1、肺栓塞肺栓塞单项选择题1、不属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是（）A.先天性异常纤维蛋白原血症B.肾病综合征C.抗凝血酶缺乏D.纤溶酶原缺乏E.血栓调节因子异常参考答案：D单项选择题2、关于深静脉血栓形成的临床表现，错误的是（）A.皮温降低B.患肢疼痛、压痛C.皮肤色素沉着D.患肢肿胀E.患肢周径增粗参考答案：A单项选择题3、在临床上肺血栓栓塞症有时会误诊为肺炎，下列哪项不是肺炎的临床表现（）A.呼吸困难B.咳痰、咯血C.晕厥D.胸痛E.咳嗽、发热参考答案：C多项选择题4、引起肺血栓栓塞的栓子可以来自（）A.左心房B.上腔静脉径路C.下腔静脉径路D.股动脉E.右心腔参考答案：B,C,E多项选
2、择题5、肺血栓栓塞常见的循环系统体征有（）A.颈静脉充盈或异常搏动B.心动过速C.三尖瓣区收缩期杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂E.血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克参考答案：A,B,C,D,E多项选择题6、肺血栓栓塞症和主动脉夹层瘤相鉴别时，后者的特点有（）A.疼痛特点可呈撕裂样剧痛B.胸片示纵隔主动脉增宽C.脉搏不对称D.休克时血压不降反高E.呼吸困难参考答案：A,B,C,D单项选择题7、可发生型呼吸衰竭（）A.右中叶综合征B.肺栓塞C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.原发性肺结核参考答案：D单项选择题8、属于肺血栓栓塞症原发因素的是（）A.抗凝血酶缺乏B.脊髓损伤C.腹部大手
3、术D.肾病综合征E.急性心肌梗死参考答案：A单项选择题9、患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音如果诊断明确最适当的治疗是（）A.溶栓或抗凝治疗B.使用支气管舒张药C.糖皮质激素D.抗生素+支气管舒张药E.强心药+利尿剂参考答案：A单项选择题10、患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700gL。最适宜的治疗是（）A.硝酸甘油B.西地兰C.速尿D.氨茶碱E.低分子肝素钠参考答案：E单项选择题11、患者男性，55岁，1个
4、月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700gL。上述表现最大可能是（）A.心肌梗死合并室间隔破裂B.心肌梗死合并肺部感染C.肺血栓栓塞症D.急性心力衰竭E.心源性哮喘参考答案：C单项选择题12、男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次分，血压11090mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次/分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。该病人最可能的诊断（）A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.肥厚梗阻型心肌病E.二尖瓣狭窄F.扩张型心肌病参考答案：A单项选择题
5、13、患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音若要进一步明确诊断，最重要的检查是（）A.心电图B.超声心动图C.胸部X线检查D.动脉血气分析E.放射性核素肺通气灌注扫描参考答案：E多项选择题14、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压8050mmHg，心界扩大，心率110次分
6、，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。提问：本病例最可能的诊断是（）A.肺栓塞B.冠心病急性左心衰竭C.肺癌恶化和压迫大气道D.窒息E.急性心肌梗死F.急性肺源性心脏病G.高血压性心脏病参考答案：A,F多项选择题15、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压8050mmHg，心界扩大，心率110次分，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及
7、收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。提示：考虑患者为肺栓塞，需做辅助检查。提问：以下哪些辅助检查支持肺栓塞诊断（）A.血气分析示（未吸氧）pH7.46，PaO56mmHg，PaCO28mmHgB.D-二聚体780g/LC.心电图出现SQT征、肺性P波D.X线胸片区域性肺纹理变细、稀疏或消失，肺动脉高压征及右心扩大征E.肺通气一灌注扫描见多肺段肺灌注缺损，并与通气显像匹配F.MRI肺动脉造影见部分或完全充盈缺损，远端血管不显影参考答案：A,B,C,D,F多项选择题16、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示
8、深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压8050mmHg，心界扩大，心率110次分，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。提示：经上述辅助检查，目前已确诊为肺栓塞和急性肺源性心脏病。提问：目前需紧急处理，治疗措施如何（）A.抗凝治疗B.先溶栓后抗凝治疗C.绝对卧床，避免用力D.快速大量补液E.高流量面罩吸氧或呼吸机治疗F.强心利尿G.升压药物H.生命体征及血小板凝血四项监测参考答案：B,C,E,G,H多项选择题17、男性
9、，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压8050mmHg，心界扩大，心率110次分，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。提示：溶栓后抗凝治疗，在应用华法林治疗后2周，患者出现出血并发症。提问：该如何处理（）A.继续华法林口服B.暂停华法林口服C.静点鱼精蛋白D.维生素K拮抗E.不处理，动态观察出血情况F.华法林减量口服参考答案：B
10、,D单项选择题18、诊断不完全性气流受限的必备条件是（）A.肺血栓栓塞症B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性肺源性心脏病参考答案：E单项选择题19、以呼吸困难，胸痛及咯血为主要表现的疾病是（）A.肺血栓栓塞症B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性肺源性心脏病参考答案：A单项选择题20、以反复出现发作性喘息，气急，胸闷为特征的病人最可能的诊断是（）A.肺血栓栓塞症B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性肺源性心脏病参考答案：B单项选择题21、最易发生肺血栓栓塞症的是（）A.抗凝血酶缺乏B.脊髓损伤C.腹部大手术D.肾病综合征E.急性心肌
11、梗死参考答案：B更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、可发生肺脓肿（）A.右中叶综合征B.肺栓塞C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.原发性肺结核参考答案：C单项选择题23、可发生型呼吸衰竭（）A.右中叶综合征B.肺栓塞C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.原发性肺结核参考答案：B单项选择题24、男性，60岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，心电图示VV导联ST段弓背向上型抬高（）A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.肺炎球菌肺炎D.结核性胸膜炎E.自发性气胸参考答案：B单项选择题25、男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失（）A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗
12、死C.肺炎球菌肺炎D.结核性胸膜炎E.自发性气胸参考答案：E单项选择题26、患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为（）A.血栓B.癌栓C.脂肪栓D.空气栓E.羊水栓参考答案：A单项选择题27、患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为（）A.血栓B.癌栓C.脂肪栓D.空气栓E.羊水栓参考答案：E单项选择题28、患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为（）A.血栓B.癌栓C.脂肪栓D.空气栓E.羊水栓参考答案：C单项选择题29、肺动脉高压症（）A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影E.
13、胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径15mm参考答案：E单项选择题30、叶间积液（）A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影E.胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径15mm参考答案：D单项选择题31、可发生1型呼吸衰竭（）A.肺栓塞B.结节病期C.慢性阻塞性肺病D.中叶综合征E.原发综合征参考答案：A单项选择题32、反复发作右中叶肺炎（）A.肺栓塞B.结节病期C.慢性阻塞性肺病D.中叶综合征E.原发综合征参考答案：D多项选择题33、对存在发生DVT-PIE危险因素的病例应采用相应
14、的预防措施，主要方法是（）A.小剂量使用尿激酶B.扩张血管药C.使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵D.预防性使用抗生素E.皮下注射小剂量低分子肝素参考答案：C,E多项选择题34、属于抗凝治疗的是（）A.普通肝素B.低分子肝素钠C.华法林D.链激酶E.rt-PA参考答案：A,B,C多项选择题35、溶栓治疗常用药物有（）A.链激酶B.华法林C.尿激酶D.rt-PAE.肝素参考答案：A,C,D多项选择题36、溶栓治疗的绝对禁忌症是（）A.15天内的严重创伤B.近期自发性颅内出血C.有活动性内出血D.大手术E.2个月内有缺血性脑卒中的病人参考答案：B,C多项选择题37、肺血栓栓塞症常用的治疗方法有
15、（）A.溶栓治疗B.免疫治疗C.强心治疗D.抗凝治疗E.支气管舒张药参考答案：A,D多项选择题38、慢性血栓栓塞肺动脉高压的临床特点是（）A.超声心动图检查时右心室增厚B.常可出现DVT的存在C.影像学检查证实肺动脉阻塞D.慢性进行性发展的肺动脉高压的相关表现，后期出现右心衰竭E.右心导管检查时静息肺动脉压平均20mmHg，活动后肺动脉平均压30mmHg参考答案：A,B,C,D,E多项选择题39、D-二聚体测定简便、快速，节约费用。临床上常用于（）A.肺栓塞（PE.和动脉血栓塞的诊断B.肿瘤辅助诊断C.弥漫性血管内凝血（DIC.的诊断D.血栓形成过程及溶栓治疗的监测E.纤溶作用机制的早期测验血
16、栓前危险评价参考答案：A,B,C,D,E多项选择题40、肺血栓栓塞症与冠心病相鉴别时，后者自身的特点有（）A.心电图有心肌缺血的表现B.心脏听诊P2A2C.心肌梗死时心电图和心肌酶有相应的特征性动态变化D.超声心动图可有荡击波征E.冠脉造影可见冠状动脉硬化、管腔阻塞的证据参考答案：C,E多项选择题41、肺动脉造影检查可发现血栓，是最具确诊价值的检查，其诊断肺栓塞的两项主要标准是（）A.近端管腔增大而远端管腔缩小，区域性血流量减少B.肺动脉内造影剂内充盈缺损C.不伴轨道征的血流阻塞D.肺动脉分支部分阻塞、狭窄E.动脉显影后期（静脉相）动脉近端部分造影剂持续滞留参考答案：B,C多项选择题42、肺血
17、栓栓塞症螺旋CT和电子束CT的表现直接征象是（）A.轨道征B.完全充盈缺损，远端血管不显影C.条带状高密度区D.肺叶楔形密度增高影E.中心肺动脉扩张参考答案：A,B多项选择题43、肺血栓栓塞症的超声心动图常见的表现有（）A.三尖瓣返流速度增快B.室间隔右移和运动异常C.近端肺动脉扩张，下腔静脉扩张D.右心室壁局部运动幅度降低E.右心室和（或）右心房扩大参考答案：A,C,D,E多项选择题44、肺血栓栓塞症肺组织继发的胸部X线改变有（）A.肺不张或膨胀不全B.密度不匀的楔形云雾状阴影C.尖端指向肺门的楔形阴影D.肺叶局部片状阴影E.不规则形团块状阴影参考答案：A,C,D多项选择题45、肺血栓栓塞症
18、常见的胸部X线改变有（）A.球形病灶B.肺叶局部片状阴影C.肺动脉高压征及右心扩大征D.肺门改变E.肺动脉阻塞征参考答案：B,C,E多项选择题46、肺血栓栓塞症常见的心电图改变有（）A.病理性Q波B.肺型P波及电轴右偏C.V1V4的T波倒置和ST段异常，SIQT征D.完全或不完全性右束支传导阻滞E.窦性心动过速参考答案：B,C,D,E多项选择题47、肺血栓栓塞常见的呼吸系统体征有（）A.合并肺不张和胸腔积液时出现相应的体征B.肺部偶可闻及血管杂音C.呼吸急促D.肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音E.发绀参考答案：A,B,C,D,E多项选择题48、（）肺梗死三联症不包括A.胸痛B.呼吸困难C.
19、心动过速D.咯血E.咳嗽参考答案：C,E多项选择题49、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是（）A.肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧B.肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织C.肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高D.阻塞后支气管扩张，肺通气量增加E.肺组织耗氧量降低参考答案：A,B多项选择题50、对肺血栓栓塞的发病过程和预后有重要影响的因素是（）A.是否存在其他心肺疾病B.栓子的大小与数量C.多个栓子的递次栓塞间隔时间D.血栓溶解的快慢E.个体反应的差异参考答案：A,B,C,D,E多项选择题51、肺血栓栓塞导致呼吸功能不全，出现低氧血症的因素包
20、括（）A.肺内血流重新分布，通气血流比例失调B.右心房压升高可引起功能性闭合的卵圆孔开放，产生心内右向左分流C.肺泡萎陷，呼吸面积减少D.神经体液因素可引起支气管痉挛E.栓塞部位的肺血流减少，肺泡死腔量增大参考答案：A,B,C,D,E多项选择题52、肺血栓栓塞诱发心绞痛的机制是（）A.栓子的机械阻塞B.纤溶酶原缺乏C.肺动脉收缩D.心肌耗氧量增加E.主动脉内低血压或右心房压升高，使冠状动脉灌注压下降参考答案：D,E多项选择题53、栓子阻塞肺动脉及其分支达一定程度后会导致（）A.可诱发心绞痛B.可导致心源性哮喘C.肺动脉扩张D.肺循环阻力增加、肺动脉高压E.右心室负荷增高参考答案：A,D,E多项
21、选择题54、关于肺血栓栓塞的危险因素，下列说法正确的是（）A.DVT和PTE有共同的危险因素B.继发性危险因素多单独出现C.由于颈内和锁骨下静脉内插入、留置导管是来源于上腔静脉径路的血栓较以前增多D.原发性因素和遗传无关E.脊髓损伤和髋部骨折的因素危险性最大参考答案：A,C,E多项选择题55、关于肺血栓栓塞病理生理机制，下列说法正确的是（）A.右心腔来源的血栓所占比例较多B.一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶C.引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉D.肺动脉的血栓栓塞是单一部位的E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成参考答案：B,E多项选择题56、属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是（）
22、A.先天性异常纤维蛋白原血症B.纤溶酶原缺乏C.蛋白S缺乏D.血栓调节因子异常E.抗心磷脂抗体综合征参考答案：A,B,C,D,E多项选择题57、有关流行病学资料显示DVT和FTE（）A.在美国第三位死亡原因是PTEB.FTE的病死率为2530C.由于诊断技术的提高，PTE的诊断率比较高D.西方国家的DVT和PTE年发病率分别约为1.0和0.5E.发病率高，病死率亦高参考答案：A,B,D,E单项选择题58、华法林（）A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的产生和活性C.纤溶激活剂D.抑制X因子合成E.单纯灭活凝血酶参考答案：D单项选择题59、阻塞部位在肺动脉近端的慢性血栓性栓塞肺动脉高压适宜的治疗是（）A.抗凝治疗B.支气管扩张药C.肺动脉血栓内膜剥离术D.长期家庭氧疗E.溶栓治疗参考答案：C单项选择题60、溶栓治疗常用的方案与剂量正确的是（）A.rt-PA50100mg持续静滴24小时B.尿激酶4400IUkg持续静滴2小时C.rt-PA50100mg持续静滴2小时D.链激酶150000IUkg，静注10分钟，随后再以100000IUkg持续静滴12小时E.尿激酶4400IUkg，静注10分钟，随后再以10000IUKg持续静滴12小时参考答案：C
