。外科医生都是在手术台上成长的，手术操作可以经过一个较短时间成熟，但术前、术中及术后的决策才是最重要的。没有长时间的历练，是难以成长为一个优秀临床医生的，对此我深有体会。
