1、县医院信息化项目软件验收标准解析（附评分表）(1)导读随着医院信息化建设验收评估标准陆续出台，县医院信息化建设验收评估标准也愈发受到关注。笔者根据卫生部相关要求，就湖南省县医院信息化建设软件项目评估验收方法进行探讨。标签：医院信息化建设项目软件验收内容导航： 第 1 页：县级医院信息化软件验收标准 第 2 页：县医院信息系统各子系统数目统计表 第 3 页：县医院临床服务软件验收评分表 第 4 页：县医院医疗管理软件验收评分表 第 5 页：县医院运营管理软件验收评分表 第 6 页：县医院信息平台软件验收评分表 为贯彻落实中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见精神，切实提高县医院服务能力，
2、卫生部、财政部2010年下发医改补助资金支持中西部地区的县医院信息化建设，启动了县医院信息化建设项目。卫生部办公厅下发了关于印发2010年县医院能力建设项目信息化建设技术方案的通知(以下简称：技术方案)，并要求项目完成后“项目省(区、市)卫生厅局须将项目总结、考评验收办法及结果报送卫生部”。县医院信息化建设项目包括硬件建设和软件两部分内容，本文对软件验收办法进行探讨。1、验收指标。验收最终结果为评分，评分为“使用覆盖面”和“平均使用程度”两指标的乘积。“使用覆盖面”和“平均使用程度”是根据项目的建设内容和建设目标而设定的，“使用覆盖面”反映使用的面的情况，是一个“量”的指标;“平均使用程度”反
3、映使用的深度，是一个“质”的指标。“使用覆盖面”可按建设内容分解为“临床服务系统使用覆盖面”、“医疗管理系统使用覆盖面”、“运营管理系统使用覆盖面”，又可按子系统的级别而分解为“初级子系统使用覆盖面”、“中级子系统使用覆盖面”和“高级子系统使用覆盖面”等二级指标。“平均使用程度”是子系统中的每个“基本功能使用程度得分”的平均值，我们将“使用程度得分”划分为0-5个级别进行记分。“0”没有使用，记0分;“1”试用过、但未正式使用，记1分;“2”曾短期内使用过、目前没有使用了，记2分;“3”当前在用，还不能满足业务或管理需要，记3分;“4”当前在用，能基本满足业务或管理需要，记4分;“5”当前在用
4、，能完全满足业务或管理需要，记5分。“完全满足”的具体定义是：业务功能模块(如医嘱管理)能全部实现“采集/修改/提示/查询/统计/分析” 等功能;管理应用模块(如感染病例监测)能全部实现“获取/修改/提示/展现/查询/统计”等功能;维护模块能全部实现“查询/新增/修改/删除/权限控制” 等功能。每个功能点的最高分(满分)为5分。2、验收内容。技术方案将软件的建设内容分为临床服务、医疗管理、运营管理和医院信息平台四类共37个子系统，并针对医院“尚未建立医院信息系统”“已经建有管理信息系统”和“信息化建设较好”的现状，将其中的21个子系统按初、中、高级划分为三个部署分级标准(另未作分级说明的16个
5、子系统我们将其归为“自选子系统”)。县医院信息系统的分级分类情况见表1。技术方案中对各子系统的建设内容提出了具体要求的，根据这些要求，我们分解出各子系统的基本功能(见表4-7的第3栏)，37个子系统共分解出基本功能或基本服务共192个，县医院信息系统各级各类子系统的基本功能分布情况见表2。软件验收就是对这些基本功能的使用情况进行验收，既可根据医院的申请对其建设达标情况(达到了哪一个级别)进行验收、也可以对其建设的某一类功能进行验收(如：临床服务类子系统验收、医疗管理类子系统验收)、还可对医院进行全面验收后来评价哪类子系统或哪个级别的子系统的达标情况。3、验收用表编制。根据前述规则，验收用表分为
6、记分表、评分表和汇总表，记分表供验收组成员下到各科室和部门、在验收现场使用，格式见表3。评分表按系统的归类分为四张，分别为“表4：县医院临床服务软件验收评分表”、“表5：县医院医疗管理软件验收评分表”、“表6：县医院运营管理软件验收评分表”和“表7：县医院信息平台软件验收评分表”。评分表共有8栏，第1栏是子系统的分级。第2栏是子系统的名称。第3栏是子系统基本功能的名称。第4栏是应使用科室或部门数。第5栏是实际使用科室或部门数。第6栏是使用覆盖面，“使用覆盖面”等于“实际使用的科室或部门数”除以“应使用科室或部门数”乘以100%。第7栏是“平均使用程度”，指实际使用的科室和部门的平均使用程度，来
7、源于各记分表。如实际使用了医生工作站的有5个科室，抽查其中的3个科室、分别记录了3个科室医生工作站各基本功能的“使用程度级别”，汇总求出3个科室各个基本功能的平均值、即为本栏所填的值。第8栏是使用情况评分，等于第6栏“使用覆盖面”乘以第7栏“平均使用程度”，为该基本功能的使用情况评分。汇总表格式见表8，表8中各子系统的满分为各子系统基本功能数乘以5，如初级子系统有43个基本功能，其满分为215分，如果某县医院该栏的得分为200分，则可将其换算为百分制的93分(200/215)4、验收结果评价。可事先设定验收标准，如初级、中级子系统平均得分必须大于百分制的80分;临床服务子系统、医疗管理子系统的
8、平均得分必须大于百分制的80分等。附：表1：县医院信息系统各级各类的子系统数统计部署分级临床服务医疗管理运营管理信息平台合计初级33208中级402410高级21003自选853016合计1797437表2：县医院信息系统各级各类子系统的基本功能分布情况部署分级临床服务医疗管理运营管理信息平台合计初级231413043中级220101648高级1150016自选372318085合计93424116192表3：县医院信息系统验收记分表科室/部门名称：_子系统名称基本功能基本功能使用程度得分123门急诊挂号系统号表及系统维护门急诊医生排班病人挂号预约挂号（含挂号分诊）查询统计门诊医生工作站门诊记
9、录管理处方管理检查、检验、治疗处置管理门诊手术管理卫生材料管理验收组签名：_ 日期：_表4：县医院临床服务软件验收评分表部署分级子系统名称基本功能应使用科室或部门数实际使用科室或部门数使用覆盖面（%）平均使用程度使用情况评分12345678初级门急诊挂号系统号表及系统维护门急诊医生排班病人挂号预约挂号（含挂号分诊）查询统计中级门诊医生工作站门诊记录管理处方管理检查、检验、治疗处置管理门诊手术管理卫生材料管理自选分诊管理系统参数设置及维护就诊对象管理分诊显示（呼叫）自选输液管理系统输液登记（含座位分配）配药及输液管理核对及查询显示药品配置及系统维护初级住院病人入、出、转系统入院管理住院病历管理预
10、交金管理出院管理床位管理查询统计中级住院医生工作站长期医嘱管理临时医嘱管理检查、检验、治疗处置管理手术管理会诊管理转科管理出院管理自选电子化病历书写与管理系统电子病历创建既往诊疗信息管理住院病历管理电子病历展现临床知识库管理医疗质量管理与控制系统维护（授权认证审计、数据存储管理、隐私保护、字典管理等）初级护士工作站医嘱管理及医嘱执行护理管理床位管理费用管理查询统计（含护理工作量统计）自选临床路径系统临床路径维护临床路径的调用质量管理与控制评估费用控制、差异性分析综合查询、统计分析中级实验室信息系统(临床检验系统)检验仪器、检验项目维护预约、检验单及标本管理检验业务执行及报告单管理检验质量控制提
11、示、查询统计自选医学影像存档与通信系统数据采集接收及存储管理影像处理报告管理系统参数设置查询分析中级超声内镜信息系统（含病理等）仪器设备、检查项目及报告模版维护预约登记、医技开单数据采集、录入报告管理查询统计高级手术麻醉管理系统手术室管理手术通知管理手术安全核查管理麻醉记录管理查询统计自选输血管理系统入库管理配血管理发血管理报废管理自备血管理有效期管理费用管理查询统计自选重症监护管理系统监护对象管理监护数据实时采集监护仪采集（导入）实时重症监护（综合展示）查询统计报警值维护、系统维护自选合理用药管理系统药物相互作用及配伍审查用药物审查（过敏史、禁忌症、副作用、给药途径及剂量）特殊人群（老年人、
12、儿童、孕妇、哺乳期）用药审查和重复用药审查统计分析不良反应监控医药信息在线查询高级体检管理系统体检维护（含套餐维护）体检登记及抽血管理体检结果、总检报告管理结算管理（含退费）职业禁忌及疑似职业病人报告档案管理及查询统计评分合计说明：6栏=5栏/4栏 8栏=6栏*7栏表5：县医院医疗管理软件验收评分表部署分级子系统名称基本功能点应使用科室或部门数实际使用科室或部门数使用覆盖面（%）平均使用程度使用情况评分12345678初级门急诊收费系统划价收费管理（含作废、退费、打印）收费凭证管理结算管理收费项目及价格维护统计查询初级住院收费系统住院结算管理住院财务管理科室工作量统计查询统计高级院感、传染病管
13、理系统基础数据维护特殊病例监测及预警（含感染病例、食源性病例、高危新生儿、针刺伤、传染病、危险因素）手术感染、ICU病人感染的监测抗菌药物、细菌耐药监测感染数据上传、突发公共卫生事件报送自选医疗质量管理系统全院病人病情监控手术病人质控管理危重病人、ICU病人质控管理医院临床工作质控管理参数维护自选护理管理系统护理质量管理与评分护士长手册护士教育学习培训考核统计查询自选医务管理系统医务事务管理医疗质控管理及病历检查院内感染管理手术、麻醉、放射及病理质控管理重大灾害事故救援活动记录查询统计自选科研教学管理系统科研管理重点学科建设管理继续医学教育及教学管理参数维护自选病案管理系统病案首页管理病案借阅
14、及追踪病案质量控制管理统计分析初级医疗保险及新农合接口信息下载及处理信息上传及处理费用结报与结算参数设置及维护查询统计评分合计说明：6栏=5栏/4栏 8栏=6栏*7栏表6：县医院运营管理软件验收评分表部署分级子系统名称基本功能点应使用科室或部门数实际使用科室或部门数使用覆盖面（%）平均使用程度使用情况评分12345678自选人力资源管理系统员工管理工资及保险管理合同管理考勤及节假日管理查询统计自选财务管理系统凭证管理帐簿管理各类核算、分摊与结转管理票据管理报表管理查询统计参数及帐套设置与维护初级药品管理系统字典及系统维护药品库房管理门诊药房管理住院药房管理药品会计核算药品价格管理制剂管理合理用
15、药咨询中级设备材料管理系统字典及系统维护出库入库管理增值损耗折旧管理维修维护管理查询统计中级物资供应管理系统字典及系统维护出库入库、领用调拨管理盘存及采购单管理调价及增值损耗管理查询统计自选绩效考核系统绩效考核指标体系维护岗位科室绩效设置个人绩效管理科室绩效管理奖金管理查询统计初级成本核算系统参数与核算指标维护收支管理成本分摊管理成本核算管理查询-报表-统计分析评分合计说明：6栏=5栏/4栏 8栏=6栏*7栏表7：县医院信息平台软件验收评分表部署分级服务名称基本功能点应使用科室或部门数实际使用科室或部门数使用覆盖面（%）平均使用程度使用情况评分12345678中级注册服务个人注册机构注册工作人员注册医疗卫生术语注册查询统计中级电子病历存储服务病历接收解析分装存储库管理访问服务管理参数及系统维护中级电子病历档案服务索引服务业务服务数据服务事务处理中级信息交换层与信息接口服务信息交换层管理通用软件（服务）管理接口管理评分合计说明：6栏=5栏/4栏 8栏=6栏*7栏表8：县医院信息系统各级各类子系统的使用情况评分汇总表部署分级临床服务医疗管理运营管理信息平台合计初级中级高级自选合计
