1、Ainy晴 各級各類人員醫院感染管理職責（一）院內感染控制科職責院內感染控制科具體負責醫院感染預防與控制方面管理和業務工作。在院長、主管院長以及醫院感染管理委員會領導下開展工作，主要職責是：1、檢查和指導全院有關醫院感染預防和控制規章制度落實情況。2、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和回饋，針對問題提出控制措施並指導實施。3、對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，並向醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人報告。4、對醫院清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導。5、對傳染病醫院感染控制工作提供指導。6、對醫務人員有關預防醫院感染職業衛生安全防護工作提供指導。7、對醫
2、院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施並協調、組織有關部門進行處理。8、對醫務人員進行預防和控制醫院感染培訓工作。9、參與抗菌藥物臨床應用管理工作。10、對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具相關證件進行審核。11、組織開展醫院感染預防與控制方面科研工作。12、完成醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人交辦其他工作。（二）臨床、醫技科室醫院感染監控小組職責1、小組成員在科室主任領導下以及院內感染控制科指導下進行工作。2、根據衛生部以及衛生行政主管部門對醫院感染管理相關法律法規以及檔等制定本科室醫院感染管理制度、職責、流程，並組織實施。3、按照醫院感染診斷標準，經常瞭解病人病情變化。懷疑有院
3、內感染發生時，督促經治醫生及時進行有關病原學檢查、藥敏試驗及其它必要檢查以明確診斷，合理使用抗生素。4、發現感染病例及時督促經治醫生填報好醫院感染病例報告卡並向院內感染控制科報告。科室漏報率不能高於10%。5、對醫院感染病例及感染環節進行監測，採取有效措施，降低本科室醫院感染發病率，發現有醫院感染暴發流行趨勢時，及時報告科主任及院內感染控制科，並積極協助專職人員進行流行病學調查，提出有效控制措施並積極投入治療以及預防控制工作。6、協助院內感染控制科專職人員對本科室人員無菌操作技術、消毒隔離制度落實情況進行考核，定期匯總分析科室院內感染監控情況，並向科主任彙報。7、負責科室醫院感染相關知識培訓及
4、考核。8、積極開展醫院感染工作科研和宣傳工作。包括對衛生員、配膳員、陪住、探視者宣傳以及衛生學管理。（三）醫務科在醫院感染管理工作中職責1、協助組織醫師和醫技部門人員預防、控制醫院感染知識培訓。2、監督、指導醫師和醫技人員嚴格執行無菌技術操作規程、抗感染藥物合理應用、一次性醫療用品管理等有關醫院感染管理制度。3、發生醫院感染流行或暴發趨勢時，統籌協助院內感染控制科組織相關科室、部門開展感染調查與控制工作；根據需要進行醫師人力調配；組織對病人治療和善後處理。（四）護理部在醫院感染管理工作中職責1、協助組織全院護理人員預防、控制醫院感染知識培訓。2、協助院內感染控制科開展醫院感染管理工作督促、檢查
5、和指導。3、監督、指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品管理等有關醫院感染管理規章制度。4、發生醫院感染流行或暴發趨勢時，根據需要進行護士人力調配。（五）總務科在醫院感染管理工作中職責1、負責組織實施醫院廢棄物收集、運送及無害化處理工作。2、負責組織污水處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”要求。3、監督醫院營養室衛生管理工作，符合中華人民共和國食品衛生法要求。4、對託管洗滌工作進行監督管理，符合醫院感染管理要求。（六）藥劑科在醫院感染管理工作中職責1、負責本院抗感染藥物應用管理，定期總結、分析和通報應用情況。2及時為臨床提供抗感染藥物資訊。定期匯總全院抗菌藥
6、物使用量及費用，及時通報臨床科室，並會同細菌室病原菌對抗菌藥物敏感情況調整抗菌藥物購進。3、督促臨床人員嚴格執行抗感染藥物應用管理制度和應用原則。（七）設備科在醫院感染管理工作中職責1、根據臨床需要消毒滅菌器械採購要求，進行審核、論證、招標和採購，監督進貨產品品質，並按要求登記。2、指導臨床科室正確使用相關消毒滅菌器械，接到器械使用異常報告時，及時檢查維修。3、定期對全院消毒滅菌器械及潔淨手術室淨化設施進行維護保養。4、提供必要防護用品，保障醫務人員職業健康。（八）檢驗科在醫院感染管理工作中職責1、負責醫院感染常規微生物學監測。2、開展醫院感染病原微生物培養、分離鑒定、藥敏實驗及特殊病原體耐藥
7、性監測，定期總結、分析，向有關部門回饋，並向全院公佈。3、當發生院內感染暴發流行時，配合院內感染控制科深入現場採集標本，進行流行病學調查及微生物鑒定，分析發病原因。4、與藥劑科合作，每季度或半年總結並公佈醫院主要致病菌分佈及藥敏試驗結果，為嚴格控制耐藥菌株、合理使用抗生素提供資訊。5、分離出耐藥菌及時報告臨床科室以及院內感染控制科，以便採取積極有效地隔離預防控制措施，防止耐藥菌在醫院內傳播。6、做好院內感染微生物監測資料登記、統計工作。7、開展相關醫院感染科研工作。（九）護工（保潔公司職員）在醫院感染管理工作中職責1、遵守醫院感染管理各項規章制度。2、在護士長和護士指導下進行清潔、消毒工作，所
8、用器械、工具分區使用。3、嚴格遵守醫療廢物管理規定，及時按分類清潔運輸各種醫療廢物。4、做好有關清潔、消毒工作記錄。 (十) 、醫療廢物管理專職人員職責1、負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中各項工作落實情況；2、負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中職業衛生安全防護工作；3、負責組織醫療廢物流失、洩漏、擴散和意外事故發生時緊急處理工作；4、負責組織有關醫療廢物管理培訓工作；5、負責有關醫療廢物登記和檔案資料管理；6、負責及時分析和處理醫療廢物管理中其他問題。（十一）污水處理工作人員職責1、操作人員要認真學習貫徹環保有關政策、法律、法規，認真學習業務知識，樹立高度環境保護責任感。2、嚴格按照操作規程執行，確保污水達標排放。3、瞭解設施中設備性能作用，做好設備保養和維護，一旦出現故障及時修理，並做好記錄。4、認真填寫運行記錄，保證各項記錄臺帳完整和真實。5、保證消毒操作程式正常運行。6、定期對水質進行檢查，確保消毒品質達到排放標準。7、保證消毒池清潔衛生，注意安全。 益陽市第三人民醫院Ainy晴
