1、放疗摆位规范肿瘤放射治疗操作基本规范（放疗摆位规范）时间：2021.03.04创作：欧阳地A、放疗摆位规范总则一、接受病人的治疗单1、当拿到治疗单时要做“三查五对”的工作1） 对姓名、对性别、对诊断及医嘱、对累积剂量、对病人的联系电话及地址。2） 查机器类型、射线性质。3） 查治疗单是否清楚、是否有主管医生签名4） 查病人体表照射野是否清楚，特殊病人请主管医生来摆位。2、确认上述各项正确的情况下实施技术员双签名制度。摆位工作由2位摆位技术员双签名；治疗参数电脑录入正误的核对由电脑班技术员、摆位主班技术员双签名；治疗参数电脑录入后，电脑班工作由电脑班技术员单签名，摆位主班技术员的摆位签名同时含有
2、核对电脑班技术员在控制室电脑上工作正误的责任。二、进入治疗室前与病人的谈话 治疗前与病人的谈话主要是交待注意事项：1、保持照射野的清晰，照射时不要紧张，不能移动。2、在治疗中如有不适请随时示意。 3、治疗结束不能自己下治疗床等。 三、数据的输入按医嘱正确的输入该次治疗所需的全部数据及指令，核对所用技术文件是否正确。四、患者进入治疗室 1、同中心摆位，需要两位技术员共同进机房，一人在前一人在后，确保患者安全进入治疗室。2、检查治疗机机架，光栏，床体是否归零。3、放置固定装置，按照医嘱使患者处于治疗体位。4、充分暴露照射野，清除照射野区异物，确定照射野及同中心标记清晰。5、两位技术员共同确认辅助装
3、置使用是否正确。6、若非共面照射时，应做到先转机架再转床。7、机架角大于90时，必须检查射线是否被床的钢性支架所挡。8、成角治疗1)、在旋转机架前应检查机头托盘上是否有铅块或其他附件，防止掉下砸伤病人或砸坏机器。2)、应在机头正方向看视机架刻度盘，防止因斜视而发生的角度误差。9、旋转治疗做旋转治疗时应把治疗床尽量放在零位，并在第一次摆位时做一次全程模拟演示，以确保机架旋转时病人的安全及机器的安全。10、摆位结束，请随行人员出门，技术员走在最后一位。确保治疗室中非治疗者全部出门，才能关闭治疗室电动门，进行开机准备。五、控制室1、开机前应再次复核治疗单。包括姓名、性别、野号、射线的性质、能量、剂量
4、、MU、以及所调用的放射技术文件等，确保准确无误。2、治疗开始。通过监视器全程观察病人在治疗中的情况，病人一旦不适应应及时终止治疗，先将病人安全移出治疗室，并及时与主管医生取得联系。记录有关参数，汇报给技术组长和主管医生。3、如遇机器发生故障而中断治疗应及时告之病人，确保病人安全离开治疗室。记录下有关参数，汇报给技术组长和维修人员及主管医生。六、治疗结束1、机器归零。2、床尽量放低位。3、让病人下床穿好衣服，必要时可搀扶病人。4、出治疗室门，技术员应走在最后。七、放疗中出现任何疑问应及时告之主管医生。八、摆位班、电脑班工作1、摆位班：一主一副2位摆位技术员共同进入治疗室负责摆位工作，达到并共同
5、确认“病人治疗体位、体位固定装置、加速器机架机头及其各种机械物理参数等治疗条件”符合放疗治疗单医嘱要求，目的是确保放疗病人的安全、机器的安全及放疗疗效；2、电脑班：电脑班1位技术员是控制室负责加速器电脑操作控制工作，在控制室具体工作为：1）、电脑中设置治疗条件（治疗所需的全部数据及指令）；2）、复核治疗条件，开机前再次复核治疗单。包括姓名、性别、野号、射线的性质、能量、剂量、以及电脑中所调用的放射技术文件等，确保准确无误；3）、开机并通过监视器全程观察病人在治疗中的情况本；4）、最后，签名以示负责。B、乳腺癌照射野的标准操作规范一、内切野的照射1、治疗机机架，光栏，床体归零。2、放置乳腺切线托
6、架：1)、平放乳腺切线托架。2)、按乳腺切线托架表依次：架高位置、头帽的选择及位置、左（右）上手臂长度位置、上手臂的旋转度位置、上手臂倾斜度位置、腕关节的位置及腕托的位置、臀托的位置。核对托架左右数据保证托架与床的长轴一致。3、吩咐患者脱去上衣，充分暴露照射野，让病人放松，坐正后躺在乳腺切线托架上。4、关闭照明灯，打开模拟灯。5、患者仰卧于乳腺切线托架上，让患者的矢状线（红线）与激光线保持一致。6、技术员托患者的上手臂至规定位置。7、操纵手控器让治疗床升高至医嘱位置。8、微调患者体位，让垂直源皮距至医嘱位置。9、微调病人体位，使激光十字与患者左右侧激光点重合。10、操纵手控器，打机架角至医嘱位
7、置（内切野）。核对照射投影。11、观察灯光野十字与治疗野十字一致，打开MLC或放置半野。12、放置填充物、楔型滤片。注意填充物的厚度，楔型滤片的方向。放置正确与否需两位技术员共同确认。13、打开照明灯，放好手控器。14、让随行人员出门，技术员走在最后一位。二、外切野的照射1、进入治疗室移去填充物、楔型滤片。2、操纵手控器使机架角归零，重新核对左右激光点与SSD，如果有偏差超过2mm则微调治疗床使各项指标与前相同。3、在符合治疗要求的情况下，操纵手控器，打机架角至医嘱位置（外切野）。核对照射投影。4、同“一中的11、-14、”操作。三、乳内野的照射1、在同一治疗体位下，操纵手控器使机架角归零。2
8、、关闭照明灯，打开模拟灯，使灯光野十字线与照射野十字线相同。3、升降治疗床是SSD为100cm。（应改为升降治疗床至医嘱所需源皮距，因为有些是用钴60照射或等中心照射，不一定都是100cm）4、同“一中的13、14、”操作。四、锁骨上野的照射同“三中的1、4、”,注意照射锁骨上野需打机架角，挡铅，还有应注意锁骨上野有全野和半野之分。C、胸部肿瘤摆位规范一、病人换拖鞋进入治疗室，嘱其将上衣全部脱下，把医生画的照射野全部暴露出，将治疗床降至最低位，向病人简单解释照射中注意事项，照胸部肿瘤平静呼吸很重要，治疗时尽量不要咳嗽，机房内装有监控器和对讲机，有不适可呼叫技术员或扬手招呼。二、摆位前检查激光灯
9、、机架、准直器角度、床是否在0位。三、将病人所需的填充物或楔形板等物质准备好，便于使用或避免漏用。四、根据医嘱安置和固定好病人体位，应用头枕或真空气垫注意核对型号与姓名。注意真空气垫有无漏气、变形，发现漏气及时与医生联系重做。五、摆位时先对定位线，当两侧定位线摆准后，再升床调整治疗线。最后对源皮距。六、（胸）部肿瘤一般都有给角照射，在给角照射时，一开始转速可快，但到所需角度时应放慢速度，以确保角度准确，当角度打到床面下时，应注意观察是否有照射野被挡，若有被挡需要移动病人使金属架移出照射野或变换床面。有的加速器如ELECKTA床面下金属架可翻转，照射完该角度后应及时将金属架翻过来，以免照下一个角
10、度时射线再次被挡。SSD照射摆位一定要先给准确角度再对源皮距。SAD照射必须先对好距离再给机架角度。转床照射摆位，一定要先打好角度再转床。七、有的肺部肿瘤病人放疗时需要吸氧气，打角度时要将氧气瓶安置妥当，注意安全。D、鼻咽癌摆位规范1、头颈部肿瘤邻近有很多重要器官，所以对摆位的要求比胸腹部的肿瘤应更加严格，技师应更加重视。2、建议采用同中心头颈同一体位热塑膜固定。依病种及病人体形不同选取合适的治疗体位，定位及治疗时病人最好脱去外衣，只穿一件较薄的衣服。头发较长的病人应将头发剪短后再做热塑膜固定。3、体位的摆布：摆放好固定架和固定枕头，病人取仰卧位。调整病人体位使头的仰度与定位时一致，正中矢状线
11、与正中激光线重合，两側外耳孔都处于水平激光线上。4、戴固定面罩：先使面罩的凹凸轮廓与病人体表轮廓相吻合，然后再锁紧固定梢。5、调整治疗床或固定架位置，使激光十字线与面罩上的摆位标记点吻合。6、设置射野参数，复核治疗条件。拍射野验证片或EPID 验证或开机治疗。7、注意各射野的衔接，避免重叠和遗漏。E、腹部放疗摆位规范一、常规照射治疗1、认真阅读医嘱,照射面积以宽长（XY）格式书写）2、给角源皮距照射时,要先给角度后对距离3、按等效边长计算出机器单位(MU)4、个立式档铅时,要注意上窄下宽(梯形)不能颠倒5、垂直照射各立档铅切记不可转机架6、病人俯卧时,要注意左右铅块分清楚,不要与仰卧相混二、适
12、行调强治疗1、正确使用体位固定装置,身体两侧定位“+”字线的竖线要对准固定平板(或真空垫)上的标记2、有托架时,一定要考虑机架角度过大可能与床面有冲突.3、要校对体模的两侧固定装置(如双B或双C)4、治疗前要确定激光灯的精确度,有偏差要核准.5、治疗中不要思想松懈,要密切注意病人的情况F、全中枢神经系统肿瘤放疗摆位常规1、俯卧位,身上要垫宽50CM长180CM的泡沫板.(或真空垫)2、头垫船型枕,注意额与颏部不要颠倒3、拍验证片,要采用双曝光技术4、头部水平照射时,注意照射野不要超出铅块.5、电子线照射脊髓时,要注意避免剂量重叠6、儿童治疗前,服用镇静剂,要掌握好时间,避免治疗中位移.时间：2021.03.04创作：欧阳地
