1、一单选题（共55分，每题1分）1、典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予A.低苯丙氨酸饮食 B.酪氨酸 C.四氢生物蝶吟 D.5-羟色胺 E.左旋多巴2.下列关于酶的叙述正确的是A.活化的酶均具有活性中心 B.能提高反应系统的活化能 C.所有的酶都具有绝对特异性 D.随反应进行酶量逐渐减少 E.所有的酶均具有辅基或辅酶3. 下列那一项提示小气道梗阻 A吸气时出现喘鸣音伴吸气相延长 B呼气时出现喘鸣音伴吸气相延长 C呼气时出现喘鸣音伴呼气相延长 D吸气时肺部是否有固定的湿哕音 E吸气时肺部是否有不固定的中、粗湿啰音4. 新生儿败血症主要的感染途径是 A胎内 B产道 C肠道 D脐部 E口腔黏膜5.
2、初孕妇，28岁，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查血压160110mmHg，尿蛋白(+)，可见颗粒管型，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至12875mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)。下列诊断以哪项可能性大： A.先兆子痫 B.妊娠合并原发性高血压C.妊娠合并肾炎D.慢性肾炎基础上并发先兆子痫E.原发性高血压基础上并发先兆子痫6. 24小时尿最少于多少为少尿A. 100m1 B. 200m1 C. 300ml D. 400m1 E. 500m17. 营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位A、脐上B、脐下C、脐旁D、肋下E、锁中线上平脐处8.下列哪条血管闭塞最易导致偏
3、瘫? A.小脑下后动脉 B.大脑中动脉C.脊髓前动脉 D.小脑下前动脉E.大脑前动脉9. 生后24小时内出现黄疸者。应首先考虑 A.新生儿肝炎 B.胆道闭锁C.新生儿溶血病 D.败血症E.母乳性黄疸10、下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的A.间接疼痛 B.胸壁反常呼吸运动C.骨擦感 D.局部疼痛E.受伤后胸部变形11、下列哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现 A.面色苍黄。疲乏无力B.虚胖，毛发稀疏发黄 C.肝脾轻度肿大D.异食癖 E.舌炎，腹泻12、下列哪些疾病属性传播疾病 A.阴茎结核疹 B.阴部疱疹C.口腔皮肤结核 D.假性湿疣E.鲍文样丘疹病13.下列哪项不是内脏性腹痛的特点 A.疼
4、痛部位含混 B.疼痛部位接近腹中线C.常伴自主神经兴奋症状D.腹痛可因体位变化加重E.疼痛感觉模糊14、下列哪项不是风湿活动的指标A.不规则发热、乏力 B.面色苍白，心率增快C.血ASO大于500单位D.血沉增快，粘蛋白增加E.心电图示P-R间期延长15、下列哪项不是孕激素的作用A促进乳腺腺管发育成熟B促进宫颈口闭合，减少黏液分泌C抑制输卵管肌节律性收缩的振幅D增强子宫平滑肌对宫缩剂的敏感性E负反馈作用于下丘脑-垂体引起促性腺激素降低16下列哪项不是诊断脑震荡的依据A伤后立即出现意识障碍B伤后逆行性遗忘C意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢D清醒后头痛，恶心，呕吐E脑脊液红细胞阳性17
5、下列哪个途径不传染艾滋病A吸食母乳 B器官移植传播C共用食具传播 D人工授精E共用刺刀、牙刷，可经破损处传染18下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状A肌束颤动 B流涎 多汗 D呼吸肌麻痹 E支气管痉挛19下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素A抗肿瘤化疗 B辅助呼吸C大量肾上腺皮质激素的应用D营养不良E三代头孢菌素的大量应用20下列哪项不是躯体性腹痛的特点A疼痛定位准确 B疼痛程度剧烈而持久C可有局部腹肌强直D咳嗽、体位变化可加重疼痛E常伴自主神经兴奋症状21下列哪项不是确诊风湿热的主要表现A心脏炎 多发性关节炎 舞蹈病 D发热 E环形红斑22下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型
6、表现A高热，中毒症状重B迅速扩大的全身淤点、淤斑C脑脊液米汤样，糖、氯减少D脑膜刺激征E血培养脑膜类双球菌阳性23下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗A发热咳嗽一周，胸片正常，结核菌素试验强阳性B胸片示结核病灶正在好转C慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力D左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连E女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)24肿瘤相关性抗原是指A某肿瘤细胞所特有的抗原B肿瘤细胞不表达的抗原C正常组织细胞不表达的抗原D肿瘤细胞高表达，正常细胞也可少量表达的抗原E肿瘤细胞与正常细胞都可高表达的抗原25新生儿缺氧缺血性脑病下列哪一项不正确A有宫内
7、窘迫或出生窒息时B多见于早产儿 C可出现意识障碍D原始反射减弱或消失 E肌张力增高或减弱26下列哪项不符合动脉导管未闭的临床表现A胸骨左缘第2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音B周围血管征阳性C肺动脉高压时出现差异性青紫D胸部X线示主动脉影缩小E右心导管示肺动脉血氧高于右心室27下列哪项是乙肝病毒复制指标A HBsAg B抗HBEC抗HBs DHbeAgE抗HBcIgG28何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高A发病6小时以后 B发病12小时以后C发病48小时以后 D发病18小时以后E发病1周以后29在注射胰岛素治疗营养不良时，应先服A钙剂 B锌剂 C葡萄糖 D维生素A E维生素族30扩张肾小球
8、入出球小动脉的药物是A布洛芬 卡托普利 C强地松 D阿司匹林 E苯丙酸诺龙31压缩性骨折最常发生于A肱骨头 股骨头 C椎体 D腕舟状骨 E足舟状骨32.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A左季肋部挫伤合并肋骨骨折B血红蛋白80g/L，红细胞2.51012/LC左上腹明显压痛及肌紧张D腹腔穿刺抽出不凝固血液E血压8060mmHg，脉搏110次/分33关于病理性黄疸的临床特点，以下哪项不正确A生后24小时内出现B无论早产儿还是足月儿，血清胆红素均205257 umol/LC足月儿黄疸持续2周不消退D早产儿持续4周不消退 E黄疸退而复现34有关法洛四联症的血流动力学改变的叙述，下列哪项不
9、正确A肺动脉狭窄程度随年龄而加重B肺动脉狭窄较轻者，在室间隔缺损部位可有左向右分流C肺动脉狭窄严重者，右心室血液大部分进主动脉D肺循环血量减少E室间隔缺损部位，发生右向左分流是造成青紫的主要原因35有关盆腔脓肿的治疗错误的是A小脓肿可采用非手术治疗 B可采用经腹腔排脓C已婚妇女可采用后穹隆途径排脓D盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法E脓肿较大时，须手术治疗36在腹部平片不易显影的结石是A磷酸盐结石 草酸盐结石 C尿酸结石 D碳酸盐结石 E混合结石37下列哪项骨折，为稳定性骨折A桡骨干的斜骨折 B股骨干的横骨折C伸直型肱骨髁上骨折D尺，桡骨双骨的青枝骨折E股骨颈骨折内收型38.有机磷中
10、毒引起的毒蕈碱样症状是A肌束颤动 B流涎 血压升高 D瞳孔缩小 E休克39早期肺癌首选的治疗方法是A药物治疗 B放射疗法C放疗加化疗 D手术切除病肺E免疫疗法40因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是A肺 肾 C肝 D脾 胰41因溃疡病作胃大部切除术，适当的胃切除是A3040 B4050 C5060 D6070 E708042缺铁性贫血早期形态学改变为A小细胞正色素性贫血 B小细胞低色素性贫血C正细胞正色素性贫血 D大细胞性贫血E以上全不是43牛乳与人乳比较最大的缺点是A牛乳含较多的酪蛋白 B牛乳中缺乏脂肪酶C牛乳中缺乏各种免疫因子 D牛乳易为细菌污染E牛乳是以甲型乳糖为主44男，32岁，胸骨左缘第
11、3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为AAustinFlint杂音 BGrahamSteel杂音CGibson杂音 DDuroziez杂音 EOliver征45下哪项不是小儿疾病的特点A起病急 B变化快 C合并症多 D后遗症多 E感染性疾病多46吸气性呼吸困难见于A脑外伤 B甲状腺肿大 C心肌病 D大量胸腔积液 E有机磷中毒47血中还原血红蛋白至少达多少时，皮肤粘膜可出现发绀A70g/L B65gL 60g/L D55g/L E50gL48血胸继发感染诊断最可靠的依据是A寒战，高热 B白细胞计数增高胸腔穿刺检查，红细胞与
12、白细胞比例为300：1D胸腔穿刺液混浊E穿刺液查到细菌，细菌培养阳性49血管检查所见的临床意义，哪项正确A奇脉休克 水冲脉动脉导管未闭C交替脉高血压 D短绌脉心包积液E重搏脉急性心肌梗死50交感神经对胃肠运动与分泌的作用是A胃肠运动增强，分泌抑制B胃肠运动及分泌均抑制C胃肠运动动及分泌均增强D胃肠运动动抑制，分泌增强E胃肠内的括约肌抑制51关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的A结石引起肾疼前时应手术B双侧肾结石应先手术简单安全一侧双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧D一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石E结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术52良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是A生长方式 B生长
13、速度 C肿瘤的异型性 D对机体影响 E出血与坏死53提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查B纤维胃镜检查，胃痕酸碱度检查，X线钡餐检查C胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查D胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查E纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查54可以妊娠的心脏病妇女是A一般体力活动时有心悸和轻度气短B在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急C严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病D风湿性心脏病心率快难于控制者E伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等55末次月经为2001年3月25日，预产期应是A2002年1月2日
14、B2001年12月2日C2002年1月1l日 D2002年2月21日E2001年12月30日二、多选题。（共10分，每题2分）1、吸入性损伤的病理生理变化有ABEA.缺氧 B.气道阻力增加C.气道阻力下降 D.肺泡表面活性物质增加E.肺泡表面活性物质减少2. 胃癌的病理分型包括ABCDEA腺癌 B粘液腺癌 C低分化癌D未分化癌 E印戒细胞癌3. 肠梗阻时引起肠道扩张的原4.因包括ABCEA肠道内的积气大部分来自吞咽的气体B肠道内产生的气体及血液内气体的弥漫引起肠道积气C肠道回吸收液体量减少D肠壁通透性增加E大量K+丢失引起肠壁肌张力减退，加重肠腔膨胀4. 胃迷走神经切断术后常见并发症包括ABC
15、DA胃内容物滞留 B吞咽困难C术后腹泻 D胃小弯穿孔 5. 肠梗阻时引起肠道扩张的原因包括ABCEA肠道内的积气大部分来自吞咽的气体B肠道内产生的气体及血液内气体的弥漫引起肠道积气C肠道回吸收液体量减少D肠壁通透性增加E大量K+丢失引起肠壁肌张力减退，加重肠腔膨胀三、选择题（共13分，每题1分） （一） 男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好.右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。1.在进行X线片检查前，应该进行的处理A.行简单的外固定及局部包扎 B.行气压止血带止血 C.急送手术室 D.石膏固定 E.跟骨结节牵引2.此时最佳的处理方法，是A.清创术，骨折
16、复位，外固定支架固定 B.清创术，骨折复位，钢板内固定C.清创术，骨折复位，髓针内固定 D.清创术，夹板固定 E.清创术，石膏管型固定（二） 8月婴儿，因患秋季腹泻伴中度脱水入院，经治疗后病情好转，尿量增加，脱水纠正，但患儿突然出现腹胀，心音低钝，可闻及早搏，肠鸣音1-2次/分.膝反射消失.1.最可能的诊断是:A.中毒性心肌炎 B.中毒性肠麻痹 C.低钾血症 D.低钠血症 E.低血糖2.应给予下列哪项治疗:A.加大抗感染力度 B.补钾 C.用高张含钠液静滴 D.输葡萄箱 E.补钙 （三）女性，36岁，因烧伤至头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积l0cmX8cm,无毛发生长，瘢痕较柔软，与
17、基底颅骨间有一定滑动性1.微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为A.更容易成活 B.取材更容易 C.对受区的损害更不明显 D.手术速度更快 E.移植的毛发更加均匀2.如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当A.以推进为主，辅以适当旋转 B.以旋转为主，辅以适当推进 C.形成巨大旋转头皮瓣 D.必须彻底切除头皮瓣下的显微组织包 E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝3.首选的治疗秃发的手术方法为A.瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复 B.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损 C.应用显微毛发移植方法种植 D.应用簇状毛发移植方法种植 E.瘢痕分期切除 （
18、四） 初孕妇，24岁，以妊娠33周，头痛6日就诊。查体:血压180/120mmHg，脉搏96次/分，宫高28cm,腹围104cm,臀先露，胎心150次/分，全身水肿(+)1此时最重要的辅助检查是A.血红细胞计数及血红蛋白测定 B.血红细胞压积 C.患者心脏超声检查 D.眼底检查 E.尿常规2.这个患者住院，不应立即采取的措施是A.左侧卧位休息 B.给予强心剂 C.给予镇静治疗 D.给予降压剂 E.给予解痉剂3.该患使用硫酸镁解痉治疗中，血清镁离子有效浓度为A. 0.75-lmmol/L B. 2-3mmol/L C. 3-3.5mmol/L D. 2-3.5mmol/L E.大于5mmol/L
19、（五） 女.5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg，尿常规:蛋白(+)，红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。1.首先考虑的诊断是A.急进性肾炎 B.急性尿路感染 C.急性肾小球肾炎 D.单纯性肾病 E.肾炎性肾病2.其在入院第2天突然出现呼吸困难，肺底湿啰音，心率150次/分，尿最减少，尿素氮5mmol/L，肌酐80mmol/L，应首先考虑出现A.急性肾功能衰竭 B.严重电解质紊乱 C.急性代谢性酸中毒 D.严重循环充血 E.高血压脑病3.应采取的紧急措施是给予A.速尿 B.硝普钠 C.补钾、补钙 D.5%碳酸氢钠 E.20%葡萄糖和胰岛素混合液四简答题：（共
20、22分，）（一）.简述急性胰腺炎的鉴别诊断？（6分） 1）消化性溃疡急性穿孔 有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，x线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。2）胆石症和急性胆囊炎 常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。B超及x线胆道造影可明确诊断。3）急性场梗阻 腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型。腹部x线可见液气平面。4）心肌梗死 有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。（二）、重症肺炎的诊断标准？ （6分）主要标准：1需要有创机械通气
21、2感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：1呼吸频率=30次/分2氧合指数=250。3多肺叶浸润。4意识障碍/定向障碍。5氮质血症。6白细胞减少。7血小板减少。8低体温。9低血压。（三）、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？ （5分）答: 1.病史：多有转移性右下腹痛的特点； 2.临床表现：症状以腹痛为主，多为持续性，疼痛程度与临床病理类型有关； 多伴有恶心，呕吐（反射性），腹泻等胃肠道症状，严重的可出现发热，寒战等感染中毒症状。 体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激征提示发展至化脓性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔肌征亦为辅助手段。 3.辅助检查：实验室检查：白细胞升高（10-20）109/L，中性粒比例（四）骨折表现 （5分）a.全身表现 1.休克 2.发热. b.局部表现:1.骨折的一般表现:为局部疼痛,肿胀和功能障碍. c.骨折的特有特征:(1)畸形 (2)异常活动 (3)骨擦音或骨擦感.
