1、偏瘫肢体综合训练操作流程大纲纲要可编写可改正偏瘫肢体综合训练一、偏瘫的定义:由脑血管病，脑外伤脑肿瘤脑炎脑膜炎的脑内病变惹起的以同侧上下肢任意运动不全或许完整丧失二、偏瘫发生的原由三、偏瘫的痊愈评定1、基本观点痊愈评定是对患者功能状况和潜伏的能力判断也是对患者各方面的状况的资料采集，量化，剖析并与正常标准进行比较的过程。2、评定方法谈话察看检测填表3、评定内容感觉肌张力运动功能均衡协调性基本生活能力步行能力4、评定分期早期评定（住院），中期评定（一个月左右），末期评定（三个月左右）。感觉分类1、浅感觉：皮肤粘膜的感觉2、深感觉：肌腱肌肉鼓膜和关节的感觉1可编写可改正3、复合觉：时剔抉，两点鉴别
2、觉，定位觉，图形觉等，他是大脑顶叶皮质对深浅等各样感觉进行剖析比较和综合而形成的。检查方法1、浅感觉：用棉签2、痛觉：阻碍部位到正常部位的检查。痛觉过敏的患者，则相反方向。3、温度觉，用试管，相差45到50度，交替任意的刺激皮肤，接触时间23秒。深感觉1、地点觉：闭眼，将某部位肢体挪动到另一个固定地点，让患者说出这个地点或用另一个部位模拟。2、运动觉：闭眼，将患者的肢体挪动到某个固定位置，请患者说出肢体的运动方向。3、振动觉：闭眼，将音叉放到患者的骨骼的突出部位。复合觉1、实体觉2可编写可改正2、两点鉴别觉：在人体不一样部位有不一样的分辨能力。舌部1毫米，指尖3毫米，在手掌 3毫米，背中心部位
3、67毫米。3、其余：大脑皮质感觉（重量，辨别，皮肤书写觉，及对某些质地的感觉）运动功能评定运动功能评定可采纳Brunnstrom评定法和上田敏评定法。均衡功能评定1、座位：长坐位，静态，自我动向，端坐位。他动向均衡。2、跪位：双腿跪位均衡，单腿跪位均衡。3、立位：双腿立位均衡，单腿立位均衡。4、步行中：协调功能的评定协调功能是指产生光滑正确有控制的运动能力，他要求有适合的速度，距离，方向，节奏协调性功能评定协调性：（不可以，不正确，慢，正常）指鼻指试验、指耳指试验。3可编写可改正肌张力评定1、 0级。无肌张力2、 1级步态评定偏瘫的异样步态包含，足指屈内翻步态步行周期一、支撑期二、摇动期三、偏
4、瘫的功能阻碍运动阻碍感觉阻碍认知阻碍1运动阻碍偏瘫迟延期的特色：肌张力低，上肢废弛，韧带废弛，关节半脱位，身体肌张力较小，足外翻。痉挛期：异样的姿势反射，痉挛，腱反射亢进，以致异常的运动模式。从上到下，头，患侧屈曲，面向健侧躯干：向患侧屈曲并向后方旋转。4可编写可改正肩夹带：后撤下沉肩关节：抗衡痉挛克制性反射体位，（RIP）早期注意偏瘫患者床上的正确体位，有助于预防减少上述痉挛模式的出现和发展。恢复期2感觉阻碍主要表现为痛觉、温度觉、触觉、压觉、本体感觉和视觉阻碍3语言的阻碍失语症运动性失语感觉性失语完整性失语命名性失语阅读阻碍构音阻碍4认知阻碍5可编写可改正包含定向，极易，四维等功能阻碍及失
5、用症失认症等知觉阻碍。偏瘫并发症：挛缩：肌肉型，神经性异位骨化肩手综合征起立性低血压肩关节半脱位简单惹起挛缩的部位上肢：下肢：痊愈训练目标和计划恢复阶段训练目标迟延期肌肉废弛预防肌肉痉肌张力降落挛出现无自主运动预防关节及6可编写可改正预防并发症和继发性伤害增强患侧肢体的控制能力引发正常的运动模式克制痉挛，克制异样的运动模式。粗使馆界分别运动，以正常的运动模式完成基本动作增强肢体运动功能协调性（一）痊愈训练目标1、保持关节活动度，防备关节挛缩2、克制或许减少异样运动模式出现或许加重3、引发质体的主动运动4、增强健侧的肌力5、提升ADL能力7可编写可改正（二）训练计划良肢位的保持良肢位的保持:良肢
6、位的摆放体位的变换卧床期常采纳的（三）被动活动目的：经过被动活动保持或许改变关节活动度，预防关节挛缩在患者不可以做主动运动之强，应当做患肢的被动运动，每天两次以上，直到主动运动恢复，活动次序由大关节到小关节，活动幅度由小到大，尺许充足牵拉，缓慢进行。（四）协助运动到主动运动的训练搭桥训练：主要目的是髋关节的分别运动，为了让髋关节的分别运动，骨盆控制。（四）翻身起坐的训练1、仰卧位向健侧卧位，使患者尽早学习使用自己的肩胛带和骨盆。2、卧位起坐训练。侧卧位坐起，治疗师一手放在患者颈部四周，一手放于患者膝下，将其扶起。帮助其起床，但自己能用上力量，协助其起床。8可编写可改正3、仰卧位坐起：帮助患者双
7、肩，以致患者肩侧下肢插入患侧下肢并以之床边，用健侧轴支撑上身坐起。（座位均衡的训练）重心患侧转移，治疗师在患者患侧，让患者健侧臀部抬起，能够垫一个三角垫，足部最好接触地面。前后重心转移（七）患侧的负重训练（八）上肢训练1、活动肩胛带，第一活动肩关节四周的肌肉2、伸肘训练，屈曲肩关节痉挛期的痊愈训练（一）坐位和准备站起的训练治疗师坐在患者的患侧，1盆的控制和躯干的旋转训练患侧的旋转2髋骨的内收、骨盆旋前训练。3足跟提起的训练，先用健侧足，后用患侧足，在其足前放一个高的物体。 旁边必定有人协助，防备患者跌倒，重心必定要到患侧来。患足的支撑期。4提腿训练，5屈膝训练，帮助抬起小腿9可编写可改正（二）
8、站起和坐下训练3、站起训练床面从高到低过分，脚的地点，1、向健侧转移，用健侧脚支撑。起立方法1、坐在坐位面浅的椅子2、（三）行走训练。膝关节的屈去训练。1患侧下肢负重训练2交替性屈膝，小角度开始，35度屈曲，向患侧挪动重心，患侧单足站立，小范围患侧膝关节屈曲动作。3下肢的迈步训练，治疗师先协助，髋伸展，背曲踝，屈曲膝关节，是准备无划圈步态的基本体位。4髋膝关节的屈曲运动，膝关节屈曲，髋伸展，骨盆不上提，是行走的基本因素。5髋内收，将患侧的膝关节凑近健侧的膝关节。保持足外翻。6迈步前的准备，患腿提起的高度与正常迈步时间同样，迈低步训练，膝关节屈曲向前迈低步，7足随着地（踝关节的分别运动开始以后才
9、能够进行），PT师要用手体验足底有无压力感觉。（四）上肢运动控制训练10可编写可改正肩屈曲，肘伸展，俯卧位和跪位的训练。练习躯干的伸展，手膝位两个膝关节膝立位的训练，单膝跪位训练，肘的控制训练，上肢的训练。嘴接触得手，增强敌手的认知，用眼目视，增强对此动作的认知，注意，控制肩胛骨向前，防备后撤。目的促通任意运动保持和改良关节活动度保持和增强肌肉力量训练方法：座位持久性的标准开始标准，1进行性阻碍，（意识、ADL。运动）停止2有理解能力3浑身状态稳固实行标准1测定开始前后5、15、30分钟的血压和脉搏2在一次达成30度，45度，60度、80度的四个阶段取座位 30分钟以上，方可进行下个阶段的训练
10、，3第一实行一天两次的座位进食11可编写可改正4最高体位能够保持30分钟此后。运动次序在可摇运动方法1被动的座位保持运动取膝关节屈曲位，要不断值保持稳固，假如出现起立性低血压，马上取里为保持运动1、被动站立，起立床站立，目标，站立80度能够保持30分钟，同时如充饥带等压迫绷带渐渐外移，使瘫痪部位的血流减少到最少程度，防备低血压的发生。3、主动站立，开始时间1在轮椅上能保持稳固的座位。2肩侧上下颌力量保持站立，开始时能够帮助注意:12可编写可改正膝关节的屈曲骨盆前曲训练方法1、尽可能保持左右对称使用姿势镜子2、防止腰、膝的过分曲折，以及膝反张3、指导患者中心移向患侧，控制膝、踝关节。改良步态1、踝背曲的训练，防备足跟离地。2、准备迈步的训练，踝关节背屈，外翻。3、迈小步训练，4、滑板训练改良步态的进一步训练1、迈步训练，治疗师在患者的患侧，指导迈患侧，尝试性迈步，患侧腿负重训练。2、交错步态，向健侧交错迈步。，患侧足部内收，增添了难度。而后是向患侧迈步。向患侧横向迈步训练，患者出院前的训练。目的是让脚外翻。3、直线行走4、侧方指引的训练方法13可编写可改正5、后方指引6、骨盆和肩胛带的旋转训练7、前面指引训练矫形器的应用踝足矫形器防备踝关节内翻助行器的应用上下台阶的训练上先上健侧足下先用患侧足14
