1、第十三章第十三章 治治 燥燥 剂剂 方剂学教研室方剂学教研室一、概念一、概念 组成组成：轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主 作用：轻宣外燥或滋阴润燥作用：轻宣外燥或滋阴润燥 治证：燥证治证：燥证*燥邪致病的特点：燥邪致病的特点：1 1、干涩伤津、干涩伤津 2 2、燥易伤肺、燥易伤肺治燥剂治燥剂 温燥（热）温燥（热）因初秋感受燥热邪气而致。因初秋感受燥热邪气而致。头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘，头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥、舌边尖红，苔薄白而干；口渴鼻燥、舌边尖红，苔薄白而干；凉燥（寒）凉燥（寒）因深秋感受风寒燥邪而致。因深秋感受风寒燥邪而致。“次寒次寒”、“小
2、寒小寒”。头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌 苔薄白。苔薄白。上燥（肺）上燥（肺）干咳、少痰，口燥咽干，咯血；干咳、少痰，口燥咽干，咯血；中燥（胃）中燥（胃）多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕；多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕；下燥（肾）下燥（肾）消渴，便秘。消渴，便秘。外燥外燥内燥内燥*燥证燥证治燥剂治燥剂二、分类、适应证、代表方二、分类、适应证、代表方1 1、轻宣外燥、轻宣外燥 凉燥或温燥凉燥或温燥 杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。2 2、滋阴润燥、滋阴润燥 脏腑津伤液耗的内燥证脏腑津伤液耗的内燥证 养阴清肺汤、麦门冬汤、百合固养阴清肺汤、麦门冬
3、汤、百合固 金汤、玉液汤、增液汤。金汤、玉液汤、增液汤。治燥剂治燥剂三、使用注意三、使用注意 1 1、辨明内燥、外燥，分别选用相应方剂治疗；、辨明内燥、外燥，分别选用相应方剂治疗；2 2、燥易伤津耗液，久则耗气，故养阴、生津多配伍、燥易伤津耗液，久则耗气，故养阴、生津多配伍 益气之品；益气之品；3 3、滋润内燥之剂多为寒凉滋润之品，易助湿碍气，凡素、滋润内燥之剂多为寒凉滋润之品，易助湿碍气，凡素 体多痰湿或脾虚便溏者慎用。体多痰湿或脾虚便溏者慎用。治燥剂治燥剂杏杏 苏苏 散散温病条辨温病条辨第一节第一节 轻宣外燥轻宣外燥【组成组成】苏叶苏叶 杏仁杏仁 半夏半夏 茯苓茯苓 橘皮橘皮 前胡前胡 苦
4、桔梗苦桔梗 枳壳枳壳 甘草甘草 生姜生姜 大枣大枣 （原方未注用量）（原方未注用量）【用法用法】杏杏 苏苏 散散 水煎服（原方未注用法）水煎服（原方未注用法）【主治主治】外感凉燥证外感凉燥证 凉燥外袭：凉燥外袭：头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。肺失宣降，津聚为痰：肺失宣降，津聚为痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。【病机病机】风寒燥邪犯肺，肺失宣降风寒燥邪犯肺，肺失宣降【治法治法】轻宣凉燥，理肺化痰轻宣凉燥，理肺化痰杏杏 苏苏 散散【方解方解】君君：杏仁杏仁 苦降温润，宣降肺气，润燥止咳。苦降温润，宣降肺气，润燥止咳。苏叶苏叶 轻散风寒以发表邪，轻散风寒
5、以发表邪，开宣肺气以助止咳。开宣肺气以助止咳。臣：臣：桔梗桔梗 宣肺化痰止咳。宣肺化痰止咳。前胡前胡 疏风宣肺，降气化痰。疏风宣肺，降气化痰。枳壳枳壳 理气消痰。理气消痰。*苏叶配杏仁苏叶配杏仁:轻宣温润，宣肺散寒，止咳润燥。轻宣温润，宣肺散寒，止咳润燥。桔梗、前胡、枳壳相配：宣肺降气，化痰止咳桔梗、前胡、枳壳相配：宣肺降气，化痰止咳杏杏 苏苏 散散佐：佐：半夏半夏 化痰除涎，降逆止咳。化痰除涎，降逆止咳。橘皮橘皮 理气化痰。理气化痰。茯苓茯苓 健脾渗湿，以助治痰。健脾渗湿，以助治痰。生姜、大枣生姜、大枣 和中散邪，调和营卫，通行津液。和中散邪，调和营卫，通行津液。使：使：甘草甘草 调和诸药。
6、调和诸药。*配伍要点：杏仁配伍要点：杏仁+苏叶；桔梗苏叶；桔梗+前胡前胡+枳壳；枳壳；半夏半夏+陈皮。陈皮。方论选录方论选录*此三味佐药相合，配伍甘草即二陈汤的主要药此三味佐药相合，配伍甘草即二陈汤的主要药物，以增强理气化痰，降逆止咳之力。物，以增强理气化痰，降逆止咳之力。杏杏 苏苏 散散【临床应用临床应用】1 1、本方是治疗凉燥证的代表方剂。、本方是治疗凉燥证的代表方剂。2 2、辨证要点辨证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦。：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦。3 3、临证加减：、临证加减：v若无汗，脉弦甚或紧者，加麻黄、防风以解表发汗；若无汗，脉弦甚或紧者，加麻黄、防风以解表发
7、汗；v兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；v头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛。头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛。4 4、现代运用、现代运用：流行性感冒、慢性支气管炎、流行性感冒、慢性支气管炎、肺气肿属外感凉燥，肺肺气肿属外感凉燥，肺气不宣，痰湿内阻者。气不宣，痰湿内阻者。5 5、类方比较：、类方比较：杏苏散杏苏散小青龙汤小青龙汤杏杏 苏苏 散散 吴瑭：吴瑭：“燥伤皮毛，故头微痛恶寒也，微痛者，不似燥伤皮毛，故头微痛恶寒也，微痛者，不似伤寒之痛甚者也，阳明之脉，上行头角，故头亦痛也。伤寒之痛甚者也，阳明之脉，上行头角，故头亦痛也。咳嗽稀痰者，肺恶寒，古
8、人谓燥为小寒也；肺为燥气所咳嗽稀痰者，肺恶寒，古人谓燥为小寒也；肺为燥气所搏，不能痛调水道，故寒饮停而咳也。鼻塞者，鼻为肺搏，不能痛调水道，故寒饮停而咳也。鼻塞者，鼻为肺窍；嗌塞者，嗌为肺系也，脉弦者，寒兼饮也。无汗者，窍；嗌塞者，嗌为肺系也，脉弦者，寒兼饮也。无汗者，凉搏皮毛也。凉搏皮毛也。”温病条辩温病条辩方方 论论桑桑 杏杏 汤汤 温病条辨温病条辨【组成组成】桑叶桑叶一钱一钱 杏仁杏仁一钱五分一钱五分 沙参沙参二钱二钱 象贝象贝一钱一钱 香豉香豉一钱一钱 梨皮梨皮一钱一钱 栀皮栀皮一钱一钱【用法用法】桑桑 杏杏 汤汤水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服
9、【主治主治】外感温燥证外感温燥证 伤于肺卫，其病轻浅：头痛伤于肺卫，其病轻浅：头痛,身热不甚；身热不甚；燥热燥热 耗津灼液：口渴，鼻干咽燥；耗津灼液：口渴，鼻干咽燥；邪气邪气 伤肺，肺失清肃：干咳无痰或痰少而粘。伤肺，肺失清肃：干咳无痰或痰少而粘。温燥之象：舌红，苔薄白而干，脉浮数。温燥之象：舌红，苔薄白而干，脉浮数。【病机病机】温燥外袭，肺津受灼，肺失宣降温燥外袭，肺津受灼，肺失宣降【治法治法】轻宣凉润，清肺止咳轻宣凉润，清肺止咳桑桑 杏杏 汤汤【方解方解】君君：桑叶：桑叶 清宣肺中燥热而止咳清宣肺中燥热而止咳 杏仁杏仁 宣利肺气，润燥止咳宣利肺气，润燥止咳 臣臣：豆豉：豆豉 辛凉解表，助桑
10、叶轻宣透热辛凉解表，助桑叶轻宣透热 象贝象贝 清化痰热，助杏仁润燥化痰止咳清化痰热，助杏仁润燥化痰止咳 沙参沙参 润肺止咳，清热生津润肺止咳，清热生津 佐佐：栀子皮：栀子皮 清泄肺热清泄肺热 梨皮梨皮 清热生津，润燥止咳清热生津，润燥止咳 *配伍特点：配伍特点：桑叶桑叶+杏仁；杏仁；轻宣凉散轻宣凉散+生津养液生津养液桑叶配伍杏仁：清凉宣透，润燥止咳。桑叶配伍杏仁：清凉宣透，润燥止咳。桑桑 杏杏 汤汤【临床应用临床应用】1 1、本方为治疗温燥外袭，肺燥咳嗽之轻证的常用方。、本方为治疗温燥外袭，肺燥咳嗽之轻证的常用方。2 2、辨证要点：、辨证要点：身身微微热热，干干咳咳无无痰痰，或或痰痰少少而而粘
11、粘，舌舌红红苔苔薄薄而而干干，脉浮数。脉浮数。3 3、临证加减：、临证加减：v身热较重，加银花、连翘；身热较重，加银花、连翘；v若肺气逆而咳嗽较重，加枇杷叶、前胡；若肺气逆而咳嗽较重，加枇杷叶、前胡；v咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；v鼻衄者，加白茅根、早莲草以凉血止血；鼻衄者，加白茅根、早莲草以凉血止血；v咳痰粘稠难出者，加天花粉、瓜蒌仁以清热化痰。咳痰粘稠难出者，加天花粉、瓜蒌仁以清热化痰。桑桑 杏杏 汤汤4 4、现代运用、现代运用 上上呼呼吸吸道道感感染染、急急慢慢性性支支管管炎炎、支支气气管管扩扩张张咯咯血血、百日咳等，属外感温燥，灼伤肺津者。百
12、日咳等，属外感温燥，灼伤肺津者。5 5、类方比较：、类方比较：桑杏汤桑杏汤桑菊饮桑菊饮桑桑 杏杏 汤汤 张秉成：张秉成：“此因燥邪伤上，肺之津液素亏，故见右脉此因燥邪伤上，肺之津液素亏，故见右脉弦大之象，而辛苦温散之法，似又不可用矣。止以轻扬弦大之象，而辛苦温散之法，似又不可用矣。止以轻扬解外，凉运清金耳。桑乃箕星之精，箕好风，故搜其风，解外，凉运清金耳。桑乃箕星之精，箕好风，故搜其风，其叶轻扬，其纹象络，其味辛苦而平，故能轻解上焦脉其叶轻扬，其纹象络，其味辛苦而平，故能轻解上焦脉络之邪。杏仁苦辛温润，外解风寒，内降肺气。但微寒络之邪。杏仁苦辛温润，外解风寒，内降肺气。但微寒骤束，胸中必不为舒
13、，或痰或滞，壅留上焦，久而化热，骤束，胸中必不为舒，或痰或滞，壅留上焦，久而化热，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陈腐。象贝化痰，栀故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陈腐。象贝化痰，栀皮清热，沙参，梨皮养阴降火，两者兼之使邪去而津液皮清热，沙参，梨皮养阴降火，两者兼之使邪去而津液不伤，乃为合法而。不伤，乃为合法而。成方便读成方便读方方 论论桑桑 杏杏 汤汤清燥救肺汤清燥救肺汤医门法律医门法律【组成组成】桑叶桑叶经霜者，去枝梗，三钱经霜者，去枝梗，三钱 石膏石膏煅，二钱五分煅，二钱五分 甘草甘草一钱一钱 人参人参七分七分 胡麻仁胡麻仁炒，研，一钱炒，研，一钱 真阿胶真阿胶八分八分 麦门冬麦门冬去心，一
14、钱二分去心，一钱二分 杏仁杏仁去皮尖，炒黄，七分去皮尖，炒黄，七分 枇杷叶枇杷叶刷去毛，蜜涂炙黄一片刷去毛，蜜涂炙黄一片【用法用法】清燥救肺汤清燥救肺汤 水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。【主治主治】燥热伤肺，气阴两伤之证燥热伤肺，气阴两伤之证 肺合皮毛，邪气熏蒸：头痛身热肺合皮毛，邪气熏蒸：头痛身热 肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸 膈满闷膈满闷 气阴两伤：咽喉干燥，口渴鼻燥气阴两伤：咽喉干燥，口渴鼻燥 ，舌，舌 干无苔，脉虚大而数干无苔，脉虚大而数【病机病机】燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降【治法治法
15、】清燥润肺，益气生津清燥润肺，益气生津燥热伤肺燥热伤肺清燥救肺汤清燥救肺汤【方解方解】君君：桑叶：桑叶 轻清宣泄肺中燥热而止咳轻清宣泄肺中燥热而止咳 臣臣：石膏：石膏 清泄肺热，生津止渴清泄肺热，生津止渴 麦冬麦冬 养肺阴，润肺燥养肺阴，润肺燥 佐佐：阿胶、胡麻仁：阿胶、胡麻仁 滋阴养血，润肺治燥滋阴养血，润肺治燥 杏仁杏仁 降润肺气，止咳平喘降润肺气，止咳平喘 枇杷叶枇杷叶 清降肺热，化痰止咳清降肺热，化痰止咳 人参人参 益气生津益气生津 使使：甘草：甘草 调和诸药调和诸药*桑叶配石膏：泄肺热之力，润燥止咳。桑叶配石膏：泄肺热之力，润燥止咳。*杏仁配枇杷叶：清降肺气，化痰止咳平喘。杏仁配枇杷
16、叶：清降肺气，化痰止咳平喘。清燥救肺汤清燥救肺汤*配伍要点：配伍要点：桑叶桑叶+石膏；石膏；清泄燥热清泄燥热+益气养阴，标本兼治。益气养阴，标本兼治。清燥救肺汤清燥救肺汤【临床应用临床应用】1 1、本方为治燥热伤肺重证之主方。、本方为治燥热伤肺重证之主方。2 2、辨证要点：、辨证要点：发发热热，干干咳咳无无痰痰，气气逆逆而而喘喘，口口渴渴咽咽燥燥，舌舌红红少苔，脉虚数。少苔，脉虚数。3 3、临证加减：、临证加减：v痰多难咯，加川贝、瓜蒌以润燥化痰；痰多难咯，加川贝、瓜蒌以润燥化痰；v热甚，加羚羊角以清热凉血；热甚，加羚羊角以清热凉血；v咯血，去人参加水牛角、生地、仙鹤草。咯血，去人参加水牛角、
17、生地、仙鹤草。清燥救肺汤清燥救肺汤4 4、现代运用：、现代运用：肺肺炎炎、支支气气管管哮哮喘喘、急急慢慢性性 支支管管炎炎、肺肺气气肿肿、肺癌等属燥热壅肺，气阴两伤者。肺癌等属燥热壅肺，气阴两伤者。清燥救肺汤清燥救肺汤 喻昌：喻昌：今拟此方，命名清燥救肺汤，大约以胃气今拟此方，命名清燥救肺汤，大约以胃气为主，胃土为肺金之母也。其天门冬虽能保肺，然味苦为主，胃土为肺金之母也。其天门冬虽能保肺，然味苦而气滞，恐反伤胃阻痰，故不用也。其知母能滋肾水、而气滞，恐反伤胃阻痰，故不用也。其知母能滋肾水、清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之药，尤清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之药，尤在所忌。
18、盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳。倘在所忌。盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？诚仿此增更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？诚仿此增损以救肺燥变生诸证，如沃焦救焚，不厌其频，庶克有损以救肺燥变生诸证，如沃焦救焚，不厌其频，庶克有济耳。济耳。医门法律医门法律方方 论论清燥救肺汤清燥救肺汤养阴清肺汤养阴清肺汤重楼玉钥重楼玉钥第二节第二节 滋阴润燥滋阴润燥【组成组成】大生地大生地二钱二钱 麦冬麦冬一钱二分一钱二分 生甘草生甘草五分五分 玄参玄参一钱半一钱半 贝母贝母去心，八分去心，八分 丹皮丹皮八分八分 薄荷薄荷五分五分 白芍白芍炒，八分炒，八分【
19、用法用法】养阴清肺汤养阴清肺汤水煎服（原方未注用法）水煎服（原方未注用法）【主治主治】白喉证白喉证 疫毒上攻：喉间起白如腐，不易拭去，疫毒上攻：喉间起白如腐，不易拭去，肺肾阴虚肺肾阴虚 咽喉肿痛，鼻干唇燥咽喉肿痛，鼻干唇燥 虚火上炎虚火上炎 肺失宣降：咳或不咳，呼吸有声，似喘肺失宣降：咳或不咳，呼吸有声，似喘 非喘非喘 阴虚之象：脉数无力或细数阴虚之象：脉数无力或细数【病机病机】肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸 于上于上【治法治法】养阴清肺，解毒利咽养阴清肺，解毒利咽养阴清肺汤养阴清肺汤【方解方解】君君：大生地：大生地 清热养阴，滋肾水以救肺燥清热养
20、阴，滋肾水以救肺燥臣臣：玄参：玄参 清热养阴，解毒利咽清热养阴，解毒利咽 麦冬麦冬 养阴生津，清热润肺养阴生津，清热润肺 地、玄、冬相配：滋肾水，清虚火，润肺地、玄、冬相配：滋肾水，清虚火，润肺 燥，解疫毒。燥，解疫毒。养阴清肺汤养阴清肺汤佐佐：丹皮：丹皮 凉血散瘀而助消痈肿。凉血散瘀而助消痈肿。贝母贝母 清热润肺，化痰散结。清热润肺，化痰散结。薄荷薄荷 散热利咽。散热利咽。白芍白芍 敛阴柔肝以防木火刑金，灼伤肺阴敛阴柔肝以防木火刑金，灼伤肺阴使使：生甘草：生甘草 清热解毒，调和诸药。清热解毒，调和诸药。*配伍要点：配伍要点：玄参玄参+麦冬麦冬+生地生地养阴清肺汤养阴清肺汤【临床应用临床应用】
21、1 1、本方为治疗阴虚肺燥白喉的常用方剂。、本方为治疗阴虚肺燥白喉的常用方剂。2 2、辨证要点：、辨证要点：喉喉间间起起白白膜膜或或白白色色斑斑点点如如腐腐，咽咽喉喉肿肿痛痛，鼻鼻干干唇唇燥燥，脉数。脉数。3 3、临证加减：、临证加减：v阴伤甚者，加大熟地以滋阴补肾；阴伤甚者，加大熟地以滋阴补肾；v热毒甚者，加土牛膝、银花、连翘以清热解毒；热毒甚者，加土牛膝、银花、连翘以清热解毒；v燥甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。燥甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。养阴清肺汤养阴清肺汤4 4、现代运用：、现代运用：急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等属阴虚燥热者。急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等属阴虚燥热者。
22、5 5、现代研究：、现代研究：本方具有中和白喉毒素、免疫、抗炎等作用。本方具有中和白喉毒素、免疫、抗炎等作用。养阴清肺汤养阴清肺汤 郑梅涧：喉间起白如腐一证，其害甚速。缘此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。初起者发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重，音声清亮气息调匀易治，若音哑气急即属不治。经治之法，不外肺肾，总要养阴清热，兼辛凉而散为主。重楼玉钥重楼玉钥方方 论论麦麦 门门 冬冬 汤汤金匮要略金匮要略 【组成组成】麦门冬麦门冬七升七升 半夏半夏一升一升 人参人参三两三两 甘草甘草二两二两 粳米粳米三合三合 大枣大枣十二枚十二枚【用法用法】麦
23、麦 门门 冬冬 汤汤上上六六味味，以以水水一一斗斗二二升升，煮煮取取六六升升，温温服服一一升升，日日三夜一服。三夜一服。【主治主治】肺胃阴虚气逆之肺痿证、呕逆证肺胃阴虚气逆之肺痿证、呕逆证 炼津为涎：咳唾涎沫；炼津为涎：咳唾涎沫；肺胃阴虚肺胃阴虚 肺气上逆：短气喘促；肺气上逆：短气喘促；气火上逆气火上逆 胃失和降：气逆呕吐；胃失和降：气逆呕吐；津失上承：口渴，咽喉干燥；津失上承：口渴，咽喉干燥；阴虚气耗：舌红少苔，脉虚数。阴虚气耗：舌红少苔，脉虚数。【病机病机】肺胃阴亏，虚气下气肺胃阴亏，虚气下气 （其病在肺，其源在胃，母子同病）（其病在肺，其源在胃，母子同病）【治法治法】滋养肺胃，降逆和中滋
24、养肺胃，降逆和中麦麦 门门 冬冬 汤汤【方解方解】君君：麦门冬：麦门冬 养阴生津，清降虚火，润肺益胃养阴生津，清降虚火，润肺益胃 臣臣：半夏：半夏 降逆和胃，开通胃气，祛痰除涎降逆和胃，开通胃气，祛痰除涎 佐佐：人参：人参 益气生津，补中益肺益气生津，补中益肺 粳米、大枣粳米、大枣 养胃生津，助君臣补养肺胃。养胃生津，助君臣补养肺胃。*麦麦门门冬冬配配半半夏夏（7 7：1 1）：半半夏夏燥燥性性被被制制而而降降逆逆之之功功存，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相反相成。存，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相反相成。麦麦 门门 冬冬 汤汤 使使：甘草：甘草 调和诸药。调和诸药。*配伍要点：配伍要点：麦门冬麦门
25、冬+半夏半夏 健脾养胃健脾养胃+补肺，含培土生金，虚则补其母之法补肺，含培土生金，虚则补其母之法麦麦 门门 冬冬 汤汤【临床应用临床应用】1 1、本本方方为为治治疗疗肺肺胃胃阴阴伤伤气气逆逆之之肺肺痿痿或或胃胃阴阴不不足足之之呕呕逆逆证的常用方剂。证的常用方剂。2 2、辨证要点：、辨证要点：咳咳唾唾涎涎沫沫，短短气气而而喘喘促促或或呕呕吐吐，咽咽喉喉干干燥燥，舌舌红红少苔，脉虚数。少苔，脉虚数。3 3、临证加减：、临证加减：v阴伤甚者，可加北沙参、玉竹以养阴液。阴伤甚者，可加北沙参、玉竹以养阴液。v胃阴不足，胃脘灼热而痛，加白芍、川楝子等。胃阴不足，胃脘灼热而痛，加白芍、川楝子等。麦麦 门门
26、冬冬 汤汤3 3、现代运用：、现代运用：慢慢性性支支气气管管炎炎、支支气气管管扩扩张张、慢慢性性咽咽喉喉炎炎、矽矽肺肺、肺肺结结核核等等属属肺肺胃胃阴阴虚虚，气气火火上上逆逆者者。亦亦治治胃胃及及十十二二指指肠肠溃疡、慢性萎缩性胃炎等属胃阴不足，气逆呕吐者。溃疡、慢性萎缩性胃炎等属胃阴不足，气逆呕吐者。4 4、现代研究：、现代研究：本本方方具具有有镇镇咳咳及及促促进进唾唾液液分分泌泌、改改善善支支气气管管粘粘液液纤纤毛毛输输系系统统、消消除除早早期期矽矽肺肺、降降血血糖糖、抑抑制制嗜嗜酸酸性性细细胞胞等等作用。作用。麦麦 门门 冬冬 汤汤 火逆上气，挟热气冲也；咽喉不利，肺燥津干也。主之以麦冬
27、，生津润燥，佐以半夏，开其结聚，人参、甘草、粳米、大枣，概施补益于胃土，以资肺金之助，是为肺虚有热津短者立法也。亦所以预救乎肺虚而有热之痿也。金匮要略方论本义方方 论论百合固金汤百合固金汤慎斋遗书慎斋遗书【组成组成】百合百合一钱半一钱半 生地黄生地黄二钱二钱 熟地黄熟地黄 当归身当归身各三钱各三钱 芍药芍药炒炒 甘草甘草各一钱各一钱 贝母贝母 麦冬麦冬各一钱半各一钱半 桔梗桔梗 玄参玄参各八分各八分【用法用法】百合固金汤百合固金汤 水煎服（原方未著用法）水煎服（原方未著用法）【主治主治】肺肾阴亏，虚火上炎证肺肾阴亏，虚火上炎证 肺失清肃：咳嗽气喘；肺失清肃：咳嗽气喘；灼伤肺络：痰中带血；灼伤肺
28、络：痰中带血；肺肾阴亏肺肾阴亏 熏灼咽喉：咽喉燥痛；熏灼咽喉：咽喉燥痛；虚火上炎虚火上炎 虚火内扰：手足心热，骨蒸盗汗，虚火内扰：手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。舌红少苔，脉细数。【病机病机】肺肾阴亏，虚火上炎，灼伤肺络肺肾阴亏，虚火上炎，灼伤肺络【治法治法】养阴润肺，化痰止咳养阴润肺，化痰止咳百合固金汤百合固金汤【方解方解】君君：百合、麦冬：百合、麦冬 清润肺燥，清虚火而止咳清润肺燥，清虚火而止咳 臣臣：生地黄：生地黄 养阴滋肾，凉血止血养阴滋肾，凉血止血 熟地黄熟地黄 滋阴养血，补肾填精滋阴养血，补肾填精 玄参玄参 清热养阴，滋水降火，利咽解毒清热养阴，滋水降火，利咽解毒 *君臣相配
29、，滋肾阴，降虚火，金水相生君臣相配，滋肾阴，降虚火，金水相生百合固金汤百合固金汤佐佐：白芍、当归身：白芍、当归身 滋阴养血，柔肝保肺。滋阴养血，柔肝保肺。贝母贝母 润肺化痰止咳。润肺化痰止咳。桔梗桔梗 化痰利咽。化痰利咽。使使：甘草：甘草 合桔梗即桔甘汤以清利咽喉，化痰散结；合桔梗即桔甘汤以清利咽喉，化痰散结；调和诸药。调和诸药。百合固金汤百合固金汤*配伍要点：配伍要点：百合、麦冬百合、麦冬+生地黄、熟地黄、玄参；生地黄、熟地黄、玄参；滋养肺肾，有金水相生之妙。滋养肺肾，有金水相生之妙。百合固金汤百合固金汤【临床应用临床应用】1 1、本方为治疗肺肾阴虚、虚火上炎之咳血证的常用方剂。、本方为治疗
30、肺肾阴虚、虚火上炎之咳血证的常用方剂。2 2、辨证要点：、辨证要点：咳嗽，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数。咳嗽，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数。3 3、临证加减：、临证加减：v若痰稠难咯，加栝楼仁、桑白皮、花粉；若痰稠难咯，加栝楼仁、桑白皮、花粉；v若咳血甚者，加侧柏叶、仙鹤草、白茅根若咳血甚者，加侧柏叶、仙鹤草、白茅根4 4、现代运用：、现代运用：肺肺结结核核、慢慢性性支支气气管管炎炎、支支气气管管扩扩张张、慢慢性性咽咽炎炎、自自发性气胸等属于肺肾阴虚者。发性气胸等属于肺肾阴虚者。5 5、类方比较：、类方比较：养阴清肺汤养阴清肺汤百合固金汤百合固金汤百合固金汤百合固金汤 汪昂：此手太阴、足少阴药也。
31、金不生水，火炎水干，汪昂：此手太阴、足少阴药也。金不生水，火炎水干，故以二地助肾滋水退热为君。百合保肺安神，麦冬清热故以二地助肾滋水退热为君。百合保肺安神，麦冬清热润燥，玄参助二地以生水，贝母散肺郁而除痰，归、芍润燥，玄参助二地以生水，贝母散肺郁而除痰，归、芍养血兼以平肝，甘、桔清金，成功上部，皆以甘寒培元养血兼以平肝，甘、桔清金，成功上部，皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也。清本，不欲以苦寒伤生发之气也。医方集解医方集解方方 论论 玉玉 液液 汤汤医学衷中参西录医学衷中参西录【组成组成】生山药生山药一两一两 生黄芪生黄芪五钱五钱 知母知母六钱六钱 生鸡内金生鸡内金二钱二钱 葛根葛根一钱
32、半一钱半 五味子五味子三钱三钱 天花粉天花粉三钱三钱【用法用法】玉玉 液液 汤汤 水煎服（原方未著用法）水煎服（原方未著用法）【主治主治】气不布津气不布津,肾虚胃燥之消渴肾虚胃燥之消渴 津液不布，胃燥耗津：口渴引饮；津液不布，胃燥耗津：口渴引饮；肾失封藏，水精下流：小便频数量多；肾失封藏，水精下流：小便频数量多；气虚胃燥津伤：困倦气短，舌嫩红而气虚胃燥津伤：困倦气短，舌嫩红而 干干,脉虚细无力。脉虚细无力。【病机病机】气虚气不布津，肾虚胃燥气虚气不布津，肾虚胃燥【治法治法】益气生津，润燥止渴益气生津，润燥止渴玉玉 液液 汤汤脾气亏虚脾气亏虚肾虚胃燥肾虚胃燥【方解方解】君君：山药、黄芪：山药、黄
33、芪 补脾固肾，益气生津补脾固肾，益气生津臣臣：知母、天花粉：知母、天花粉 滋阴清热滋阴清热 润燥止渴润燥止渴 君臣相配，益气养阴，生津布津（气君臣相配，益气养阴，生津布津（气 旺生旺生 津）；润燥止渴，固肾缩尿。津）；润燥止渴，固肾缩尿。二药相配：一则使脾气升，散精达肺，输布津二药相配：一则使脾气升，散精达肺，输布津 夜以止渴，二则使肾气固，封藏精微以缩尿。夜以止渴，二则使肾气固，封藏精微以缩尿。玉玉 液液 汤汤佐佐：葛根：葛根 清热生津止渴清热生津止渴 鸡内金鸡内金 助脾健运，运化水谷精微；助脾健运，运化水谷精微；兼能固肾涩精。兼能固肾涩精。“化饮食中糖质为津液也化饮食中糖质为津液也”医学衷中参西录医学衷中参西录 五味子五味子 收敛固肾，不使津液下流。收敛固肾，不使津液下流。*配伍要点：配伍要点：黄芪黄芪+山药；山药；黄芪黄芪+葛根；葛根；五味子配山药：补肾固精之力增强。五味子配山药：补
