1、临床执业医师考试真题及答案解析第三单元2015年临床执业医师第三单元真题及答案(文字版)A1型选择题(149题) 答题说明：每一道试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.针对女性患者，诊断淋病的金标准是cA.尿培养 B.血培养 C.宫颈管分泌物培养 D.血清学检查 E.阴道分泌物培养2.与电源直接接触所致电烧伤的主要特点aA.损伤范围通常外小内大 B.电流“出口”处较“入口”处损伤重C.伤后坏死范围一般不会再扩大 D.局部渗出较一般烧伤轻 E.有明显的坏死层面3.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为d
2、A.喉上神经内侧支损伤 B.喉返神经单侧损伤 C.手足抽搐 D.呼吸困难和窒息 E.甲状腺危象4.急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是cA.呼吸衰竭 B.感染 C.体液丧失 D.毒素中毒 E.休克5.对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是aA.维持生命征并终止毒物接触 B.吸氧，保护脑组织C.洗胃，迅速排出消化道毒物 D.导泻，迅速揸出体内毒物 E.使用特效解毒药6.门静脉高压症手术术后最易发生肝性脑病的术式是aA.非选择性门体分流术 B.食管下端胃底切除术 C.限制性门体分流术D.远端脾一肾静脉分流术 E.贲门周围血管离断术7.系统性红斑狼疮治疗的基础用药是c 羟氯喹(目前认为羟氯喹应作
3、为SLE的背景治疗，8版内科学)A.硫唑嘌吟 B.甲氨蝶呤 C.羟氯喹 D.环磷酰胺 E.柳氮磺吡啶8.青春期甲状腺度肿大最佳的治疗方法是e 口服小剂量甲状腺素片(14版内科学)A.多食含碘食物 B.甲状腺次全切除术 C.放射性碘治疗 D.口服碘剂 E.口服小剂量甲状腺素片9.直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是bA.骨盆直肠间隙 B.肛门周围皮下 C.肛管括约肌间隙 D.坐骨肛管间隙 E.直肠壁内10.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有义的血细胞免疫标志是eA.CD19、CD20 B.CD3、CD4 C.CD33、CD34 D.CD3、CD8 E.CD55、CD59诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意
4、义的血细胞膜免疫标志是CD55、CD5911.描述传染病流行病学特征，不正确的是cA.暴发 B.流行 C.隐性感染 D.散发 E.大流行12.下列按伤情分类属于重任的是 ?A.肱骨骨折 B.股骨干骨折合并肺脂肪栓塞 C.脾被膜破裂 D.开放性胫排骨骨折 E.膀胱破裂13.符合肠易激综合征临床特点是cA.与食物无明显关系 B.症状多进行性加重 C.可伴有精神障碍D.常见于明显的体重下降 E.多发生于老年男性14.机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是aA.血小板的测定 B.体重 C.白蛋白测定 D.皮褶厚度 E.淋巴细胞测定15.预防气性坏疽的关键措施是eeA.纠正水电解质失调 B.早期
5、行筋膜切开减张 C.早期应用抗生素 D.应用高压氧E.尽早彻底清创16.HIV的感染途径不包括bbA.输血制品 B.呼吸道传播 C.母婴传播 D.不洁注射 E.性接触传播17.传染病病原学检查方法不包括eeA.病毒分离 B.细菌培养 C.病原体核酸检测 D.特异性抗原检测 E.粪便涂片革兰染色18.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是c 腹股沟韧带中点上方2cmA.精索内前方2CM B.髂前上棘与耻骨结节连线中点 c腹股沟韧带中点上方2cm D.肿块隆起最明显处 E.耻骨结节外侧2CM19.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和ddA.右肝管 B.左肝管 C.副肝管 D.肝总管 E.胆总
6、管20.预后最好的乳腺癌病理类型是cA.硬癌 B.单纯癌 C.导管内癌 D.黏液脾癌 E.髓样癌21.下刑有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是aaA.病变常位于小动脉B.多合高血压、高脂血症、糖尿病C.多见于男性D.一般无血栓性浅静脉炎病史E发病年龄多在45岁以上22.诊断再生生障碍星贫血的最重要论据是bbA.抗贫血治疗无效 B.骨髓造血细胞减少 C.网织红细胞减少 D.无肝脾淋巴结肿大E.全血细胞减少23.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射部位是bbA.左上壁内侧 B.左腰背部 C.下腰骶部 D.左下颌部 E.左肩部24.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是ddA.肾上脾
7、 B.肾脏 C.肝脏 D.胰腺 E.脾脏25.胰头癌艟最常见的临床表现是aaA.腹痛、黄疸和消瘦 B.腹痛、黄疸和呕吐 C.腹痛，黄疸和上腹包块D.黄疸、消瘦和上腹包块 E.黄疸、消瘦和腹胀26.关于伤寒病原学的叙述，不正确的是bbA.革兰染色阴性 B.“Vi”抗体有助于诊断 C.属于沙门菌属的D组D.其内毒紊是致病的重要因素 E.本菌有“O”、“H”和“Vi”抗原“vi”抗体有助于诊断(有助于临床诊断的是“O”和“H”抗体，“vi”抗体的检测主要用于调查伤寒带菌者) 27.以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是ccA.可无症状 B.溃疡常较大 C.易合并幽门梗阻 D.较多位于胃体上部 E
8、.易误诊为胃癌28.慢性胃炎最主要的病因是ccA.刺激性食物 C.幽门螺杆菌感染 D.药物损伤 E.物理损伤29.临床上最易发生嵌顿的疝是eeA.腹股沟直疝 B.小儿脐疝 C.腹股沟斜疝 D.白线疝 E.股疝30.不宜行直肠指诊的疾病是aaA.肛裂 B.舡窦炎 C.内痔 D.肛瘘 E.肛周脓肿31.急性弥漫性 青年人网腹膜炎手术治疗的步骤不包括eeA.寻找引起腹膜炎的原发灶 B.术后一般放置腹腔引流 C.根据病变脏器的部位确定手术切口D.用生理盐水冲洗腹腔至清洁 E.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染32.失血性休克扩充血容量首选的液体是ccA.全血 B.中分子右旋糖苷 C.平衡盐溶液 D.血浆
9、 E.10%葡萄糖溶液33.胃溃疡外科手术治疗的适应证是aa33. 消化性溃疡外科手术治疗的适应症是溃疡治愈后短期复发A.内科治愈后短期复发 B.腹痛呈周期性发作 C.年龄小于45岁 D.溃疡直径小于1CME.幽门螺杆菌反复感染34.急性肾衰竭(损伤)高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是|ddA.6.Ommol/L B.7.5mmol/L C.5.5mmol/L D.6.5mmol/L E.7.0mmol/L35.由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是ccA.蚕豆病 B.不稳定血红蛋白病 C.遗传性球形细胞增多症 D.镰状细胞贫血E.地中海贫血36.急性结石胆囊炎常见的致病菌是bbA.铜绿假单胞菌
10、 B.大肠埃希菌 C.厌氧菌 D.幽门螺杆菌 E.粪肠球菌37.提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括eeA.黑便 B.贫血 C.消瘦 D.吞咽困难 E.喛气38.以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是bbA.急性胰腺炎，血淀粉升高(缺字)手术B.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证C.肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术D.粘连性肠梗阻不需手术治疗E.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术39.引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是eeA.七日群 B.秋季群 C.犬群 D.黄疸出血群 E.波摩那群40.对于腰部手术后切口化脓性感染，错误的处理是eeA.应用抗菌药物 B.切口内放
11、置引流条 C.局部理疗 D.拆除缝线，敞开切口E.切开引流冲洗后立即缝合41.目前法定传染病的病原体中不包括的是ddA.立克次体 B.细菌 C.原虫 D.弓形虫 E.病毒42.下列关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的描述，不正确的是eeA.高滴度RF阳性对诊断RA有意义B.RF高滴度是RA预后不良的指标之一C.RF阳性可见于RA以外的其他疾病D.部分RA患者的血清RF阴性E.RF阳性是诊断RA的必备条件43.缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括ddA.口腔炎、舌炎 B.匙状甲 C.吞咽困难 D.头晕、乏力 E.皮肤干燥、皱缩44.胃食管反流病的主要症状是A.反酸 B.上腹痛
12、 C.咽异物感 D.吞咽困难 E.喛气45.转移性脂痛最常见的疾病是 bbA.急性肠穿孔 B.急性阑尾炎 C.急性胃炎 D.急性胰腺炎 E.急性胆囊炎46.腹部手术后.原则上鼓励早期活动，其理由不包括eeA.促进切口愈合 B.改善全身血液循环 C.减少深静脉血栓形成 D.减少肺部并发症E.减少膜腔感染47.急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是 A.盲肠后位 B.盆位 C.盲肠外位 D.回肠前位 E.回肠后位48.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A.血清壁细胞抗体检测 B.血清促胃液素测定 C.血清胃蛋白酶原定量D.胃液中胃酸测定 E.胃液中胃蛋白酶定量49.回肠瘘患者所有肠内营养
13、制剂应该是A.以肽类为主 B.以脂类为主 C.增加维生不 D.减少糖类 E.增加纤维素A2型选择题(50105题) 答题说明：每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。50.女， 36岁.右侧颈部淋巴结肿大1月余。左侧淋巴结亦肿大伴发热1周。既往休健。查体：T38.1，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结持完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：CD20(+)，CD30(-)，CD5(-).最可能诊断是ddA.滤泡性淋巴瘤 B.间变性大细胞淋巴瘤 C.套细胞淋巴瘤 D.弥漫
14、性大B细胞淋巴瘤E.霍奇金淋巴瘤51.女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：HB80g/L，MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%，网织红细胞0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是eeA.尿Rous试验 B.粪隐血试验 C.C.血清铁、铁蛋白测定 D.D.Coombs试验 E.E.血清叶酸、维生素B12测定52.男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10xl09/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。
15、首先应考虑的诊断是eeA.阿米巴肝脓肿 B.肝血管瘤 C.多发肝囊肿 D.原发性肝癌 E.肝转移癌53.女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T38，BP76/50mmHg。血色苍白白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛(+)，伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000 Somogyi U/L,血 WBC 18109/L，引起该患者感染的致病菌最可能是bbA.肠球菌 B.大肠埃希菌 C.结核杆菌 D.溶血性链菌 E.白色念珠菌54.男，28岁。腰背及腹部挤压伤后l小时.查体：P 96次/分，BP 140/80mmHg。痛苦貌，腹部膨
16、隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整.腹膜后见1Ocmx8cm2cm血肿.观察其大小无变化。该患者术后的治疗中量重要的是bb?dA.纠正求电平衡紊乱 B.防治感染 C.防治肝功能障碍 D.纠正贫血 E.纠正低蛋白血症答案应为D，题目中1腰背及腹部挤压伤后1小时=腹部闭合性损伤2急症剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cn8cm2cm血肿=腹膜后出血（已被包裹），出血量160ml（排除CD）3确诊为腹膜后包裹性（少量）血肿4 闭合性损伤+血肿排除感染综合以上，所以考虑术后患者由于大量铁流失导致的缺铁性贫血，答案应为D55.男，P 33岁。右上腹外伤2小时。查体：P
17、 120次/分，R 28次/分，BP 90/60 mmHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(+)。最有意义的辅助检查是ddA.腹部B超 B.立位腹部X线平片 C.腹部CT D.诊断性腹腔穿刺 E.腹部MRI56.男，28岁.上腹部不适、腹泻伴消瘦半年，无发热。近2年有静脉吸毒史。胃镜检查见食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室检查：血 WBC 3.8x 109/L。最有助于明确诊断的检查是cc A.血糖 B.CD4+T细胞计数 C.抗-HIV D.血免疫球蛋白水平 E.血沉57.女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体：P96次/分。R 30次/分.BP110/55mmHg,()神
18、志清楚。可采取的体位是A.150300头高脚低斜坡卧位 B.下肢抬高150200 C.侧卧位 D.平卧位E.高半坐位此题选 A 手术后病人的卧床姿势取决于麻醉方法、手术部位和方式，以及病人的全身情况。全麻未清醒之前，应平卧并将头转向一侧，以防呕吐物的误吸。硬膜外麻醉和腰麻手术后，应平卧6小时，可减少麻醉后并发症如头痛的发生。胸部、腹部和颈部的手术，如病情许可，常采用半侧卧位，有利于呼吸和循环。腹腔有感染时，半卧体位还有利于炎性渗出物聚集于盆腔，预防膈下脓肿的发生，一旦在盆腔形成残余脓肿，手术引流也较为方便。颅脑手术后，以上身抬高1530度的斜坡位较好，可减轻脑水肿的发生。脊柱或臀部手术后，常采
19、用仰卧位或府卧位。58.男，38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/日。以下体征中对目前病情判断最有意义的是e?aA.全腹压痛及反跳痛 B.蜘蛛痣及肝掌 C.腹部移动性浊音阳性 D.脾肿大E.腹壁静脉曲张呈海蛇头样59.女.60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最可能的原因是ddA.稀释性低钠血症 B.等渗性缺水 C.急性肾衰竭 D.高渗性缺水 E.低渗性缺水60.男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热，持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体。应选择方案是ccA.磺胺加乙胺嘧啶
20、B.氯喹加伯氨喹 C.青蒿素加氯喹D.奎宁加伯氨喹 E.乙胺嘧啶加伯氨喹61.男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最有可能的诊断是左下肢A.血栓性浅静脉炎 B.动脉栓塞 C.深静脉血栓形成 D.大隐静脉曲张 E.淋巴水肿62.男，58岁。反复腹胀、尿少、双下肢水捉2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加。慢性乙肝病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750106/L，中性粒细胞580106/L。以下治疗措施中错误的是a 腹水浓缩回输A.用水浓缩回输 B.应用广谱抗生素 C.限制钠盐摄入 D.补充白蛋白 E.腹腔穿刺放液6
21、3.女，20岁。头晕、心悸、乏力3个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软， 肝肋下1CM，脾肋下3CM。实验室检查：HB 75g/L，RBC 2.5x1012/L，WBC 8.2x109/L，Plt 151x109/L，网织红细胞0.12，Coombs试验(+)。患者最有可能的诊断是aaA.自身免疫性溶血性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.Evans综合征 D.地中海贫血 E.缺铁性贫血64.男，51岁。进食后硬食物后呕鲜血500ml。查体：BP70/48mmHg，胸前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm。目前应立即采取的措施是A.手术治疗 B.液体复苏
22、，抗休克治疗 C.内镜治疗 D.静脉注射止血环酸 E.注射HB受体拮抗剂65.男，20岁。腰痛3年，膝关节痛2个月。查体：右膝关节肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最有可能的诊断是ccA.痛风关节炎 B.反应性关节炎 C.强直性脊柱炎 D.银屑病关节炎 E.感染性关节炎66.男，18岁。高热、寒战5天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC 18.6x109/L,N 0.92。腹部B超示：肝内多发液性暗区，最大直径为1.5CM。目前最主要的治疗措施是b 应用抗生素治疗A.腹腔镜引流术 B.静脉抗生素治疗 C
23、.肝叶切除术 D.脓肿穿刺引流术 E.脓肿切开口引流术67.女。68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染。食欲不振、压油腻饮食，体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340mol/L。首先考虑的诊断是eeA.肝癌 B.胆总管结石 C.胆囊结石 D.胃癌 E.胆管癌68.男.58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是bbA.腹式呼吸减弱 B.尺压试验阳性 C.全腹膨隆 D.移动性浊音阳性 E.液波震颤阳性69.女，48岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时。腹痛为持续
24、性，阵发加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物，对明确诊断最意义的实验室检查是bbA.尿淀粉酶 B.血淀粉酶 C.血白细胞计数 D.血胆红素 E.尿常规70.女，20岁.春天在花园中游玩时突然晕倒。入院时查体：脉搏细速，BP40/20mmHg,面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是dd?bbA.多巴胺20mg静滴 B.地塞米松15mg静滴 C.给氧、严密监护 D.肾上腺素1mg皮下注射E.安定1Omg静滴 题干提示过敏性休克，应该是首选地塞米松，不是肾上腺素7l.男。50岁。右侧颈部肿块3个月，查体：右侧颈部胸锁乳突肌上部前缘处触及直径约2cm肿块，肿块有膨胀性搏动。下一步处理措施正确的是ee
25、A.局麻下手术活检 B.穿刺细胞学检壹 C.局部热教、按摩 D.切开引流 E.超声多普勒检查72.男.56岁。全胃切除术后3天行肠内营养，第4天出现腹泻。分析其腹泻原因不包括eeA.营养液温度过低 B.营养液污染 C.小肠对脂肪耐受改变 D.肠腔内渗透压过高E.营养液输注速度过慢73.男孩，3岁，体重16kg。双下肢被开水烫伤。查体：BP 85/60mmHg，烦躁不安。双下肢(包括臀部)烧伤。尿量15ml/h。第一个24小时应补充胶体液的量为ddA.500ml B.400ml C.800ml D.600ml E.700ml74. 女，65，上腹痛1年，胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，
26、基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方式根治性胃大部切除术75，男63岁，乏力、腹胀3月，加重伴尿少1月，慢性肝炎病史20余年，查体：肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是甲胎蛋白76. 女，28岁，甲状腺肿大3年，怕热多汗心悸，有哮喘病史，欲手术治疗，其术前药物准备为先硫脲类药物，后加用复方碘剂77. 男，40岁，右上腹胀痛伴间断发热3个月，1年前因：腹泻、菌痢?住院治疗，腹部B超：肝右叶单发直径1.5cm囊肿，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体，此病原体感染至肝的途径是从结肠经门静脉入肝78. 女，42岁，烧心半年，无吞咽苦难，胃镜示浅表性胃炎，为进一步明确
27、诊断24小时食管PH监测79. 男，服毒自杀，瞳孔如针尖样大小，使用阿托品后，效果不满意指标是瞳孔大小无变化80. 女，里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血1月肛门见可复性肿物，直肠指捡于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块，最有意义的检查是结肠镜81. 男，45岁，呕血，便血2天，突然恶心，并呕出大量鲜血，乙肝病史24年，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音(+)，最可能的出血原因门静脉高压82，男，30岁，外伤脾破裂术后3天，查体：Bp：106/68mmHg，中心静脉压18cmH20，此时应采取治疗措施舒张血管83. 男，50岁，大便变细，次数增多3月，伴肛门下坠感，里急后重，常有粘液血便，进行
28、性加重，首先应进行的检查直肠指诊84. 男，70岁，腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐，下消化道X线钡剂造影，钡影尖端呈“鸟嘴”形，最可能诊断乙状结肠扭转85. 女，30岁，左手示指末节皮下感染5天，伴剧烈跳痛，肿胀明显，正确切口应是指侧面纵切口86. 男，32岁，2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射，查体：右上腹肌紧张，压痛(+)，Murphy征(+)，最可能诊断急性胆囊炎87. 女，25岁，有不洁性交历史，妇科检查，：小*内侧及外阴见3个菜花状赘生物，为诊断应进行的辅助检查赘生物活组织检查88. 女，9岁，发热、头痛、呕吐2天，入院，查体：T：39,8，神志清，精神差，全身散在瘀点瘀斑，劲抵
29、抗(+)，Kerning(+)，Babinski(+)，实验室检查：血WBC：?脑脊液：外观浑浊，WBC：1200*10?、l最可能诊断流行性脑脊髓膜炎89. 男，50岁，行胃癌根治术后2小时腹腔影流出不凝血800ml，BP：86/60mmHgCVP由8cmH2O降至4，此时应采取的最恰当的措施为补液观察90. 女，25岁，上腹痛、腹胀4个月，3周前上消化道钡餐造影未见异常，口服法莫替丁20mg，每日2次，一周后上腹疼缓解，依旧觉餐后上腹胀，目前最适宜的治疗药物为多潘立酮92. 女，30岁，转移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，发热2天，查体：全腹肌紧张，有明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消
30、失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是大肠埃希菌93. 男，69岁，右上腹剧烈疼痛2天，黄染，发热1天，首选检查是腹部B超94. 男，68岁，皮肤及巩膜黄染2周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断胰头癌95. 男，36岁，双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周，查体：T：38,4，颈部及右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大3cm*2cm，肝肋下未触及，脾肋下2cm。活检证实淋巴瘤，该患者临床分期IIISB96. 男，62岁，上腹痛2周，口服阿司匹林100mg/日，上消化道X线示：胃角切迹外龛影，C13尿呼气实验阴性，最适宜的治疗药物是奥美
31、拉唑97. 女，31岁，腹泻、便秘交替出现4个月，大便多为糊状，无粘液脓血，无里急后重，伴低热盗汗乏力，查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛，粪便常规()，最可能诊断肠结核100.男42岁，右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄，发病前饮白酒约300Ml，并进食很多油腻食物，查体：右上腹有压痛及反跳痛，最有诊断价值的检查是dA.尿淀粉酶B.腹部B超C.胃镜D.血淀粉酶(时间短，一般在2-12小时以后升高，病史等方向可以考虑急性胰腺炎的诊断)E.腹部X线平片101.男，72岁，发作性关节肿痛2年，查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性，实验室检查，血沉：45mm/l，血尿酸增高，最有可能的诊断是：eA.类风湿性关节炎 B.感染性关节炎 C.银屑病关节炎 D.反应性关节炎E.痛风关节炎(血尿酸增高)102.男，43岁，右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟20余年，最有可能的诊断是：bA.动脉瘤B.血栓闭塞性脉
