1、安全救护培训 学校现场救护篇,参加救护培训真情关爱生命,中国：每年大约有100万人死于心脏类疾病的急性发作，其中有2/3以上的病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共场所。,一、常 见 急 症 急 救 处 理,急性冠脉综合症,急性冠脉综合症,高血压 高血脂症冠状动脉粥样硬化心肌局部缺血缺氧心绞痛、心肌梗死,急性冠脉综合症,概述 动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病，三大死因之首，发病呈逐年上升趋势。动脉粥样硬化的加剧，使血管管腔狭窄，血流不畅，甚至某个分支完全阻塞，使心肌缺血缺氧。在动脉粥样硬化的基础上不稳定斑块破裂，继发血栓导致管
2、腔闭塞，就出现了心绞痛、心肌急性梗死冠脉综合症,泡沫细胞,脂质条纹,中间阶段损伤,动脉粥样硬化,纤维斑块,复合病变破裂,从十几岁开始,从30岁开始,从40岁开始,动脉粥样硬化的进程,主要为脂肪积聚,平滑肌细胞和胶原增生,栓塞 出血,内皮功能不全,Modified from Pepine,CJ,Am J Card,1998,诱因及症状,诱因：运动、情绪激动、饱餐、气温变化等。,心绞痛,心肌梗死,症状,识别心绞痛,典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，持续时间1-5分钟，很少超过10-15分钟 一些老年人常无典型 心绞痛症状。,识别心肌梗死,发作性心前
3、区疼痛在15分钟以上，口服硝酸甘油不能缓解症状，8岁以上的病人多伴有胸闷、呕吐、面色苍白大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压 正常或高血压的此时突然下降。,我胸疼，心慌憋气,国内外脑血管疾病现状,脑血管意外脑出血起病急，常在白天发生前 驱 症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清 楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫;一 侧口角下斜，不断流口水重型脑出血：突然倒地、大小便失禁，很快进入昏迷状态,脑血管意外的现场处理,1、避免搬动及晃动，尽量不让病人倒下。2、病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成恢复体位（稳定侧卧位）随时擦去病人的呕吐，禁食。,3、病人抽搐压人中穴、
4、吸氧,4、密切观察呼吸、脉搏、瞳孔呼叫120，早期心肺复苏。5、四快：快速识别、快速呼叫EMS、快速EMS转运并预先通知医院、快速送院治疗。,如果呼吸心跳停止,3秒钟,10-20秒钟,30-40秒钟,4-6分钟,10分钟后,头昏,昏迷,瞳孔散大,脑组织即发生损害,脑组织发生不可逆损害,救命的黄金时刻,现代急诊医学将发病后（或受伤后）的 几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最重要的时刻称之为救命的“黄金时刻”。在此时间内，如果抢救及时，处理得当，生命就可能被挽救；反之，则生 命丧失 或者病情加重，有可能导致终生残疾。,生命之吻1968年获普利策新闻摄影奖,1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修
5、时，一个电工被电击伤不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。,现场抢救典型示例,生命的呼唤,什么原因会引起心脏骤停？平时心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如：电击、溺水、急性中毒、急性心肌缺血、等急症，致使心脏突然停止搏动，突然死亡，也称为猝死。,什么是心肺复苏术？针对呼吸、心跳骤停的伤病人，以人工呼吸代替病人自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发病人心脏自主搏动的一种急救技术称为心肺复苏术。（简称CPR）,2.1.2 实施心肺复苏的紧迫性,叫-判断意识（
6、轻拍肩膀高声在双侧耳朵边叫喊）,拍头、背、胸部,判断呼吸、心跳是否骤停,大动脉搏动消失,瞳孔散大,意识丧失,无呼吸或叹息样呼吸,胸外心脏按压+人工呼吸,二、心肺复苏术（CPR）理论,Airway 打 开 气 道,Breathing 人 工 吹 气,Circulation 胸外心脏按压,操作步骤,C-立即进行胸外心脏按压30次,按压位置：两乳头连线中点或胸骨中下1/2处，避开剑突。频率每分钟大于100次，深度大于5公分。,以手掌根按压,十指相扣，手指上翘,观察口腔若有异物马上清除,A-用仰头举颏法开放伤病员气道90。,90,B-立即进行口对口人工吹气2次，每次吹气时间1秒钟。,方法：捏鼻、包嘴、
7、缓慢持续吹气,吹两口气后，立即进行胸外按压，以30（按压）:2（吹气）的比例进行心肺复苏，直至复苏成功。,胸外心脏按压相对的禁忌症,胸廓外伤胸廓畸形肋骨骨折,终止复苏的条件,通过救治呼吸心跳恢复,有其他人员接替,经医生宣布死亡,救护人员筋疲力尽不能继续,三、气道异物梗阻(海氏手法),典型症状：V型手其他症状：不完全阻塞完全阻塞,利用物体解除梗阻的自救方法,腹部冲击互救法,将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌固定颈部，头低脚高位。,将婴儿固定后翻转为仰卧位。用中指和无名指快速冲击性按压两乳头连线中点下一横指处四次。,翻转成俯卧位，手掌根叩击婴儿肩胛骨间4次。,一只手固定婴儿下颌角，使头部轻度
8、后仰打开气道。,四、创 伤 救 护,止血技术包扎技术现场骨折固定伤员的搬运护送身体主要部位损伤的救护,血 液,成人的血液约占体重的7%-8%,约60-80ml/kg,生命之源,如果出血,轻度休克,中度休克,重度休克,失血占全身血溶量20%(约800ml)表现为:脉搏增快，面色苍白,失血2040%（约8001600ml)表现:呼吸增快面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快弱、口唇紫绀,失血40%（1600ml）以上.表现：脉搏细、弱，摸不清，反应迟钝甚至昏迷,止血方法,用于头顶、额部和颞部出血,指压止血法,用手指压迫伤口近心端的动脉阻断动脉血运,能达到快速止血的目的.,颞浅动脉压(耳屏前上方1.5CM处）用
9、于头顶、额部和颞部出血,肱二头肌压迫点（上臂中段内侧）用于前臂及手出血,桡尺动脉压迫点（腕部掌面两侧，掌横纹上一横指）用于腕及手出血,固有动脉压迫点（指根部两侧）用于手指出血,腘动脉压迫（腘窝中点）用于小腿及以下严重出血,股动脉压迫（大腿根部中点偏内侧）用于下肢大出血,止血带止血法：四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用其他止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血法。记录上止血的带时间，每4050分钟缓慢松开35分钟。,橡皮带止血法,布带绞紧止血法,1.不要轻易使用止血带2.上止血带处先加垫，不得把止血带直接扎在皮肤上3.每隔50分钟解开放松35分钟，并用指压法代替止血4.不要用细麻绳、尼
10、龙绳、铁丝等做止血带结扎5.上止血带后，要尽快送往医院,上止血带注意事项,包扎目的：保护伤口,防止感染,止血、止痛。包扎要求：伤口封闭要严密,松紧适宜,敷料固定牢靠，操作要轻巧，打结避开伤口。,头部包扎,单肩包扎法,双肩包扎法,单胸包扎法,双胸包扎法,全腹包扎法,侧腹部包扎法,手部包扎法,绷带环行包扎,螺旋反折包扎法,手部“8”字包扎法,骨折：骨的完整性发生改变固定目的：制动、止痛、便于搬运,闭合性骨折（骨折处皮肤黏膜完整，不与外界相通）,开放性骨折（骨折处皮肤黏膜破坏，与外界相通）,畸形,异常活动,骨擦音,疼痛,肿胀,功能障碍,骨折判断方法,颈部固定,四肢骨折固定,健肢固定,骨盆骨折固定,注
11、意：严禁当场复位,搬运目的：脱离危险、获得专业治疗、防止伤情加重,扶持法,直抱法,背负法,轻伤员的搬运方法,双人搬抬法,正确搬运伤病员，可减少疼痛，防止损伤加重搬运意识不清楚的伤病员，可采用拖行法或爬行法。,爬行法,拖行法,四人搬运法,重伤员的搬运方法,错误的搬运方法,重伤员转送,正确的做法,能使伤员平卧的车辆，最好是急救车,伤员头与运行的车辆方向相反,尽快送至医院,离断肢体的处理,错误的做法：用水冲洗或随便丢弃而丧失再植的机会。,正确的做法：低温保存,体内异物扎入时的处理,错误的做法：贸然拔出异物，造成大出血而致伤员休克，甚至死亡。,正确的做法:不贸然拔出异物，若扎入的异物过长应修剪短，并在
12、伤口边缘将异物固定、包扎，尽快送往有条件的医院进行处理。,五、公共卫生流感,流感的预防及处理1.多休息，多喝水，多通风。2.不随地吐痰。3.患病后与家人隔离。（用餐、居住）4.戴口罩，不去人多的地方。5.早期可服用常规感冒药，如持续发烧应立即就医。,症状1.主要通过飞沫传播。2.传染性强、发病快、发病率高。3.发热多在38度以上。4.全身酸痛，头痛明显。5.咳嗽、流鼻涕较轻。,红眼病的预防与应对,流动水洗手,干净的地方理发、游泳,不共用毛巾,及时就医,用抗病毒滴眼液,公共场所,不去公共场所,狂犬病的预防与应对,肥皂水反复清洗20分钟,擦75%的酒精,原则上不予以包扎,24小时内接种狂犬疫苗,注
13、射破伤风抗毒素,病毒性肝炎的预防与应对,注射疫苗,瓜果蔬菜要洗净,发病需隔离三周,生、熟食物要分开,流动水洗手,不喝生水,水产品熟透再吃,病人餐具煮沸消毒,不与病人共用生活用品,病毒性肝炎,中毒毒物进入人体的途径有口腔、鼻腔、皮肤经口中毒有食品、药品等等。食品有：发芽的马铃薯、毒蘑菇、苦杏仁、没煮熟的扁豆、白果、隔夜发酵的食物药品种类更多,食物中毒的原因细菌性、化学性、动植物性和真菌性食物中毒细菌性食物中毒多发生在夏秋季，主要是细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主要症状的疾病它的临床表现常在食后1小时到1天内出现。如恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症，可因脱水和血压下降导致休克，甚至死亡！,预
14、防食物中毒把住病从口入关！不吃腐烂变质的食物。吃水产品和海产品时：要煮熟蒸透。吃凉拌菜要加醋和大蒜，加醋5分钟就可以消灭95%的沙门氏菌。而大蒜是天然的抗生素。对于预防食物中毒是有效的注意：所谓水土不服，事实上是食物中毒！,六、校园安全事故的防范和自护,实验课,1.检查电线插头是否完好无损。2.试管口不朝向人。3.注入酸、碱时要缓慢，溅到手上要用大量水冲洗。4.给酒精灯续加酒精时，应先熄火。5.认清各类化学物品，防止有毒和易燃易爆气体泄露,溺 水主要是因为失足落水或者游泳发生的,现场抢救 发现溺水者，应积极进行抢救 不会游泳的救护者，可用竹竿、绳索或木板等物 抛给溺水者抓住，再拖其靠岸，并呼唤
15、他人前来 抢救，刻不容缓！,现场抢救会游泳的救护人员，应迅速从溺水者的后面抓住其 头部或腋窝，采取仰泳姿势，将溺水者救出水面,溺水的现场救护1、水中进行人工呼吸2、上岸后立即心肺复苏3、不要强调控水而延误最佳急救时机4、注意保暖：用干毛巾或衣物，由四肢向心脏方向摩擦皮肤，促进血液循环,救人注意事项保持冷静的头脑，注意观察周围环境，找到可帮 助救助的条件和机会，不可贸然下水救人。2.切忌直接拉淹溺者。3.下水救人时，一定脱光所有的衣物。4.冬天下水救人之前，禁止喝酒“暖身”。,昏厥,错误的做法：采取仰卧位、给水喝、或抬高颈部，加重呼吸道梗阻，引起严重窒息造成伤员死亡。,正确的做法：清理口腔内异物
16、，平卧头偏向一侧或侧卧位，防止呕吐物误吸而发生死亡，以保证呼吸道通畅。,蛇咬伤,1.用宽布带在伤口上方5-10厘米处作环行结扎。每40分钟缓慢放松2分钟。2.用双氧水或0.1%的高锰酸钾冲洗伤口，也可用清水、盐水替代。3.以牙痕为中心将伤口进行十字型切开，将毒汁挤出。？4.伤口上覆盖4-5层纱布后吸吮,口腔内有破损者禁用.,七、社会安全篇,社会安全,敲诈,1.选择人多热闹的路线.2.不要携带过多的钱财.3.避免发生正面冲突.4.认清敲诈者的相貌特征,事后报警.5.请家长护送.,恐吓,1.冷静与恐吓者周旋,拖延时间,寻机报警.2.注意留取恐吓证据.如:录音、信件、照片等。,校园暴力事件,1.避开暴力高发场所。如校外酒吧、网吧或者学校里的厕所等不易被发现的地方。2.正确处理人际关系发生矛盾时不冲动。3.机智应对校园暴力。不要硬碰硬，应与其周旋，事后报警；如遇殴打，护住头部。,珍惜生命让生命更加精彩谢谢大家,
