1、主要内容：主要内容：主要内容：主要内容：第一：述节概第二：血（尿）、定节清钾钠测第三：血化物定节清氯测第四：血定节清钙测第五：血无机磷定节清测第六：血及合力定节清铁总钙结测概述概述概述概述电解质是人体体液的主要组成成分，参与机体许多重要的生理和生化过程。正常情况：完善的冲和系缓调节统病理情况:易造成水、解、酸平衡紊。特电质碱乱 胃道疾病、感染、或境烈 别肠创伤环剧 改等。变一、电解质的生理功能一、电解质的生理功能一、电解质的生理功能一、电解质的生理功能胞外渗透于平衡：细内压处动态（一）维持体液的渗透压和酸碱平衡（一）维持体液的渗透压和酸碱平衡胞：内K+、HPO42-、Mg2+、蛋白和质SO42
2、-胞外：Na+、Cl-、HCO3-（二）维持神经肌肉、心肌的应激性（二）维持神经肌肉、心肌的应激性（二）维持神经肌肉、心肌的应激性（二）维持神经肌肉、心肌的应激性 体液中多种电解质与神经肌肉的应激性有关体液中多种电解质与神经肌肉的应激性有关 K+Na+神经肌肉应激性-Ca2+Mg2+H+Ca2+Na+OH-心肌应激性-K+Mg2+H+主要是 K+、Ca2+影响较明显。发生变化时，易引起一些临床症状低血：肌肉弱无力、胃蠕弱、肌麻痹钾软肠动高血：心率慢钾低血：手足抽和厥钙搐惊（三）维持细胞的正常新陈代谢（三）维持细胞的正常新陈代谢（三）维持细胞的正常新陈代谢（三）维持细胞的正常新陈代谢电解质可以作
3、为酶的辅助因子或激活剂例如：激酶中的类Mg2+淀粉酶的激活剂 Cl-电解质直接参与物质代谢过程例如：K+糖原、蛋白合成分解参与质与 Na+小葡萄糖的吸收参与肠对（四）其他（四）其他（四）其他（四）其他磷、钙是构成骨骼和牙齿的主要成分钙作凝血因子血液凝固，影心肌、神肌肉的激为参与响经应性，作多酶的激活。为许剂磷成磷脂、核酸等重要物，体物代。构质参与内质谢铁作人体必需的重要元素，用于合成血蛋白、肌蛋白为红红、胞色素、化酶和化物酶等物，广泛物细过氧氢过氧质参与质代。谢钾、钠、氯的代谢钾、钠、氯的代谢钾、钠、氯的代谢钾、钠、氯的代谢（一）钠氯代谢：（一）钠氯代谢：源：来食物中的化。氯钠代：谢主要分布于
4、胞外液，持晶体渗透细维压排出：、汗。肾 Na+是胞外液细最多离子阳肾脏的调节机制：肾脏的调节机制：肾脏的调节机制：肾脏的调节机制：多吃多排 少吃少排 不吃可不排（二）钾的代谢：（二）钾的代谢：（二）钾的代谢：（二）钾的代谢：源：来食物代：谢主要在胞液细内(肌肉、皮、胞、骨、肝肤红细脑等）去路：尿、汗、粪K+是胞液细内主要的离子阳肾脏的调节机制：肾脏的调节机制：肾脏的调节机制：肾脏的调节机制：多吃多排 少吃少排 不吃也要排二、电解质的测定方法二、电解质的测定方法二、电解质的测定方法二、电解质的测定方法标本的采集和处理标本的采集和处理1.血和肝素抗凝全血、尿液等均可清测 K+、Na+2.溶血本不宜
5、于定血标测钾注意：血清 K+稍高于血浆 K+电解质测定方法电解质测定方法电解质测定方法电解质测定方法：1.火焰光度法-考方法参 用于定测K+、Na+和 Ca+优点：果准确可靠结2.化色法学试剂显 用于定测Cl-、Fe3+、Ca2+和无机磷 优点：操作，不需要特殊器。床上广泛用。简单仪临应3.滴定法 用于定测Cl-、Mg2+、Ca2+缺点：滴定程中易受多因素的影，果不是十分理 过种响结 想。床上少用。临4.量分析法电 用于定测Cl-、Fe3+优点：于物理方法，便快速，在控制好流的件下，属简电条 是好的方法。较电解质测定方法：电解质测定方法：电解质测定方法：电解质测定方法：5.原子吸收分光光度法计
6、 用于定测Cu2+、Fe3+、Ca2+、Zn2+和 Mg2+优点：果准确，敏度高。结灵 在临床上主要用于微量元素的测定6.酶力法动学 用于定测K+和 Na2+优点：特性强，准确性高异 在临床上已受到普遍重视7.离子分析法选择电极 用于定测K+、Na2+、Cl-、Ca2+和 H+优点：操作便，性强，果准确可靠简选择结 在临床上普遍采用的方法测定方法测定方法测定方法测定方法1、火焰光度法-广泛应用 缺点：所用燃料易燃物，有一定的潜在危为险2、离子选择电极分析法3、酶法 新近展的方法，未被普及发4、原子吸收分光光度法 缺点：，需要特殊元素灯，不能广泛用设备昂贵应火焰光度法测定血清（尿）钾、钠火焰光度
7、法测定血清（尿）钾、钠火焰光度法测定血清（尿）钾、钠火焰光度法测定血清（尿）钾、钠 火焰光度法-发射光谱法原理：原理：原理：原理：高温-K、Na-激发态-返回基态-放能量释出特有波的光发长谱 Na 589nm K 767nm方法：方法：方法：方法：准定法：本中加入定量的或内标测标锂铯 外准定法：标测K、Na准溶液标发谢光谱强度与 K、Na 浓度成正比。用已知浓度的标准液与待测标本比较，即可计算出标本中钾、钠浓度。仪器装置仪器装置仪器装置仪器装置FP640 火焰光度火焰光度计计 火焰光度法分析示意火焰光度法分析示意图图1.光源系统光源系统 2.光学系统光学系统 3.检测检测系统系统 -用于定食品
8、中的含量、土测钠壤 中的含量、石中的含 钾矿钠钾 量等。-可同定、离子度。时测钠钾浓-据可以通数过 RS-232 接口输出到 算机或打印机。计双通道火焰光度计双通道火焰光度计双通道火焰光度计双通道火焰光度计试剂与器材试剂与器材试剂与器材试剂与器材1、准存液钾标贮2、准存液钠标贮3、准用液（钾钠标应钾 0.04mmol/L，钠 1.2mmol/L）4、准用液（钾钠标应钾 0.04mmol/L，钠 1.4mmol/L）5、准用液（钾钠标应钾 0.04mmol/L，钠 1.6mmol/L）6、去离子水7、器材 管、管架、移液管试试8、火焰光度计实验操作实验操作实验操作实验操作1、待本准测标备2、器准
9、仪备3、定测 吸入、准用液钾钠标应(.)分各准液别记录标读数，吸入去离子水，待指回到零点，再吸入待本，针测标记定本。录测标读数4、机关注意事项注意事项注意事项注意事项1、本溶血或延分离血均可使血度明增高，标迟清清钾浓显故及分离血。若不能及血置于管冰箱应时清时应将清试内保存。2、定用的玻璃器皿必用去离子水冲洗干，不得有离测须净子染。污3、火焰光度的各管道保持通，不得有堵塞。计种应畅4、所用燃料易燃物，有潜在危，注意安全。为险应测量范围测量范围测量范围测量范围 血 清钠 136145mmol/L 尿 钠130260mmol/24h 血 清钾 3.55.3mmol/L 尿 钠25100mmol/24
10、h离子选择电极法测定血清（尿）钾、钠离子选择电极法测定血清（尿）钾、钠离子选择电极法测定血清（尿）钾、钠离子选择电极法测定血清（尿）钾、钠定义：定义：离子选择性电极是一种以电位法测定某些特定离子活度的指示电极构造：构造：是一种电化学传感器，由敏感膜、电极帽、电极杆、内参比电极和内参比溶液组成测定原理：测定原理：基于内部溶液与外部溶液之间产生的电位差，即膜内外被测离子活度的不同而产生电位差，也就是膜电位。用比较法测定待测溶液中钾、钠等离子的浓度。试剂与器材试剂与器材试剂与器材试剂与器材1、漂移校正液2、斜率校正液3、去蛋白液4、活化液电极5、考解液参电极电6、晶体7、器材 小管、管架等试试8、解
11、分析电质仪实验步骤实验步骤实验步骤实验步骤1、机开2、定标3、定标4、品量样测测量范围测量范围测量范围测量范围 血 清钠 136145mmol/L 血 清钾 3.55.3mmol/L 影响因素影响因素影响因素影响因素1)样品采集后尽快测量，时间不能超过 1h2)使用肝素作为抗凝剂时浓度不能太高，不能使用柠檬酸盐、草酸盐等抗凝剂。3)因废液中可能含有人体有害物质，故应按有害品处理。临床意义临床意义临床意义临床意义1、血清钠降低 定义：血度低于清钠浓130mmol/L低血症，床上多。为钠临见（1）胃道失：即床上常的缺性水。如腹、吐等。肠钠临见钠脱泻呕（2）排出增多：如功能、小管重吸收功能降低、糖尿
12、病、使 钠肾损伤肾 用利尿等。剂（3）皮失：如大量出汗后只充水分不充；大面、肤钠补补钠积烧伤创伤，口大量失等。钠从伤丢2、血清钠增高定义：血度高于清钠浓150mmol/L高血，床上少。为钠临较见（1）上腺皮功能亢：如欣合征、原性固增多症等，使肾质进库综发醛酮 血增高。清钠（2）重高渗性水：如高、大量出汗、大面等体水的失严脱热积烧伤内丢 大于的失，使血增高。钠丢清钠（3）体潴留：但常伴有水潴留，床表水。如心力衰竭、肝内钠临现为肿硬 化等。临床意义临床意义临床意义临床意义3、血清钾降低定义：血度低于清钾浓3.5mmol/L低血。为钾床上常于：临见（1）胃道失：如重腹、吐、胃引流等失大量消化液，引起
13、肠钾严泻呕肠丢低 血。钾（2）排出增多：如上腺皮功能亢，小管排增多。钾肾质进肾钾（3）的食量不足：如患者期不能正常食、手后期禁食等。钾进长饮术长（4）胞外移：如中毒：离子胞入胞外，同由细钾内碱时氢从细内转细时钾细 胞外入胞。转细内4、血清钾增高定义：血度高于清钾浓5.5mmol/L高血。为钾床上可于：临见（1）排出少：如少尿症、尿症、急性衰竭等。钾减闭肾（2）胞外移：如重溶血、大面、胞外移、缺细内钾严积烧伤细内钾组织氧及 酸中毒等。测定方法测定方法测定方法测定方法1、滴定法 如：硝酸汞滴定法点：优操作，不需要特殊器，简单仪缺点：干因素多。扰2、离子选择电极分析法3、化学比色法 如：硫酸汞比色法
14、氰4、电量分析法 点：优操作便、快速。但需要用器。简专仪硫酸汞滴定法硫酸汞滴定法硫酸汞滴定法硫酸汞滴定法原理：原理：原理：原理：用准硝酸汞溶液滴定血或尿液中的离子，生成溶解但标清氯不解离的化汞。到滴定点，量的汞离子指示氯当达终时过与二卡巴作用，生成淡紫色的合物。根据硝酸汞溶液剂苯腙络的用量推算离子的度。氯浓试剂与器材1、硝酸汞溶液2、二卡巴指示苯腙剂3、化物准液氯标4、酸蛋白沉淀钨剂5、器材 管、管架、移液管、滴管。试试实验步骤实验步骤实验步骤实验步骤1 1、直接滴定法、直接滴定法 淡红色 淡紫色2、血滤液滴定法、血滤液滴定法如果本溶血、疸、，用直接法以判点，可标黄浑浊时难断终采用血液滴定法。
15、滤淡红色 淡紫色【计算】【计算】【计算】【计算】滴定血硝酸汞的用量 清时化物（氯mmol/L）=-*100（mmol/L）滴定准液硝酸汞的用量标时【参考范围】【参考范围】【参考范围】【参考范围】血化物 清氯96108mmol/L尿液化物 氯170250mmol/24h脊液化物 脑氯120132mmol/L注意事项注意事项注意事项注意事项1、所用器材必须洁净2、硝酸汞易潮解，取要迅速。称时3、取血后快分离血，避免胞化物溢出。应尽清红细内氯4、尿液本如混或含有血液先离心后取上液。标浊应清试剂与器材试剂与器材试剂与器材试剂与器材1、和硫酸汞溶液饱氰2、硝酸汞溶液3、色用液显应4、化物准液氯标5、空白
16、试剂6、器材 管、管架、移液管、滴管。试试实践步骤实践步骤实践步骤实践步骤加入物（加入物（ml）测定管 测定空白管 标准管 试剂空白管）测定管 测定空白管 标准管 试剂空白管 血 清0.05 0.05 -化物准液 氯标-0.05 -蒸水 馏-0.05空白 试剂-3.0 -色用液 显应3.0 -3.0 3.0 混后，室匀温 10min，用分光光度在波计长 460nm，以空白管零处试剂调，读取各管吸光度。硫氰酸汞比色法硫氰酸汞比色法硫氰酸汞比色法硫氰酸汞比色法原理：原理：原理：原理：Hg（SCN）2+2CL-HgCl2+2SCN-3SCN-+Fe-Fe（SCN）3（橙红色）【计算】【计算】【计算】
17、【计算】定管吸光度测-定空白管吸光度 测化物（氯mmol/L）=-*100（mmol/L）准管吸光度标【参考范围】【参考范围】【参考范围】【参考范围】血化物 清氯96108mmol/L尿液化物 氯170250mmol/24h脊液化物 脑氯120132mmol/L注意事项注意事项注意事项注意事项1、本法不仅对氯离子敏感，对一些卤族元素也敏感。2、如果氯化物含量 125mmol/L,失钠)。化中毒。溴铋(2)降低：重吐、高位梗阻、慢性幽梗阻等。严呕肠门 人工胃或引起胃液、液、胆汁大量失等。肠瘘胰丢 慢性上腺皮功能退。肾质减重糖尿病排尿多致酸中毒。严过 出汗多未及足化。过时补氯钠 心功能不全和炎期无
18、或低食大量利尿后。肾长盐盐饮并概述概述概述概述血主要以清钙离子（钙Ca2+）和合结钙形式存在两种 47.5%46%少部分酸等合与柠檬结生理作用的是 发挥离子钙离子钙合大部分血蛋白合结钙与清清结测定方法测定方法测定方法测定方法1、原子吸收分光光度法-参考方法 优点：果准确，敏度高。基室少用。结灵层实验2、乙二胺四乙酸二钠滴定法 虽便易行，简但点判易受主因素的影终断观响3、甲基麝香草酚蓝比色法和邻甲酚酞络合铜法比色法 室常方法实验规4、离子选择电极法 优点：操作便，迅速，敏度高，床上广泛用简灵临较应乙二胺四乙酸二钠滴定法乙二胺四乙酸二钠滴定法乙二胺四乙酸二钠滴定法乙二胺四乙酸二钠滴定法【原理】【原
19、理】【原理】【原理】血中的离子在性溶液中指示合形成可溶清钙碱与钙红剂结性合物，使溶液呈复淡色红。EDTA-Na2离子的和力对钙亲很大，能离子形成合物。使指示游离，成与钙络钙红剂变色蓝。根据 EDTA-Na2 滴定用量准管与标EDTA-Na2 滴定用量比，可较算出血的含量。计清钙试剂与器材试剂与器材试剂与器材试剂与器材1、准液钙标2、指示钙红剂3、0.25mol/L化溶液氢氧钾4、EDTA-Na2溶液5、器材 管、管架、移液管、滴管。试试实验操作实验操作实验操作实验操作取 3 支试管，按下表操作22指示（滴）钙红剂2.02.0化溶液氢氧钾0.2准钙标液-0.2血清 准管 标 定管 测 加入物（m
20、l）混，管溶液呈淡色，迅速以匀内红EDTA-Na2溶液滴定至溶液呈淡蓝色点，各管为终记录EDTA-Na2溶液用量（ml）。【计算】【计算】【计算】【计算】定管测EDTA-Na2 消耗量（ml）血（清钙mmol/L）=-*2.5（mmol/L）准管标EDTA-Na2 消耗量（ml）【参考范围】【参考范围】【参考范围】【参考范围】成人 2.252.75mmol/L 婴儿2.53.0mmol/L注意事项注意事项注意事项注意事项1、所用器皿必十分。须洁净2、采血后快分离血，久置使滴定点的敏度降低应尽清会终灵。3、本加后及滴定，推点出。标碱应时时间过长会迟终现4、指示在性溶液中不定，故加指示后立即行滴剂
21、碱稳剂应进定5、定本若有溶血或疸，点不易判，必本测标黄时终断须将标 进 行理。处6、器材 管、管架、移液管、滴管。试试甲基麝香草酚蓝比色法甲基麝香草酚蓝比色法甲基麝香草酚蓝比色法甲基麝香草酚蓝比色法【原理】【原理】【原理】【原理】血中的离子在性溶液中甲基麝香草清钙碱与酚蓝(MTB)结合,生成色蓝的合物。加入适量的络8-基，可消除离子羟喹啉镁对定的干，同理的准液行比，可求得血测扰与样处钙标进较清总含量。钙试剂与器材试剂与器材试剂与器材试剂与器材1、甲基麝香草存液酚蓝贮2、性溶液碱3、色用液显应4、准液钙标5、器材 管、管架、移液管、分光光度。试试计实践步骤实践步骤 加入物（加入物（ml）测定管
22、对照管 空白管）测定管 对照管 空白管 血 清0.05 -准液 钙标-0.05 -去离子水 -0.05 色用液 显应4.00 4.00 4.00 混后，室放置匀温10min，用分光光度在波计长 610nm，处以空白管零，取各管吸光度。调读 【计算】【计算】【计算】【计算】定管吸光度 测血（清钙mmol/L）=-*2.5（mmol/L）准管吸光度 标【参考范围】【参考范围】【参考范围】【参考范围】成人 2.082.60mmol/L 婴儿2.232.80mmol/L临床意义临床意义临床意义临床意义血清钙增高：血清钙增高：1、溶骨作用增强 甲旁腺功能亢，因甲旁腺激素可使骨溶解，放入血促小管状进状盐释
23、并进肾对钙 的重吸收；骨瘤，如多性骨髓瘤或骨移癌等；肿发转 急性骨萎，如骨折后及机体麻痹等；缩2、小吸收增加肠钙 大量用生素应维D 治疗3、血液二化力增加的疾病，如肺、慢性肺功能衰竭等。内氧碳张气肿血清钙降低：血清钙降低：1、溶骨作用少减 甲旁腺机能低下，如甲腺手中切了甲旁腺、特性甲旁腺机能低下状状术误状发状，或由于自身免疫和炎症等原因所引起，都可出低血症。现钙2、功能不全肾 慢性功能衰竭，可因肾1,25(OH)2D3 生成不足而致血降低，引起性钙继发PTH分泌亢，可致性佝病。进导肾偻3、小吸收增加肠钙 生素维D 缺乏引起的佝病和骨化病偻软4、治急性腺炎，亦可生低血。疗胰发钙概述概述概述概述
24、87%存在骨骼人体含磷内17mol（530g）在中、胞软组织细内体多重要的物如某些内许质蛋白、脂化合物、核酸、质类辅酶等都含有磷磷。在酸平衡中，碱磷酸盐亦具有重要的作用。磷磷元素符：号P其原子量：30.97磷酸形式：盐H2PO4、HPO42 测定方法测定方法测定方法测定方法1、紫外分光光度计法 优点：、快速和定简单稳 缺点：受溶血、疸、脂血的干大黄扰较2、钼蓝法钼蓝法-经典方法经典方法3、染料(孔雀绿)法 用于微量无机磷定，测但影因素很多。响4、酶法 优点优点：不受胆素干，红扰 缺点：缺点：，床室用不多。试剂昂贵临实验应硫酸亚铁硫酸亚铁硫酸亚铁硫酸亚铁-磷钼酸比色法磷钼酸比色法磷钼酸比色法磷钼
25、酸比色法【原理】【原理】【原理】【原理】血中的离子在性溶液中甲基麝香草清钙碱与酚蓝(MTB)结合,生成色蓝的合物。加入适量的络8-基，可消除离子羟喹啉镁对定的干，同理的准液行比，可求得血测扰与样处钙标进较清总含量。钙实践步骤实践步骤加入物（加入物（ml）测定管 ）测定管 对照管 对照管 血 清0.1 0.1 底物冲液 缓0.5 -混，在匀37 恒水浴箱中保温温 30min2，4-二硝基溶液 苯肼0.5 0.5底物冲液 缓-0.5 混后，置匀37 水浴保温 20min，每管加入 0.4mol/LNaOH5.0ml，混匀，室温放置 5min，用分光光度在波计长 505nm，以蒸水零，取各管吸处馏调
26、读光度。实验操作混，匀37 水浴放置 10 分，以空白管零点，在钟调530nm波行比色，分取各管的吸光度。长处进别读 定管吸光度 测脊液蛋白（脑总质g/L）=-*准蛋白度（标质浓g/L）准管吸光度标考范参围新生 儿4001200mg/L童 儿200700mg/L成人 150400mg/L临床意义 磷指血清无机磷酸盐中所含的磷，参考值为成人：0.97 1.62 毫摩尔/升：儿童 1.45 2.10 毫摩尔/升。血清磷超过 1.62 毫摩尔/升为高血磷。引起高血磷的原因可见于：甲状旁腺机能减退。肾功能衰竭。维生素 D3 过多。多发性骨髓瘤。骨折愈合期。血清磷低于 0.97 毫摩尔/升为低血磷。引起
27、低血磷的原因可见于：甲状旁腺机能亢进。佝偻病和骨软化症。胰岛素过多，使糖原合成增强，血磷向细胞转移。肾脏丢失磷酸盐。乳糜泻。实践步骤实践步骤加入物（加入物（ml）测定管 ）测定管 对照管 对照管 血 清0.1 0.1 底物冲液 缓0.5 -混，在匀37 恒水浴箱中保温温 30min2，4-二硝基溶液 苯肼0.5 0.5底物冲液 缓-0.5 混后，置匀37 水浴保温 20min，每管加入 0.4mol/LNaOH5.0ml，混匀，室温放置 5min，用分光光度在波计长 505nm，以蒸水零，取各管吸处馏调读光度。实验操作混，匀37 水浴放置 10 分，以空白管零点，在钟调530nm波行比色，分取
28、各管的吸光度。长处进别读 定管吸光度 测脊液蛋白（脑总质g/L）=-*准蛋白度（标质浓g/L）准管吸光度标考范参围新生 儿4001200mg/L童 儿200700mg/L成人 150400mg/L不同疾病时血清铁及总铁结合力变化疾 病 增高血清铁总铁结合力缺铁性贫血明显降低增高溶血性贫血增高降低或正常再生障碍性贫血增高降低巨幼细胞性贫血降低铅 中 毒增高降低红细胞增多症降低或正常增高肾病综合征降低明显降低肝 炎明显增高增高肝 硬 化降低或正常降低或正常慢性感染性贫血降低或正常降低或正常肿瘤性贫血降低或正常降低或正常含铁血黄素沉着症明显增高正常 1 血清铁降低常见于缺铁性贫血、慢性失血或恶性肿瘤
29、、慢性感染、肝硬化等；也可见于饮食中长期缺铁或铁的吸收障碍，如胃酸缺乏、胃大部切除后、脂肪泻等。2 血清铁增高见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性肝炎(因转铁蛋白合成及铁贮存障碍)、铅中毒(血红蛋白合成障碍)等。3 血清铁降低而总铁结合力增高提示缺铁；血清铁及总铁结合力均增高。提示慢性感染、肾脏疾病或肝硬化的可能：贫血病人若血清铁升高而总铁结合力降低。则为血红蛋白合成障碍。（三）血气分析的质量控制（三）血气分析的质量控制（1）质控材料）质控材料（2）采集合格的血液标本）采集合格的血液标本 避免与空气接触、避免小气泡避免与空气接触、避免小气泡，窗口密封，标本混匀。，窗口密封，标本混匀。（3）控制
30、测定温度）控制测定温度（4）严格执行统一的操作规程）严格执行统一的操作规程三、血气分析常用指标及参数三、血气分析常用指标及参数1.血液血液 pH:HCO3-pH=pKa+log-H2CO3pH=6.1+log24/1.2=6.1+log20=7.42.PCO2物理溶解在血液中的物理溶解在血液中的 CO2 产生的张力产生的张力基本反映肺泥泡基本反映肺泥泡 CO2 水平，呼吸性水平，呼吸性 酸碱中毒的指标酸碱中毒的指标3.氧分压（氧分压（PO2）血浆中物理溶解的血浆中物理溶解的 O2 产生的张力产生的张力PO2 是缺氧的敏感指标是缺氧的敏感指标4.血红蛋白血红蛋白运输运输 O2 和和 CO2主要反
31、映代谢型酸碱中毒的影响主要反映代谢型酸碱中毒的影响5.CO2 总量总量血浆中各种形式血浆中各种形式 CO2 的总含量的总含量6.实际碳酸氢盐实际碳酸氢盐血浆中血浆中 HCO3-的实际浓度的实际浓度代谢性酸中毒 的指标代谢性酸中毒 的指标7.标准碳酸氢盐标准碳酸氢盐370C，40mmHg 和和 100mmHg 平衡后平衡后测定血浆测定血浆 HCO3 的量的量代谢性酸中毒 的指标代谢性酸中毒 的指标8.缓冲碱缓冲碱全血中具有缓冲作用的阴离子的总和全血中具有缓冲作用的阴离子的总和包括包括 HCO3-、Hb、血浆蛋白及、血浆蛋白及少量有机酸和无机磷酸盐少量有机酸和无机磷酸盐9.碱剩余：碱剩余：370C
32、 和和 PCO2 40 mmHg，将，将 1L 全血全血调到调到 pH7.4 所需的强酸或强碱的所需的强酸或强碱的 mmol数数10.氧饱和度：氧饱和度：11.肺泡肺泡-动脉氧分压差动脉氧分压差 肺泡血氧分压与动脉血氧分压之间的肺泡血氧分压与动脉血氧分压之间的差。差。反映换气功能反映换气功能12.阴离子隙阴离子隙血清阴离子数和阳离子数的差血清阴离子数和阳离子数的差AG=Na+-Cl-+HCO3-四、酸碱平衡紊乱的分类及判断四、酸碱平衡紊乱的分类及判断 HCO3-pH=pKa+log-H2CO3HCO3-=20 时，时，pH=7.4H2CO37.35 酸中毒酸中毒HCO3 首先下降首先下降-代谢性酸中毒代谢性酸中毒H2CO3 首先上升首先上升-呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒7.35 碱中毒碱中毒HCO3 首先上升首先上升-代谢性碱中毒代谢性碱中毒H2CO3 首先下降首先下降-代谢性碱中毒代谢性碱中毒1.代谢性酸中毒代谢性酸中毒 酸性代谢性太多酸性代谢性太多 肾衰致排肾衰致排 H+降低降低 碱性物质丢失太多碱性物质丢失太多2.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒3.代谢性碱中毒代谢性碱中毒4.呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒（二）酸碱平衡紊乱的判断（二）酸碱平衡紊乱的判断主要依靠主要依靠 pH、PCO2 和实际碳酸氢盐和实际碳酸氢盐或碱剩余或碱剩余
