1、应急救护知识一、现场救护基本概念现实生活中人们常常会在医院以外的环境下，遇到发生危重急症、意外伤害的人，当公众掌握了先进的基本救护技能，成为“第一目击者”在事发现场对伤病员实施及时、有效的救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的。二、基本概念1、第一目击者是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。 “第一目击者”包括现场伤病员身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所服务人员等）。2、急救时间急救界有黄金抢救4分钟之说当危重急症、意外伤害发生后，专业救护人员未到达之前，现场“第一目击者”在4分钟内对呼吸心跳停止的伤者进行心肺复苏救活率可达50%，而超
2、过这一时间被救活的希望就很渺茫 这是世界公认的“黄金抢救4分钟”。3、心脏停止跳动后： 3秒钟时病人感头晕。 1020秒钟即发生昏厥。 3040秒钟瞳孔散大。 40秒钟左右出现抽搐。 60秒钟后呼吸停止、大小便失禁。 46分钟后脑细胞发生不可逆损害。 10分钟后，脑组织基本死亡。4、现场评估判断现场的安全性,在紧急情况下,通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味来等对异常情况做出综合分析判断。5、做好个人防护 现场救人一定要判断环境是否安全 做好个人防护，戴手套或用干净的塑料袋套在手上，口对口人工呼吸要用保护膜，防止传染病。 救人后一定要洗手6、判断伤情呼吸气道循环瞳孔7、怎样判断呼吸心跳停
3、止 突然意识丧失 胸廓起伏消失 大动脉搏动消失 可能有瞳孔散大8、现场救护的任务1、检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理2、以救命为主，先救命，后治伤，保持气道通畅，氧的供应，保证循环3、迅速安全转移伤病员，尽量采取减轻伤病员痛苦等措施9、现场救护的生命链“生命链”是针对现代社区、生活模式而提出的以现场“第一反应人”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一系列而组成的“链”。在“生命链” 的五个环中，前三个环节可以完全由非医务工作者来完成。在生命最宝贵的黄金时间里越早实施心肺复苏、效果越好，可以获得事半功倍的效果。呼救 来人呀，有人晕倒了； 表明身份，我是救护员； 请这位先生（女士）给1
4、20救护中心打个电话， 打通后把结果告诉我； 有会救护的请和我一起救护。如有除颤仪，快把除颤仪拿来如何打电话时间1地点（尽量具体）；2人物（人数，分类，何种措施）3事件；（中毒？、车祸？）4注意！1.确保EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话； 2.有效电话号码，姓名； 3.119、110 、120、999 、122。三、心肺复苏操作步骤心跳呼吸停止后胸外心脏按压打开气道口对口人工呼吸1、心肺复苏适应症（CPR）适用于多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。如急性心肌梗塞、严 重创伤、电击伤、挤压伤、踩踏伤、中毒等。翻转伤病员体位为心肺复苏体位2、心肺复苏操作步骤（1） 救护者的位置与体位（2）
5、被救护者的体位（仰卧体位-平坦、坚实的表面）背部垫一块木板3、胸外心脏按压定位4、胸外心脏按压的操作救护员双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，上半身前倾，双臂伸直， 垂直向下，用力，快速有节奏的按压30次。 按压时观察伤病员反应及面色.技术指标按压频率： 不少于100次/分钟按压的深度：胸骨下陷5cm儿童下压深度约胸廓前后径的1/3-1/2按压放松比例： 1:1按压30次做口对口人工呼吸2次尽量不中断做五个循环30：25、清除口腔异物45度6、打开气道（1）急救人员 使用仰头抬颏法。（2）口对口人工呼吸 压、抬、捏、吹、看技术指标缓慢均匀吹气，吹气次数：2次每次吹气时间： 持续1秒
6、以上吹气量：（吹气看胸）见胸部起伏（3）口对鼻人工呼吸成人90度幼儿60度婴儿30度5次30:2后重新评估7、心肺复苏有效指征 伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润 恢复自主呼吸及脉搏搏动 眼球活动，手足抽动，呻吟8、胸外心脏按压常见错误 手掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上 定位不准，或偏下 按压时肘部弯曲不垂直 放松时抬手离开胸骨定位点 放松时未能使胸部充分回弹9、心肺复苏后复原体位10、体外心脏除颤器（AED）的操作1.开通电源2.粘贴电极板3.分析心律4.实施除颤心肺复苏（CPR）：是在事发现场的第一反应人在专业救护人员未到达的情况下，在最短的时间内，用自己的双手和所学技能挽救病人生命的
7、简单而重要的方法四、气道梗阻的急救1、气道梗阻的原因中、老年人u 进食时说话；u 体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓；u 吃大块硬质食物咀嚼不全，吞咽过猛，食物卡在喉部。婴幼儿童u 尤其三岁以下小儿，会厌软骨发育不成熟，功能不健全；u 当口中唅物说话、哭笑、打闹；u 剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞， 导致窒息。2、呼吸道异物患者“窒息痛苦样表情”张口睁目表情恐怖捶胸蹬足双手乱抓3、气道梗阻的表现气道不完全阻塞：病人有咳嗽、气喘或咳嗽微弱无力，呼吸困难、面色青紫，发绀。 气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、呼吸困难，窒息，很快呼吸
8、停止。4、处 理 方 法对清醒伤病员的救护:如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员咳嗽。 （1） 确定是否发生呼吸道异物堵塞，询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话。 （2）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法。成人救治法（海式手法）立位腹部冲击法肚脐上二指位置1、自救腹部冲击法2、互救腹部冲击法仰卧位腹部冲击法互救胸部冲击法仰卧位胸部冲击法操作方法立位胸部冲击法操作方法婴儿救治法骑跨前臂上固定下颌角翻转成俯卧位背部叩击固定后颈部翻转仰卧位胸部冲击胸部冲击注意事项实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。
9、腹部冲击要注意胃反流导致误吸 对于意识不清的气道梗阻的病人呼吸心跳停止了，救护人高声呼救，求助他人，病人置于心肺复苏体位立即救治。五、意外伤害现场救护及突发事件紧急逃生1、烧烫伤的急救处理现场救护原则：除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道通畅，转送到医院治疗。 现场救护处理：脱、冲、泡、盖、转2、化学物质烧伤处理 弱酸弱碱烧伤 立即用大量流动清水彻底冲洗伤口，小心 除去沾有化学物品的衣服、饰品、手表等。处理相关损伤后速送医院。 强酸强碱烧伤 立即用干净的干布迅速将酸、碱沾干。 用流动的清水彻底冲洗受伤部位.3、电击伤的处理 观察环境安全，做好个人防护 切断电源，用绝缘物将伤者于电线分开。
10、在确定伤者不带电的情况下，立即对之进行救护。 呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏 检查是否有其他损失并打呼救电话4、毒蛇咬伤的处理 首先要确定是否被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤的伤口上有两个较大和较深的牙痕。 确认毒蛇咬伤后不要惊慌、不要奔跑和饮酒。 放低伤肢，用布带在咬伤处近心端5公分处扎紧，并每隔10-20分钟放松1-2分钟。 立即用刀切开一公分的十字口挤出血液冲洗或用火烧灼局部伤口，除去毒液。 拨打急救电话，速送医院。 5、火灾（1）报警。拨打119电话，同时设法扑救灭火（2）撤离。用湿毛巾捂住口鼻，弯腰或趴在地面上匍匐前进，延安全通道撤离（3）千万不要跳楼，可用结实的绳子下滑6、地震 就近选择牢固的地方，躲避在厨房、卫生间空间小的地方或到内墙角等处。 千万不要盲目外逃，不要到窗台或阳台上，更不要跳楼。 躲过主震的人要迅速逃到户外，避免被余震引起的房屋倒塌砸伤。7、踩踏 双脚站稳，抓住身边牢固的物体，但要远离店铺的玻璃窗或柜台。 在人群中拥着前进时要双肘撑开平放于胸前，微微向前弯腰，保护呼吸道通畅。 一旦被人挤倒在地双手紧扣置颈后、使身体卷缩呈球状，保护好头、颈、胸、腹部17
