1、湖北省守合同重信用企业度企业申报表 编 号：湖北省第十二届（20122013年度）“守合同重信用”企业申报表申报企业（公章） 申 报 日 期 年 月 日受理工商机关 承 诺 书我公司自愿申请参加20122013年度“守合同重信用”企业认定评价、公示活动。现填报的内容真实、准确，我公司对所报内容引发的不良后果负责。 单 位 公 章 年 月 日申报企业提交材料一、湖北省第十二届“守合同重信用”企业申报表；二、企业法人营业执照副本复印件；三、企业合同管理制度；四、企业合同管理人员资格证；五、行业资质等级证、相关体系认证证书；六、企业信用状况资料及近2年相关荣誉资料；七、公益事业捐赠材料。一、基本信息
2、企 业 名 称（全 称）经济性质国有 集体 私营 外资 个体 其他经营地址市 区/县（地址）：注册资本实有资本成立日期经营期限法定代表人姓 名移动电话固定电话经营范围（主营业务）发照机关机构代码行业类别在职员工 人企业联系方式传 真网 址邮政编码电子邮箱企业联系人姓 名职 务移动电话固定电话主 要 股 东 构 成股东名称投资金额投资比例备注二、经营管理和合同管理经营管理ISO质量认证已认证 未认证知识产权专 利： 件； 著 作 权： 件； 注册商标： 件； 驰名商标： 件。 信息技术信息技术投入总额： 万元销售情况产品主要销售：国内： %； 国外： %。稳定销售客户占： %。 采购情况主要供应
3、商： 国内： %； 国外： %。稳定供应商占： %。合同管理合同管理机构独立合同信用管理机构 相关业务机构兼管 没有合同管理机构名称合同管理人员专职： 人，兼职： 人； 无具有合同管理资格证： 人合同管理人员学历博士 人，硕士 人，本科 人，专科 人，其他 人。合同管理制度 有 无合同管理台帐 有 无使用合同示范文本占合同总量的 %。格式条款备案 已备案 未备案违法违规合同 有 无司法、仲裁机构认定的无效合同 有 无执行仲裁机构、法院的生效文书 有 无三、合同签订和履行合同签订项 目年 度份 数金 额（万元）签订书面合同2010-20112012-2013使用合同示范文本2010-201120
4、12-2013使用格式合同2010-20112012-2013合同履行变更合同2010-20112012-2013解除合同2010-20112012-2013本方违约2010-20112012-2013对方违约2010-20112012-2013如约履行2010-20112012-2013合同争议发生合同争议2010-20112012-2013处理合同争议2010-20112012-2013四、履约能力和企业信誉履约能力 年份项目 2012年（万元） 2013年（万元）资产总额流动资产应收账款存 货净 资 产负债总额流动负债主营业务收入营业收入净额利息支出利润总额净利润经营性现金净流量企业信誉
5、名称项目内 容授予单位授予时间企业优良信誉企业不良信息内 容实施单位发生时间五、其它信用信息工商行政管理年度检验合格 是 否企业分类监管类别 A B C D违反企业登记注册规定 有 无流通领域食品安全问题 有 无流通领域商品质量问题 有 无商标侵权 有 无虚假广告宣传 有 无合同欺诈 有 无不正当竞争、传销 有 无税款缴纳依法纳税 是 否拖欠税款 有 无纳税信誉级别（2012-2013） A B C D银行信贷获取银行贷款 有 无如约还贷 是 否银行信誉级别（2012-2013） A B C D环境保护生产经营违反环保法律法规 有 无产品或服务违反环保规定 有 无被环保部门查处 有 无海关进出
6、口违法行为 有 无安全生产遵守安全生产规定 是 否生产设施安全隐患 有 无重大安全事故 有 无被安监部门查处 有 无产品质量生产领域不合格产品 有 无不合格产品占： %被相关质量部门查处 有 无劳动保险与员工签订劳动合同 是 否与员工签订劳动合同占员工总数： %拖欠员工工资 有 无是否按规定为员工办理各项相关保险 是 否被劳动监察部门查处 有 无公益事业公益捐赠 有 无捐赠对象（单位、个人）金 额捐 赠 时 间 捐赠折合总金额 人民币： 万元其它形式的捐赠六、评价信息(本页内容由工商局合同监管部门填写)合同制度建设 完善 较完善 一般 较差 未建立合同机构设置 健全 较健全 一般 较差 未设置
7、合同岗位职责 明确 较明确 一般 较差 无合同岗位资质 很好 较好 一般 较差 很差合同授权委托 严格 较严格 一般 不严格 无合同签约管理 严谨 较严谨 一般 不严谨 无合同履约管理 很严谨、很及时 较严谨、较及时 一般 较差 无合同档案管理 完善 较完善 一般 不完善 无简 要 评 价 市 县（区）工商行政管理局（盖 章） 年 月 日填 表 说 明1.请用钢笔填写或电脑打印本表。2.“编号”由评估受理机构填写；监管评价由属地工商部门填写；其余部分由申报单位填写。“属地工商部门”指企业址所地工商行政管理局。3.申报递交的文件需加盖申报单位公章。4.企业基本信息按企业法人营业执照的内容填写。5
8、.主营业务：根据企业最近二年经营状况填报。6.行业类别：按照统计局行业划分标准填定。分别为：农、林、牧、渔业;采矿业；制造业；电力、燃气及水的生产和供应业；建筑业；交通运输、仓储和邮政业；信息传输、计算机服务软件业；批发和零售业；住宿和餐饮业；金融业；房地产业；租赁和商务服务业；科学研究、技术服务和地质勘查业；水利、环境和公共设施管理业；居民服务和其他服务业；教育；卫生、社会保障和社会福利业；文化、体育和娱乐业；公共管理和社会组织；国际组织。7.主要股东构成：按出资金额，填写前五位大股东信息，不足五位的全部填写。 8.合同管理制度：填写企业目前已建立的各项合同管理制度目录。9.无效合同：指人民法院、仲裁机构认定的无效合同。10.企业优良信誉：包括企业取得的从业资质等级状况，近二年来在国内外获得的荣誉，驰名商标和著名商标，银行信用等级，税务信用等级，财务会计信用等级，国资经营信用评级，产品质量信得过、物价和计量信得过、税务和财务检查评比奖励，政府部门、行业协会和省级以上媒体的肯定和排名。11.企业不良记录：包括被司法机关、仲裁机构、行政机关判罚、处罚的记录，被主管部门、行业协会和媒体披露的不良行为。12.公益事业事项附有关证书、材料复印件并加盖公章。13.填报页面不够，自行续页。
