1、度全国卫生专业技术资格考试题2006年度全国卫生专业技术资格考试 药学(师)专业知识模拟题1、下列哪种用药情况需进行治疗药物监测 A:有效血药浓度大的药物 （小）B:药物代谢个体差异大时 C:血药浓度与效应之间没有定量关系时D:血药浓度不能预测药理作用时E:药物本身具有客观而简便的效应指标正确答案为: B 治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,简称TDM）是在药代动力学原理的指导下，应用现代化的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，用于药物治疗的指导与评价。在临床上，并不是所有的药物或在所有的情况下都需要进行TDM。在下列情况下，通常需要进行TDM: (1)
2、药物的有效血浓度范围狭窄。此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类，它们的有效剂量与中毒剂量接近，需要根据药代动力学原理和患者的具体情况仔细设计和调整给药方案，密切观察临床反应。 (2)同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物，如三环类抗忧郁症药。 (3)具有非线性药代动力学特性的药物，如苯妥英钠，茶碱，水杨酸等。 (4)肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经过肝代谢消除（利多卡因，茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。 (5)长期用要的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导肝药酶的活性而引起药效降低升高，以及原因不
3、明的药效变化。 (6)怀疑患者药物中毒，尤其有的药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常，苯妥英钠中毒引起的抽搐与癫痫发作不易区别。 (7)合并用药产生相互作用而影响疗效时。 (8)药代动力学的个体差异很大，特别是由于遗传造成药物代谢速率明显差异的情况，如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。 (9)常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据。 (10)当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度，如苯妥英钠。2、下列抗菌药中，肾衰时无需减量的是 A:复方新诺明 B:庆大霉素C:卡那霉素 D:头孢氨苄 E:
4、红霉素 正确答案为: E 复方新诺明为磺胺类抗菌药，是磺胺甲恶唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）的复方制剂，对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌均具有良好抗菌作用，尤其对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌作用较SMZ单药明显增强。治疗卡氏肺孢子虫肺炎，本品系首选。肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应。 失水、休克患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免
5、应用本品。肾功能减退患者不宜应用本品庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素, 主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌引起的感染。庆大霉素能与细菌核糖体30s亚基结合，阻断细菌蛋白质合成。庆大霉素是为数不多的热稳定性的抗生素，因而广泛应用于培养基配置药物相互作用：1.与其他氨基糖苷类合用或先后连续应用，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性。与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用。 2.与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素等合用或先后连续应用，可增加耳毒性与肾毒性的可能性。 3.与头孢噻吩合用可能增加肾毒性。 4.与多粘菌素类合用或先后连续应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。
6、 5.其他肾毒性及耳毒性药物均不宜与该品合用或先后连续应用，以免加重肾毒性或耳毒性。 用法及用量：成人肌内注射或稀释后静脉滴注，一次80mg（8万单位），一日2-3次。小儿按体重每日3-5mg/kg，分2-3次给药。 不良反应和注意：全身应用合并鞘内注射时可引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等。发生率较多者有听力减退、耳鸣或耳部饱满感（耳毒性）、血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴（肾毒性）、步履不稳、眩晕（耳毒性，影响前庭；肾毒性）。停药后如发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感，需要引起注意。B,C都是氨基糖苷类抗生素主要以原形由肾脏排泄，并可通过细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮
7、质，故可引起肾毒性氨基糖苷类抗生素主要以原形由肾脏排泄，并可通过细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮质，故可引起肾毒性头孢氨苄广谱抗菌素类药。主用于革兰氏阳性菌和阴性菌感染，4、应用本品期间偶可出现一过性肾损害。3、下列哪一项不属于药物不良反应 A:副作用B:毒性作用 C:致癌作用 D:治疗作用 E:致畸作用 正确答案为: D 4、因老年人胃酸分泌减少影响吸收而造成生效变慢的药物是 A:苯巴比妥 (在碱性环境中成盐，在酸性环境中不电离，无紫外吸收）B:青霉素C:乙醇 D:吗啡 E:对乙酰氨基酚 正确答案为: A 5、产生药物代谢酶变异的原因由于： A:长期用药引起 B:环境因素引起 C:对该药不
8、能耐受 D:遗传因素引起 E:遗传因素和环境因素引起 正确答案为: E 6、因影响胎儿骨骼和牙齿正常发育，故孕妇禁用的药物是 A:氨苄西林 B:苯巴比妥 C:氯霉素 D:吗啡 E:四环素 正确答案为: E 本品为四环素碱，口服可吸收但不完全，约30%40%的给药量可从胃肠道吸收。口服吸收受食物和金属离子的影响，后者与药物形成络合物使吸收减少。单剂口服本品250mg后，血药峰浓度(Cmax)为24mg/L。多剂口服该药250mg或500mg（每6小时服药1次后），稳态血药浓度分别可达13mg/L和1.55mg/L。吸收后广泛分布于体内组织和体液，易渗入胸水、腹水、胎儿循环，但不易透过血-脑脊液屏
9、障，能沉积于骨、骨髓、牙齿及牙釉质中。本品可分泌至乳汁，乳汁中浓度可达母血浓度的60%80%。蛋白结合率为55%70%，本品主要自肾小球滤过排出体外，肾功能正常者血消除半衰期（t1/2?）为611小时,无尿患者可达57108小时,其未吸收部分自粪便以原形排出，少量药物自胆汁分泌至肠道排出，故肾功能减退时可明显影响药物的清除。本品可自血液透析缓慢清除，约可清除给药量的10%15%。 1本品作为首选或选用药物应用于下列疾病： (1)立克次氏体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。 (2)支原体属感染。 (3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵
10、管炎、宫颈炎及沙眼。 (4)回归热。 (5)布鲁菌病。 (6)霍乱。 (7)兔热病。 (8)鼠疫。 (9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。 2由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品呈现敏感时，方有指征选用该类药物。由于溶血性链球菌多对本品呈现耐药，不宜选用于该类菌所致感染的治疗。本品亦不宜用于治疗溶血性链球菌感染和任何类型的葡萄球菌感染。 3. 本品可用于对青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、单核细胞增多性李斯特菌感染的患者。7、哪一项属于抗高血压五类第一线药物A:洛沙坦B:索他洛尔C:特拉唑嗪D:苯那普利 E:酮
11、色林 正确答案为: D 8、缓解各型心绞痛首选药物A:亚硝酸异戊酯 B:硝酸甘油C:硝苯地平 D:普萘洛尔 E:二硝酸异山梨醇酯 正确答案为: B 9、哪一项属于钙通道阻滞剂A:奎尼丁 普鲁卡因胺 B:维拉帕米 胺碘酮C:利多卡因 苯妥英钠 D:普萘洛尔 硝苯地平 E:维拉帕米 硝苯地平 正确答案为: E 10、下列哪项不是强心苷类的毒性作用 A:室性早搏B:黄视症C:致交感神经张力过高 D:房室传导阻滞E:恶心、呕吐、厌食正确答案为: C11、下列哪一项不是决定心肌耗氧的因素 A:室壁张力 B:心率 C:心肌收缩力 D:射血时间 E:冠状动脉狭窄 正确答案为: E 12、第一个经FDA批准上
12、市的HMG?CoA还原酶抑制剂是 A:辛伐他汀B:普伐他汀 C:西立伐他汀 D:洛伐他汀E:氟伐他汀正确答案为: D 13、解热镇痛药阿司匹林退热作用的特点 的叙述是 A:作用部位在体温调节中枢 B:主要增强散热过程 C:对正常体温无降温作用D:通过抑制中枢PG的生物合成而起效 E:可使体温随环境温度的变化而改变 正确答案为: E 14、地西泮不具备下列哪项作用 A:抗焦虑作用 B:镇静,催眠作用C:抗惊厥作用D:抗抑郁作用E:中枢性肌肉松弛作用 正确答案为: D15、耐药金葡菌感染应选用A:青霉素G B:羧苄青霉素 C:羟氨苄青霉素D:氨苄青霉素 E:苯唑青霉素 正确答案为: E 16、巴比
13、妥类药物的用途除外 A:消除具有中枢兴奋作用所致的失眠B:癫痫小发作 C:苯巴比妥可用于高胆红素血症D:小儿高热惊厥 E:麻醉和麻醉前给药 正确答案为: B 17、重症肌无力的对因治疗药是 A:糖皮质激素 B:钙制剂 C:氯化钾D:新斯的明 E:地西泮 正确答案为: A 18、被列为非麻醉性镇痛药的是 A:哌替啶 B:潘他佐辛（镇痛新） C:可待因 D:芬太尼E:美沙酮 正确答案为: B 19、吗啡产生强大镇痛作用的机理是( ) A:选择性抑制痛觉中枢 B:模拟内源性阿片肽的作用 C:降低痛觉感受器的敏感性D:镇静并产生欣快感 E:抑制内源性阿片肽的作用 正确答案为: B 20、氯丙嗪所引起的
14、低血压可用的拮抗药是 A:异丙肾上腺素B:肾上腺素C:去甲肾上腺素 D:后马托品 E:多巴胺 正确答案为: C 21、抗焦虑新药丁螺环酮的作用特点哪项除外 A:低于镇静剂量既有明显抗焦虑作用 B:不明显增强中枢抑制药作用 C:不良反应少D:大剂量有抗惊厥作用 E:起效慢，但疗效与苯二氮卓类相当 正确答案为: D 22、氯丙嗪抗精神病作用机理是 A:阻断中脑-边缘系统通路和结节-漏斗通路的DA受体 B:阻断中脑-皮质通路和黑质-纹状体通路的DA受体C:阻断中脑-边缘系统和黑质-纹状体通路的DA受体 D:阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路的DA受体 E:阻断结节-漏斗通路和黑质-纹状体通路的D
15、A受体 正确答案为: D 23、吩噻嗪类药物锥体外系反应很小的药物 A:氯丙嗪B:硫利哒嗪 C:三氟拉嗪D:奋乃静 E:氟奋乃静正确答案为: B24、糖尿病合并酮症酸中毒时须静脉给予A:格列齐特 B:格列本脲 C:苯乙双胍D:格列吡嗪E:胰岛素 正确答案为: E25、阿卡波糖降糖机制是 A:刺激胰岛细胞释放胰岛素 B:胰外降糖效应C:增加胰岛素受体的数目和亲和力 D:抑制-葡萄糖苷酶 E:抑制胰岛素酶的活性正确答案为: D 26、对正常人和胰岛功能尚未完全丧失的糖尿病患者均有降糖作用的口服降糖药 A:普通胰岛素B:二甲双胍 C:苯乙双胍 D:硫脲类药 E:格列奇特 正确答案为: E 27、粘液
16、性水肿治疗药A:甲状腺激素 B:呋塞米 C:螺内酯 D:氢氯噻嗪E:乙酰唑胺 正确答案为: A 28、硫脲类药物最严重的不良反应是A:过敏反应 B:甲状腺功能减退 C:肝炎 D:粒细胞缺乏症 E:畸胎 正确答案为: D 29、能抑制甲状腺激素释放和合成的药物A:甲亢平 B:丙基硫氧嘧啶 C:阿替洛尔 D:他巴唑E:复方碘溶液 正确答案为: E30、只刺激颈动脉体, 主动脉体化学感受器, 反射性兴奋呼吸中枢作用的药物是 A:尼可刹米B:多沙普仑 C:美解眠 D:回苏灵 E:山梗菜碱 正确答案为: E 31、胸痛伴有咳嗽最好选用 A:麻黄碱 B:氨茶碱C:右美沙芬 D:可待因E:苯佐那酯 正确答案
17、为: D 32、金葡菌引起的急、慢性骨髓炎首选 A:红霉素 B:氨苄青霉素C:万古霉素 D:氯林可霉素 E:庆大霉素正确答案为: D 33、下列哪个不是氯霉素的不良反应 A:二重感染B:灰婴综合征 C:贫血 D:肝毒性 E:胃肠道反应 正确答案为: D 34、青霉素过敏性休克应首选 A:肾上腺素B:糖皮质激素 C:去甲肾上腺素 D:苯海拉明 E:色甘酸钠正确答案为: A 35、二重感染引起的耐药金葡菌性假膜性肠炎应选用 A:氯霉素 B:四环素 C:万古霉素 D:链霉素 E:红霉素 正确答案为: C 36、绿脓杆菌引起的泌尿道感染应选用A:青霉素B:羧苄青霉素C:氯霉素 D:头孢氨苄 E:氨苄青
18、霉素正确答案为: B37、诺氟沙星的作用机理是 A:抑制蛋白质合成 B:抑制DNA合成 C:抗叶酸代谢 D:抑制RNA合成 E:干扰细菌细胞壁合成 正确答案为: B 38、下列药物一般不会可引起肾脏损害 A:红霉素 B:多粘菌素C:头孢氨苄 D:丁胺卡那霉素 E:磺胺嘧啶正确答案为: A 39、烧伤引起绿脓杆菌感染时最好选用A:氯霉素B:甲氧苄啶 C:链霉素 D:庆大霉素 E:红霉素 正确答案为: D 40、通过抑制质子泵减少胃酸分泌的药物是 A:苯海拉明 B:胃复安 C:碳酸钙 D:雷尼替丁 E:奥美拉唑 正确答案为: E 41、噻嗪类利尿主要作用部位是 A:远曲小管近端 B:集合管 C:远
19、曲小管和集合管 D:髓袢升支粗段E:近曲小管正确答案为: A42、耳毒性是下列哪个药物的不良反应A:氢氯噻嗪B:氯噻酮 C:螺内酯 D:呋塞米 E:甘露醇正确答案为: D 43、抗癌药最常见的严重不良反应是A:视力损伤 B:抑制骨髓 C:皮肤损害 D:神经毒性 E:过敏反应正确答案为: B 44、滴虫病首选口服药物是 A:链霉素 B:甲硝唑 C:左旋咪唑D:氟轻松 E:哌嗪 正确答案为: B45、具有很强抗炎活性又有很小水钠潴留作用的合成类固醇是A:地塞米松 B:泼尼松C:氟氢可的松 D:可的松 E:氢化泼尼松正确答案为: A 46、下列糖皮质激素中抗炎作用最强的是 A:氢化可的松 B:可的松
20、 C:泼尼松龙 D:地塞米松 E:泼尼松 正确答案为: D 47、糖皮质激素隔日一次疗法的给药时间为A:下午4时 B:中午12时C:晚8时 D:上午8时 E:午夜 正确答案为: D 48、类风湿性关节炎首选哪个药物A:布洛芬 B:保泰松 C:吲哚美辛D:萘普生 E:阿司匹林 正确答案为: E 49、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）用于 A:过敏性鼻炎 B:呃逆症 C:胃炎D:支气管哮喘 E:十二指肠溃疡 正确答案为: A 50、缩宫素的药理作用下列哪项是正确的A:小剂量引起妊娠末期子宫体节律性收缩 B:大剂量不引起子宫强直性收缩C:孕激素可增高子宫对缩宫素的敏感性 D:大剂量对妊娠各期子宫均有兴奋作用E:雌激素可降低子宫对缩宫素的敏感性 正确答案为: A
