1、口服靶向治疗药物治疗期间注意事项及常见不良反应处理2022年03月25日【健康号】董思远一服药注意事项肺癌靶向药都是建议空腹或餐后2小时再服用,每天固定时间服用。若当天忘记服药,距离下次服药时间超过12小时,建议补服药物。若当天忘记服药,距离下次服药时间不足12小时,建议第二天再服药。不要擅自增加或减少药量,导致血液中药物浓度波动,影响治疗效果。服药期间不能吃西柚、石榴、杨桃等水果。若糖皮质激素、利福平、异烟胺、苯妥英、卡马西平、巴比妥类、圣约翰草等药物,需要与靶向药 间隔最少2小时。二不良反应及处理1皮肤不良反应:主要包括皮疹、皮肤干燥、瘙痒和脱屑。I级:范围较局限,几乎无症状,对生活无影响
2、,无感染征象。无需干预,不必停用药物,亦可外用皮炎平(复方醋酸磔米松软膏),或1 %氨化可的松软膏,或红 霉素软膏,或10%氯林可霉素凝膏。口级:范围较广泛,症状轻,对生活有轻微影响,无感染征象。不必停用药物,外用2.5%氧化可的松软膏,或红霉素软膏,增加口服氯雷他定(按照说明书服用), 皮肤干燥者或瘙痒者可外用苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏。自觉有症状者口服米诺环素100毫克(日两次)口服。m级:范围广泛,主观症状严重,对生活影响较大,有感染的可能。 外用药物同时,减量或暂停服用该类药物,医院就诊。如皮肤反应持续24周仍无好转,需中断治疗。停药期间,对皮疹的治疗不能停止,因为皮疹可能持 续很长
3、时间。部分患者仅需暂时停药,待皮疹改善后即可继续用药。2指甲/甲周改变I级:指甲脱色、褶皱、点蚀II级:指甲部分或完全脱落,甲床疼痛ni级:上述症状影响日常生活,有继发感染、甲沟炎对指甲脱色和褶皱等改变,可不做特殊处理;一旦出现甲沟炎,则可应用金银花水泡足或手,莫匹罗 星何多邦)、环丙沙星乳膏或夫西地酸(立思汀)外涂;若症状无缓解,给予米诺环素(100毫克日两 次)或头泡味辛口服,严重者可外科拔甲治疗。3 口腔黏膜炎保持口腔清洁,早晚用软毛刷牙,餐后0.9%生理盐水漱口,可用消炎灵漱口液;口服维生素C加维生 素B2;谷氨酰胺颗粒漱口。其他药物还有:康复新液、锡类散、北京同仁堂的口腔溃散等等。4
4、腹泻I级:大便次数增加4先天。II级:大便次数增加46匆天。DI级:大便次数增加源如天;大便失禁;需要住院治疗;影响个人日常生活。IV级:危机生命;需要紧急治疗。V级:死亡。为常见的不良反应,但程度轻微,多为I-II级,病人能耐受,无须停药。个别程度达HI、IV级的腹泻 患者,也可采取对症治疗的方法予以解决,只须短期停药。处理方法:进低纤维、高圉白食物并多喝水;避免吃对胃肠道有刺激性食物;多休息;用止 泻药物,如思密达(募脱石散);必要时静脉补液及电解质。5恶心呕吐恶心呕吐的发生率为7% - 36.2%。恶心呕吐程度轻微,一般不需作画处理,仅需饮食调节的方法加 以处理,如进清淡饮食,避免油腻食
5、物,多进偏酸饮食、果汁、麦片粥等。6肝功能异常服用该药前需化验肝功能,肝转氨酶轻中度升高者应慎用。服药后20-30天需化验一次肝功能。肝损伤表现为全身乏力、食欲不旅、黄疸等表现,如出现上述症状须化验肝功能,如无症状也需要定 期监测肝功能(每3个月),异常主要表现为转氨酶及总胆红素升高。一般发生在服药后7天-6个月, 如果肝转氨酶升高加重,应考虑停药,停药或减量后16周内肝酶段渐恢复正常。7间质性肺病(ILD)如果出现呼吸系统症状,如呼吸困难,咳嗽和发热,应暂停服药并行CT皿是否有间质街市病。如果 确诊间质性肺病,需停药,医院就诊,一般预后良好。有ILD危险因素的患者(男性、高龄、有基础肺 部病变及吸烟等为危险因素)尤其需要注意该副作用。