1、慢性阻塞性肺疾病练习题慢性阻塞性肺疾病一、A11、慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括A、慢性肺源性心脏病B、自发性气胸C、右心功能不全D、支气管扩张E、慢性呼吸衰竭2、慢性支气管炎最常见的并发症是A、慢性肺心病B、自发性气胸C、阻塞性肺气肿D、支气管扩张症E、肺功能衰竭3、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A、肺不张B、肺纤维化C、支气管扩张D、气胸E、肺气肿4、在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是A、细支气管腔不全阻塞B、肺泡残气增多C、肺泡壁弹性减弱或破坏D、二氧化碳分压增高E、血液pH值相应性改变5、COPD首先发生的呼吸功能障碍为A、通气功能障碍B、换气功能障碍C、同
2、时出现通气功能和换气功能障碍D、代谢性碱中毒E、代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒6、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义A、RV/TLC40%，MVV正常60%B、RV/TLC40%，MVV预计值80%，FEV140%，FEV1预计值80%，FEV1/FVC正常70%D、RV/TLC40%，MVV正常60%E、RV/TLC40%，MVV预计值80%，FEV1正常60%7、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是A、MVV（预计值80%）B、流速-容量曲线降低（MEFV ）C、FEV1/FVC%40%C、FEV1/FVC2.5%E、流速-容量曲线大致正常16、COPD急性加重期患
3、者出现低氧血症最可能的原因是A、肺部残气量严重减少B、通气/血流比率失调C、弥散功能障碍D、动-静脉血分流E、肺泡通气量降低17、关于COPD的概念下列哪项不正确A、COPD是一种可预防可治疗的疾病B、COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关C、COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆D、COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆E、COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病18、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A、吸烟B、感染因素C、理化因素D、气候异常E、过敏因素19、阻塞性肺气肿最常见的病因是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、重症肺结核E、尘肺20、慢性阻塞性肺病（CO
4、PD）包括A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E、所有慢支，哮喘和肺气肿21、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌B、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌22、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的A、1抗胰蛋白酶减少B、腺苷酸环化酶增多C、真性胆碱酯酶活性正常
5、D、磷酸二酯酶减少E、蛋白分解酶减少23、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是A、使1抗胰蛋白酶的活性降低B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡24、诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是A、胸部x线使肺纹理增粗紊乱B、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C、高分辨CT示肺气肿改变D、长期大量吸烟史E、慢性咳嗽、咳痰病史25、COPD与肺癌的鉴别中，确诊的要点是A、痰中带血B、刺激性咳嗽C、呼吸困难D、纤维支气管镜E、CT26、COPD与哮喘的确诊鉴别点为A、气
6、流受限性B、支气管舒张试验C、X线D、超声E、致病因素27、慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是A、咯血B、杵状指C、脓性痰D、支气管造影术E、胸部X线片28、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的A、发病年龄较轻B、多无发绀C、喘息明显，多呈持续性D、X线胸片呈肺纹理减少E、静息时二氧化碳分压轻度降低29、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的A、呼气相延长B、心音遥远C、呼吸音减低D、桶状胸E、管状呼吸音30、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点A、多为白色粘痰B、可为浆液泡沫痰C、偶有痰中带血D、夜间痰量较多E、急性发作期常为粘液脓痰31、诊断慢性支气管炎的主要依据是A、
7、病史和症状B、阳性体征C、胸部X线检查D、心电图改变E、肺功能检查32、COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是A、应用利尿剂B、应用呼吸兴奋剂C、控制肺部感染D、应用血管扩张剂E、应用强心剂33、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A、氧氟沙星B、溴己新C、羧甲司坦D、氨溴索E、可待因34、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是A、止咳祛痰B、控制感染C、解痉平喘D、菌苗注射E、吸氧补液35、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B、急性感染控制后，及时停药C、长期用药易致二重感染和细菌耐药
8、D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用36、阻塞性肺气肿的治疗目的是A、控制感染B、改善呼吸功能C、止咳平喘D、使桶状胸消失E、防止发生肺心病二、A21、慢性支气管炎患者，今晨突感左上腹短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，你考虑出现了哪种情况A、心绞痛B、肺不张C、胸膜炎D、自发性气胸E、急性左心衰竭2、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热。半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/min，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次
9、/分，以上表现符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺气肿E、自发性气胸3、男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重。右侧胸痛，大汗，发绀。诊断首先考虑A、干性胸膜炎B、急性心肌梗死C、自发性气胸D、细菌性肺炎E、急性肺栓塞4、男，60岁，吸烟史20年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，属于下列哪种病理改变A、支气管黏膜化生B、支气管黏膜肥大C、支气管黏膜萎缩D、支气管腺癌E、支气管鳞状细胞癌5、男性，62岁。阵发性呼吸困难10余年，再次发作1天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史3年。查体：BP：135/90mmHg，呼气延长，双肺可
10、闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的原因是A、呼吸面积减少B、大支气管梗阻C、小支气管狭窄D、大支气管狭窄E、肺泡张力增高6、男性，60岁，慢支病史20余年，当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是下列哪项A、闭合容量减少B、残气容积明显增加C、呼吸道阻力增加D、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少E、频率依赖性肺顺应性降低7、男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85%，FEV1/FVC为52%，此肺功改变可能是A、正常B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍E、V/Q比例失调8、男性，53岁。咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气
11、功能障碍。下列哪项是错误的A、肺活量减低B、残气量增加C、第1秒用力呼气量减低D、残气容积占肺总量的百分比降低E、最大呼气中期流速减低9、男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC 6.3109/L，N 0.65。为进一步诊治，首选的检查是A、心电图B、痰培养C、肺功能D、胸部X线片E、血气分析10、男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是A、肺CTB、心电图C、肺通气灌注扫描D、血气分析E、肺功能检查
12、11、男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值A、PaO2降低B、FEV1/FVC80C、MVV预计值80D、FEV1/FVC70E、V-VEurvE降低12、男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。査体：血压 136/81mmHg，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是A、支气管哮喘B、心力衰竭C、气胸D、支气管扩张E、慢性阻塞性肺疾病13、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、肺气肿C、胸腔积液D、
13、支气管哮喘E、气胸14、男性，63岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次/分。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌15、男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84%，FEV1/FVC为54%，最可能的诊断是A、弥散功能障碍B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍E、正常16、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年。逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽两肺透亮度增加，右
14、上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑A、支气管哮喘B、自发性气胸C、支气管扩张D、慢支、肺气肿E、慢性支气管炎17、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天。桶状胸。X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%= 40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为A、代偿性肺气肿B、老年性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、间质性肺气肿E、旁间隔性肺气肿18、男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年。动脉血气分析pH 7.36，PaO243mmHg，PaCO252mmHg，对该患者可以改善预后的措施是A、预防性使用抗生素B、吸入糖皮质激素C、使用支气管舒
15、张剂D、肺康复锻炼E、长期家庭氧疗19、男，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是A、头孢呋辛B、盐酸氨溴索C、可待因D、羧甲司坦E、溴已新20、男，60岁，咳嗽咳痰20余年，2周前症状加重，伴发热，使用头孢呋辛两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时应选用下列哪种抗生素治疗A、青霉素B、氯霉素C、红霉素D、环丙沙星E、两性霉素B21、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年。近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重。咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音。心率100次/分，下列哪项治疗措
16、施是最重要的A、持续低流量吸氧B、使用氨茶碱等平喘药C、选用氨溴索等祛痰药D、超声雾化吸入E、选用有效抗菌药三、A3/A41、男，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，呼吸困难3年，2天前病情加重伴气短、胸痛。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈鼓音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率110次/分，心律不齐。、除了慢性支气管炎，下列诊断中最可能的是A、ARDS+哮喘B、阻塞性肺不张+肺结核C、左心衰竭+COPDD、肺血栓栓塞+肺炎E、自发性气胸+COPD、目前首先应该做的检查或化验是A、肺功能检查B、血气分析C、支气管镜检查D、X线检查E、支气管激发试验、该患者最合适的治疗是A、胸腔闭式引流B
17、、抗感染治疗+溶栓C、洋地黄类药物治疗D、抗结核治疗E、糖皮质激素治疗2、女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来轻微活动即感气急、气短、呼吸困难，咳嗽轻，痰少。血气分析：PaO250mmHg，PaCO242mmHg。、为明确诊断，下列检查及化验中最有意义的是A、胸部CTB、胸部X线C、纤维支气管镜D、肺功能检查E、痰培养、为改善患者呼吸功能，下列措施不适于采取的是A、长期家庭氧疗B、服用祛痰药C、应用抗生素D、应用2肾上腺素受体激动剂E、进行呼吸功能锻炼、根据血气分析结果，该患者为下列哪种呼吸功能障碍A、通气功能障碍B、换气功能障碍C、通气/血流比例降低D、低氧血症E、以上都不是3、男
18、性，60岁，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急、憋喘5年，怀疑有慢性阻塞性肺气肿。、为明确诊断，下列最有诊断价值的是A、血PaO2降低B、残气量/肺总量40%C、潮气量低于预计值的80%D、最大通气量低于预计值的80%E、第一秒用力呼气量/用力肺活量60%、下列哪项是慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症A、肺源性心脏病B、肺肉质变C、肺脓肿D、纤维素性肺炎E、肺萎陷4、男性，68岁，吸烟40余年，咳嗽、咳痰20余年，气急、呼吸困难3年余，2天前劳累后病情加重。查体：桶状胸，T：37.0，P：40次/分，双肺叩诊过清音，双肺下叶湿性啰音。化验：血WBC：7.5109/L，N：60%。、该患者的诊断为A、肺
19、炎+哮喘B、COPD+慢支C、ARDS+哮喘D、COPD+哮喘E、肺炎+慢支、该患者最需要做的检查为A、肺功能检查B、X线检查C、CT检查D、支气管镜检查E、PET检查、该患者的治疗中错误的是A、高流量吸氧B、祛痰药C、2肾上腺素受体激动剂D、抗胆碱能药E、茶碱类5、男性，50岁，吸烟10年，发作性咳嗽、咳痰6年，伴有喘息症状，多于冬季发作，持续3个月以上，纤支镜检查未见异常，X线胸片示肺纹理增粗，PPT试验阴性。、患者首先考虑的诊断为A、肺结核B、支气管肺癌C、支气管扩张D、慢支E、支气管哮喘、对该患者进行肺功能检查，下列选项中符合患者病情的是A、FEV1/FVC0.8B、VC升高C、VC降
20、低D、RV降低E、RV/TLC降低、下列治疗中患者适合采用的为A、抗结核治疗B、手术治疗C、放疗D、支气管舒张药E、长年抗生素治疗6、男性，67岁。慢性咳嗽，咳痰20多年。活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC 11109/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。、此患者最可能的诊断是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、细菌性肺炎E、支气管内膜结核、该患者做胸部X线检查目的是A、确定诊断B、了解病情变化C、帮助判定预后D、疗效的客观指标E、鉴别诊断和确定有无并发症、该患者最主要的治疗措施是A、解痉平喘B、祛痰止咳C、低流量吸氧D、控制感染E、中药治疗7、女性，60岁。反复
21、咳嗽、咳痰25年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，杂音。双下肢重度水肿。、该病例最适当的诊断应为A、慢性支气管炎（慢支）B、慢支+肺气肿C、慢支+肺气肿+肺心病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢支+肺气肿+心肌病、为明确诊断首选的检查是A、胸部X线检查B、心电图检查C、动脉血气分析D、痰培养及药敏试验E、血胆固醇和甘油三酯测定、主要治疗措施应为A、控制感染与改善呼吸功能B、祛痰与镇咳C、解痉与平喘D、低浓度持续吸氧E、给予利尿剂和强心剂、假设该病例呼吸困难突然进一步加重。右肺呼吸音明
22、显较前减弱，应立即进行的检查是A、胸部X线B、心电图C、心脉血气分析D、肺功能E、胸腔B超、假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kP（50mmHg），PaCO210.7kPA（80mmHg ）此时首先考虑的合并症为A、ARDSB、脑出血C、肺性脑病D、感染中毒性脑病E、脑栓塞8、女性，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，3天前受凉后出现畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：T 38.8，P 40次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿性啰音，下肢轻度水肿。、最主要的治疗措施为A、应用利尿剂消肿B、给予止咳祛痰药C、给予解痉平喘药D、低浓度持续吸氧E、控制肺部感染、下列诊断中错误的是A、慢性支气管炎B、支气管肺炎C、肺心病D、心力衰竭E、风心病、下列检查、化验中不适合的是A、支气管镜B、X线胸片C、痰细菌培养D、血气分析E、血常规四、B1、A.支气管哮喘B.支气管扩张C.喘息型慢性支气管炎D.支气管肺癌E.浸润型肺结核、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长ABCDE、固定性湿啰音ABCDE、普遍性哮鸣音，呼气延长ABCDE、限局性吸气性哮鸣音ABCDE
