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致 项目监理部:现申报 合同约定工程预付款支付 年 月完成的合同内合同外工程量如附件。请予核验计量,你部的核定结果,将作为我部申请支付本期工程款的依据。计算表序号单 位 工 程申 报 数本期核定数累计已付工程款合 计总计已付工程款(大、小写) 元 元序号附 件 名 称0 1本期已完工程量计算报表原件 项目经理项目经理部(章)年 月 日施工报件: 监理收件及日期: 建设单位收件及日期: 合同约定应扣款预 付 款保 留 金甲方供材料款 其他应扣款合 计监理核定:本期应付款为:(大、小写) 元 元监理意见:(不合格工程不予计量)造价工程师: 总监理工程师: 项目监理部(章) 年 月 日建设单位意见: 建设单位代表: 建设单位(章) 年 月 日建设单位收件: 监理返件: 施工收件及日期: No: 工程计量报审表 甘监(施)A13 本表版权属甘肃省建设厅所有,不准翻印
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