1、颅脑损伤病人的护理21试题颅脑损伤病人的护理2-1(总分：56.50，做题时间：90分钟)一、A1型选择题(总题数：31，分数：31.00)1.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是 A开颅探查 BCT CMRI D脑血管造影 E腰穿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.诊断颅底骨折通常依据是 A头颅X线摄片 B受伤机制 C剧烈头痛伴呕吐 D临床体征 E意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.抢救急性硬膜外血肿患者，最关键的措施是 A快速静脉注入甘露醇 B紧急进行手术清除血肿，止血 C紧急进行CT、MBI或X线平片了解骨折及血肿情况 D立即送入ICU病房观察病情变化 E控
2、制入水量，纠正水电解质平衡失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.颅后窝骨折 A鼻流血 B双眼睑皮下青紫，逐渐加重 C乳突下或咽后壁黏膜下瘀血 D脑脊液耳漏 E颞部头皮肿胀瘀血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.关于急性外伤性颅内血肿的手术指征，下列哪项原则不恰当 A合并血友病时不宜手术治疗，应尽量保守 B保守治疗适用于血肿量少而中线无明显移位者 C虽个别病例可以自动消散，原则上一经诊断即施行手术 D特急型血肿可行钻孔穿刺清除血肿 E即使发生了脑疝，出现了呼吸异常亦应积极手术抢救（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.诊断颅底骨折最确切的依据是 A头面部受暴力史
3、 B眼睑青紫 CX线片示额骨线形骨折 D鼻出血 E脑脊液鼻或耳漏（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.“熊猫眼”征是哪种骨折的特点 A额骨骨折 B颅前窝骨折 C颞骨骨折 D颅中窝骨折 E颅后窝骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.颅中窝骨折 A鼻流血 B双眼睑皮下青紫，逐渐加重 C乳突下或咽后壁黏膜下瘀血 D脑脊液耳漏 E颞部头皮肿胀瘀血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.急性硬膜外血肿，意识障碍的典型表现 A昏睡 B昏迷程度时深时浅 C中间清醒期 D持续昏迷 E昏迷后清醒（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是 A
4、注射抗生素 B鼻腔填塞 C卧床休息 D抬高头位 E应用镇静剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.关干脑干损伤，错误的是 A原发昏迷 B双侧瞳孔大小多变 C双侧病理征阳性 D去大脑强直 E尿崩（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.原发性脑干损伤 A伤后无昏迷，3小时后意识障碍 B伤后啼哭，抽搐 C伤后立即昏迷，伴去大脑强直发作 D伤后昏迷，片刻后清醒 E伤后浅昏迷，脑脊液血性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.重型颅脑损伤最常见的并发症是 A褥疮 B消化道出血 C角膜溃疡 D尿路感染 E肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：14.头部外伤后，最常
5、扪及头皮下波动的是 A皮下血肿 B帽状腱膜下血肿 C骨膜下血肿 D皮下积液 E皮下积脓（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.下列神志障碍表现中，哪项与颅内血肿关系最为密切 A嗜睡 B浅昏迷 C深昏迷 D中间清醒期 E反应迟钝（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备： A呼吸深而慢 B血压升高，脉压变大 C出现脑膜刺激征 D一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪 E腰穿抽出血性脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.脑震荡 A伤后无昏迷，3小时后意识障碍 B伤后啼哭，抽搐 C伤后立即昏迷，伴去脑强直发作 D伤后昏迷，片刻后
6、清醒 E伤后浅昏迷，脑脊液血性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18.颅前窝骨折 A鼻流血 B双眼睑皮下青紫，逐渐加重 C乳突下或咽后壁黏膜下瘀血 D脑脊液耳漏 E颞部头皮肿胀瘀血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：19.关于颅底骨折，下列哪项错误 A颅前窝骨折可出现“熊猫眼”征 B颅中窝骨折可出现鼻漏 C颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑 D有脑脊液漏时禁行腰穿 E脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.颅脑损伤病人脑脊液从口和鼻流出时骨折部位在 A颅前窝 B颅中窝 C颅后窝 D筛扳 E鼻骨（分数：1.00）A.
7、B.C.D.E.解析：21.脑挫伤 A伤后无昏迷，3小时后意识障碍 B伤后啼哭，抽搐 C伤后立即昏迷，伴去脑强直发作 D伤后昏迷，片刻后清醒 E伤后立即昏迷，脑脊液血性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.确定有无颅骨骨折 A头颅X线摄片 B脑电图 C脑血管造影 DCT EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是 A预防颅内血肿 B降低颅内压力 C避免脑疝形成 D减少脑脊液外漏 E预防颅内感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于 A原发脑损伤的程度 B出
8、血的来源 C血肿的部位 D血肿形成的速度 E血肿的大小（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是 A立即应用大剂量抗生素 B应用人工材料修补创伤性缺损 C立即去除创腔内异物和污染物 D立即应用止血剂 E立即应用抗癫痫药物预防癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：26.颅脑损伤后，为促进头部静脉回流，应取仰卧位并将头部抬高 A0-5 B5-10 C10-15 D15-30 E30-45（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：27.对脑震荡的诊断，主要依据是 A头皮擦伤 B颅骨骨折 C生命体征的变化 D头痛、呕吐 E短暂昏迷和逆行性健忘（
9、分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：28.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是 A脑挫伤 B脑疝 C颅骨骨折 D颅底骨折 E脑积水（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.外伤性颅内血肿的主要致命因素是 A急性脑受压所致脑疝 B弥漫性脑水肿 C昏迷所致肺部感染 D脑脊液循环受阻 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：30.治疗颅底骨折合并血性脑脊液漏，下述哪个方法是错误的 A绝对卧床休息 B镇静止痛、止血抗炎 C将漏夜的鼻孔、外耳道填塞，或滴入抗菌素溶液防感染 D适当控制入水量 E静脉输入甘露醇，降低颅内压（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：31.按照G
10、lasgow昏迷分级计分法，重型颅脑损伤为 A13-15分 B9-12分 C3-8分 D1-2分 E3-5分（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、A2型选择题(总题数：4，分数：4.00)32.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷 15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是 A呕吐次数增多 B瞳孔不等大 C异常剧烈的头痛 D尿量增多 E脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：33.女，26岁，在2楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，一小时后即清
11、醒，头痛，呕吐，右上肢肌力|级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为 A脑震荡 B弥漫性轴索损伤 C脑挫裂伤 D脑内血肿 E脑干损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：34.男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑 A脑震荡、颅前窝骨折 B脑震荡、颅中窝骨折 C脑震荡、颅后窝骨折 D脑挫伤、颅前窝骨折 E脑挫伤、颅中窝骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：35.女性病人，入院三天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是 A脑震荡 B脑挫裂伤
12、 C颅内血肿 D脑干损伤 E脑供血不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：三、A3型选择题(总题数：3，分数：4.50)男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P66次/分，R5次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑梗死B.蛛网膜下腔出血C.颅内血肿D.脑挫伤E.颅内肿瘤解析：(2).最好的诊断措施是（分数：0.50）A.头颅超声检查B.脑电图C.头颅MRID
13、.头颅CTE.头颅X线片解析：(3).引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（分数：0.50）A.枕骨大孔疝B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.颈髓损伤E.右侧视神经损害解析：李先生，头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院时测血压150/80mmHg，脉搏60次/min，呼吸12次/min，给予非手术治疗。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑挫裂伤B.颅内肿瘤C.脑震荡D.枕骨大孔疝E.颅前窝骨折解析：(2).降低颅内压的主要措施是（分数：0.50）A.床头抬高15-30B.限制每日输液量C.按时使用甘露醇D.吸氧、物理降温E.保持呼吸道通畅解析：(3).为及时发
14、现小脑幕切迹疝，应重点观察（分数：0.50）A.瞳孔、肢体活动B.血压、脉搏、尿量C.意识、肌张力D.呼吸、体温、血压E.压迫眶上孔的反应解析：女性，60岁，2个半月前有车祸头部受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。（分数：1.50）(1).诊断是（分数：0.50）A.右额颞顶急性硬膜下血肿B.右额颞顶慢性硬膜下血肿C.右额颞顶急性硬膜外血肿D.右额颞顶慢性硬膜外血肿E.右额颞顶硬膜下积液解析：(2).根本治疗是（分数：0.50）A.冬眠物理降温B.止血治疗C.预防感染D.钻孔冲洗引流术E.血肿清除
15、术解析：(3).术后哪项处理是错误的（分数：0.50）A.0.4g止血芳酸静滴B.20%甘露醇250ml静滴C.给予抗生素预防感染D.支持疗法E.头痛可给予镇痛药物解析：四、A4型选择题(总题数：2，分数：3.00)男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力IV级，巴彬斯基征阳性。（分数：1.50）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑内血肿解析：(2).若行CT检查，典型表现是（分数：0.50）A.颅内无异常B.颅内散在点片状高密度影C.颅骨内板与脑表面之间
16、双凸镜形高密度影D.颅骨内板下新月形高密度影E.脑内圆形高密度影解析：(3).应立即采取的急救措施是（分数：0.50）A.应用促苏醒剂B.应用降血压药C.亚低温治疗D.严密观察病情变化E.静滴甘露醇，同时作开颅准备解析：女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。（分数：1.50）(1).诊断是（分数：0.50）A.右额颞脑挫伤、脑疝B.右额颞急性硬膜下血肿、脑疝C.右额颞急性硬膜外血肿、脑疝D.右额颞急性硬膜下积液、脑疝E.右额颞脑内
17、血肿、脑疝解析：(2).出血来源为（分数：0.50）A.脑膜中动脉B.脑表面挫伤小动脉C.桥静脉D.矢状窦E.蛛网膜颗粒解析：(3).最重要治疗是（分数：0.50）A.冬眠物理降温B.气管切开C.脱水治疗D.止血，预防感染治疗E.血肿清除术解析：五、B型选择题(总题数：4，分数：4.00) A脑震荡 B脑挫裂伤 C颅底骨折 D颅盖骨折 E硬脑膜外血肿（分数：1.00）(1).易出现脑脊液漏（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).易出现逆行性遗忘（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A有利于防治脑水肿 B有利于呼吸道通畅 C有利于促进恢复 D有利于防止颅内压突然增高 E有利于
18、防止继发性感染（分数：1.00）(1).昏迷者气管切开（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).便秘者禁止高位灌肠（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A有利于呼吸道通畅 B有利于防治脑水肿 C有利于促进脑恢复 D有利于防止颅内压突然增高 E有利于防止出血（分数：1.00）(1).应用能量合剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).应用皮质激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A脑脊液漏长期不愈 B前颅窝骨折 C颅骨线形骨折 D颅骨凹陷型骨折 E耳道流出血性脑脊液（分数：1.00）(1).硬脑膜修补术（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).
19、无需特殊处理（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：六、X型选择题(总题数：10，分数：10.00)36.单独作为诊断颅底骨折的依据中，正确的是（分数：1.00）A.脑脊液漏B.迟发性乳突部皮下瘀血斑C.CT显示神经管骨折D.单纯鼻出血E.“熊猫眼”征解析：37.脑震荡的主要临床表现有（分数：1.00）A.伤后短暂神志不清，不超过30分钟B.受伤期间有出汗、血压下降、呼吸、脉搏变慢C.清醒后头晕、头痛、恶心、呕吐D.逆行性健忘E.神经系统有阳性体征解析：38.诊断颅底骨折，哪些是不可靠的：（分数：1.00）A.眼睑青紫B.面神经损伤C.视觉丧失D.鼻腔、外耳道流出血性脑脊液E.颅底X线片解
20、析：39.颅脑损伤病人的护理措施哪项正确（分数：1.00）A.按Glasgow表评估意识B.监测瞳孔变化C.有无夏柯氏症出现D.测生命体征E.正确使用脱水药解析：40.颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时，下列哪些是正确的（分数：1.00）A.头高足低位B.不打喷嚏C.口腔保持清洁D.外耳道或鼻腔填塞棉球或冲洗E.使用抗生素解析：41.对脑震荡的处理，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.休息1-2周B.对症治疗C.吗啡镇痛D.观察生命体征E.做好心理治疗解析：42.对颅底骨折合并脑脊液漏，下列哪些处理是错误的（分数：1.00）A.加强抗生素应用B.鼻耳禁插、禁堵、禁冲洗C.破伤风抗毒素的应用D.脑脊液长期漏出者，采用填塞E.腰穿解析：43.防治脑水肿的措施有（分数：1.00）A.静脉滴注利尿、脱水剂B.应用皮质激素C.限制入水量D.应用能量合剂E.静脉给予高渗盐水解析：44.治疗脑脊液鼻漏，以下正确的处理（分数：1.00）A.注射抗生素B.鼻腔填塞C.卧床休息D.抬高床头E.应用镇静剂解析：45.颅底骨折脑脊液耳漏，哪项护理正确（分数：1.00）A.保持耳道清洁B.避免腹压增加C.将干棉球放置外耳道口D.禁止腰穿E.冲洗耳道使之畅通解析：
