1、县慢性阻塞性肺疾病监测实施方案慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺），是一类以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性发展，多与肺部对有害颗粒及气体的异常炎症反应相关。慢阻肺是我国居民第三位死因疾病，患病水平高，疾病负担严重。持续开展慢阻肺监测，全面、动态、准确掌握慢阻肺及其相关因素在人群中的流行状况与变化趋势，对于完善以慢阻肺为主的慢性呼吸系统疾病防控政策与措施，评估防控效果具有重要作用。我县被定为我省5个新增国家慢阻肺监测点之一。为顺利开展监测工作，完成今年监测任务，根据*，结合我县实际，制订本实施方案。一、成立慢阻肺监测工作领导小组组长：*领导小组负责监测工作的组织实施和协调工作。
2、二、成立慢阻肺监测调查工作队监测调查工作队负责现场监测调查工作的具体实施，具体人员组成和分工如下：协调管理员：*，负责现场工作的协调管理；数据管理与质量控制员：*，负责现场质量控制工作，询问调查、身体测量、肺功能检测质量控制，信息收集与管理平台的使用;身份信息确认登记员：分院1人,负责核对并确认调查对象身份信息，填写和回收知情同意书，发放和回收调查转签单，发放宣传礼品（误工补助）；问卷调查员：罗平仙及分院3人，问卷调查并录入pad；身体测量员：分院3人，负责测量身高、体重、腰围、臀围并录入pad；肺功能检查员：胸部正位X光片的检查：三、监测调查任务、目标完成省下达的600位调查对象的调查检测工
3、作。为我省全面掌握40岁及以上居民中慢阻肺及相关危险因素的流行情况与变化趋势分布，为制定慢阻肺预防控制策略和措施提供依据，为评价相关卫生政策及防控效果提供基础数据。四、调查对象及抽样（一）调查对象标准调查对象为调查前12个月在监测点地区居住6个月以上，且年龄大于或等于40岁的中国国籍居民。实际不能完成调查的对象按省方案标准排除。（二）调查对象的确定与抽样我县已按省方案抽样要求，配合省疾控中心完成前三阶段的抽样工作，一、二阶段已确定我县实施调查的村（居委会）分别为：莲峰镇的南街社区、洪山村，姑田镇的上堡村、溪口村，林坊镇的林塘村、塘丘村，第三阶段抽样已确定了6个调查村（组）。第四阶段要完成每个村
4、（居委会）按整群抽样法随机抽取100户有40岁及以上居民户；第五阶段每户按KISH表法随机抽取40岁及以上居民1名，确定为调查对象进行调查，调查户的置换率应在10%以下。具体抽样要求详见“省慢阻肺监测工作手册”。四、调查内容与方法1.询问调查：问卷询问调查内容包括家庭情况调查以及个人问卷调查。2.身体测量：身体测量内容包括身高、体重、腰围、臀围、血压和心率测量。3.肺功能检查：所有调查对象均要接受肺功能检查，以评估调查对象肺功能情况以及是否存在持续性气道阻塞。对肺功能检查中存在气道阻塞的调查对象（FEV1/FVC 70%）做胸部正位X光片检查。各项调查、检查应严格按照“省慢阻肺监测工作手册”的
5、要求开展。五、现场调查的步骤和要求（一）调查前准备1.现场宣传和动员各分院应向当地镇政府领导汇报，并和调查村两委联系，在镇、村（居）基层组织的领导和支持下开展检测调查工作。并采取多种形式开展宣传动员工作，向居民介绍全国慢阻肺监测的意义和目的，掌握情况，做好预约，争取调查对象的理解、支持和配合。2.人员培训由省疾控中心按照国家项目培训方案并结合实际，组织省级师资对监测点参加监测调查工作的所有人员进行培训，培训形式为远程视频会议及现场培训。所有参加监测调查工作的人员均须经过培训并考核合格后方可参加调查，调查员应具备良好的电脑操作能力。现已完成部分人员的远程视频培训，尽快确定其他现场调查人员，联系省
6、疾控师资择期开展现场配现场培训，在7月底前完成所有人员的培训。3.调查场所慢阻肺监测采取入户调查和集中调查相结合的方式。家庭记录表和抽取调查对象需要通过入户调查完成。个人问卷、身体测量和肺功能检查需安排在各分院开展，调查场所应相对集中，包括登记区、询问调查区、身体测量区、血压测量区、肺功能检查区和休息等待区，其中询问调查区、身体测量区、血压测量区和肺功能检查区应在专门的房间进行，以避免互相干扰。4.调查相关资料与调查工具由省疾控中心统一印发各类工作手册及调查表。县疾控中心根据国家的相关技术参数和服务需求，负责调查工具、相关设备仪器及其耗材的采购；并做好宣传礼品及现场调查流程图、工作证等的采购和
7、定制工作。（二）现场调查1.现场工作流程我县应完成600人的个人问卷、身体测量、肺功能检查，肺功能异常者需完成胸片检查。完成全部调查内容的调查对象比例应在90%以上。监测工作现场实施分四步进行：第一步，预约。入户调查家庭主要成员，抽取符合条件的调查对象，预约调查对象参加现场调查和检测，如调查对象暂时无法参加，则预约其他时间进行调查。第二步，开展现场调查。首先登记并核对调查对象信息，确认抽样对象，签署知情同意书；然后进行个人问卷询问调查，测量身高、体重、腰围、血压、心率；再进行肺功能检查，调查对象首先完成基础肺功能测试，然后进行支气管舒张试验，吸入支气管扩张剂沙丁胺醇气雾剂400微克，在等待区休
8、息15分钟后，再重复测定肺功能，对肺功能异常者安排胸部正位X光片检查；完成上述所有问卷和检查并审核无误后结束现场调查。第三步，现场调查数据审核与质量控制。我县在现场调查当天完成个人问卷、身体测量、肺功能检查数据和报告以及X光片（电子版）的审核与质量控制及信息上传；省级工作组对全部肺功能检查报告进行省级质量控制及质量评级，对胸部正位X光片进行省级阅片和记录。2.现场调查人员安排按照现场调查任务配备慢阻肺监测各个环节所需要的工作人员，具体应包括协调管理、抽样、入户调查家庭信息并预约调查对象、现场登记核对、询问调查、身体测量、肺功能检查和数据管理等相关人员，同时需安排胸部正位X光片检查机构和人员。3
9、.结果反馈现场调查结束后30天内，以调查村/居委会为单位，将身体测量、肺功能检查以及胸部正位X光片的结果反馈给调查对象。六、数据收集与管理按照“省慢阻肺监测工作手册”的要求开展。七、质量控制（一）现场调查前期的质量控制包括一系列监测技术方案的修订与完善、物资准备、人员培训、抽样、信息收集与管理系统的评估等环节的质量控制措施和指标。（二）现场调查的质量控制包括现场调查组织管理、询问调查、身体测量和肺功能检查等环节的质量控制措施和指标。（三）现场调查结束后的质量控制包括调查设备维护、数据上传、审核、备份、数据清理和分析等环节的质量控制措施和指标。八、进度安排（一）2020年5-7月，调查工具、设备
10、、耗材等物资准备；（二）2020年6-7月，抽样准备、方案制定、人员培训；（三）2020年8-10月，现场调查、数据上传：8月林坊、9月姑田、10月莲峰。九、经费与物资安排根据*的有关要求，项目经费用于监测调查物资采购，及调查人员误餐费、劳务费补助，被调查对象误工费补助，燃油动力费用的开支及其他工作任务开展相关的经费开支。结合我县项目开展的具体情况，经费使用计划如下：1.物资采购经费145000元：按中国疾控中心慢病中心统一提供调查使用工具的标准和技术参数与服务需求，组织采购调查工具PAD、信息收集工作站的终端笔记本电脑和路由器、身份证认证设备、身高坐高计、电子体重秤、电子血压计、腰围尺、便携
11、式肺功能仪及定标筒、咬口、细菌过滤器、储雾罐、温湿度压力计、计时器、沙丁胺醇支气管扩张剂等设备及相关耗材。由县疾控中心按要求采购。2.组织管理费（含接待、培训、材料、交通等）8000元：县疾控中心2000元，分院各2000元。3.调查人员误餐和劳务补助经费57000元：县疾控中心18000元，分院各13000元。该经费用于县、乡、村三级调查人员开展调查工作误餐补助，按50元/天/人；参与调查工作的村医或村干部误工补助按80元/天/人；在资金尚有节余的情况下，按任务完成的质量、效果对县、乡项目工作人员发放适当的奖励性补助。4.胸部正位X检查6000元：每乡镇预算2000元，按每人50元计算，按实结算。5.被调查对象和参与项目实施工作人员的宣传小礼品34000元，由县疾控中心统一采购后下发。
