1、健康防癌知识讲座资料之十四健康防癌知识讲座资料之十四严防头颈肿瘤 切莫轻忽颈部肿块谈谈:如何预防头颈部肿瘤 安徽省立医院 程广源提示：“蛛丝马迹”不是确诊癌肿的依据，但又确实可能属于某些癌症的初期征兆。鉴于颈部肿块中肿瘤性为多，且大多为恶性，因此，切莫轻忽颈部肿块，增强自我保健意识，进行必要的检查，以避免延误诊断和医治。抓住“三早”，即早发觉、早诊断、早处置，即时到正规医院专科诊治，防患于未然。颈部肿块是良性病变？仍是恶性肿瘤？医学家依照临床实践体会对颈部显现的肿块总结出一条“80%的规律”，即除颈部甲状腺肿块之外，80%为肿瘤性的，其中80%为恶性，恶性肿瘤中的80%为转移性的，其中80%转
2、移灶的原发肿瘤来源于锁骨以上的头颈部。一样而言，颈上1/3的淋巴结转移癌多来源于头部，尤其是鼻咽、口咽及口腔；颈中1/3的淋巴结转移癌常源自咽喉及甲状腺；颈下1/3多来自甲状腺及胸腹部肿瘤。除甲状腺外，原发于颈部的肿瘤以恶性淋巴瘤最为多见。有些病人原发肿瘤很小，如鼻咽癌、咽喉癌的首发病症常以颈部淋巴结转移性肿块显现，不痛不痒，易被轻忽。在咱们收治的病人中乃至有些高文化层次的人群亦缺少自我保健意识，对颈部显现的肿块，不及时诊治，任其进展或采取不正确的疗法，延误医治良机。因此，对颈部显现的无红、肿、热、痛的肿块，质硬、单个或多个进行性进展，应警戒是恶性肿瘤的表现。发生于锁骨上区的肿块大多为淋巴结转
3、移性癌。左锁骨上淋巴结转移癌多来自于消化、泌尿、生殖系统的肿瘤；食管癌左右锁骨上淋巴结转移的机遇是相等的；肺癌、乳腺癌如显现锁骨上淋巴结转移多为同侧。颈部显现的良性疾病肿块，其发生率依次为淋巴结炎、淋巴结结核、腮腺及颌下腺混合瘤、血管瘤、嗜酸性淋巴肉芽肿等。（一）警 惕 鼻 咽 癌鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，专门在南方更为多见，在安徽省占头颈部肿瘤中的三分之一以上。依照我国1990年1992年肿瘤死亡抽样调查结果，鼻咽癌死亡率为10万（占全数恶性肿瘤死亡的%），占第八位。鼻咽癌的发生部位比较隐蔽，又与眼、耳、鼻、咽喉、颅底骨和脑神经等重要器官相邻，因此病症多变或不明显，容易误诊或漏诊。如显
4、现颈部淋巴结肿大、偏头痛、鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、耳聋、复视等病症者，应警戒有患鼻咽癌的可能。一鼻咽癌发病因素有哪些？鼻咽癌的病因至今未明，一样以为鼻咽癌的发生与以下因素有关。病毒是诱发鼻咽癌的因素。依照病毒学、免疫学、血清流行病学及分子生物学的研究，证明EB病毒感染与鼻咽癌关系十分紧密。专门是这种病毒血清抗体IgA升高常出此刻鼻咽癌临床病症开始前41个月。在体外培育的鼻咽癌细胞内也发觉EB病毒的存在。我国鼻咽癌患者的EB病毒阳性检出率为%，其血清中检出EB病毒抗体高达90%100%。正常人一样均为阴性。EB病毒对鼻咽上皮的癌变作用是启动仍是促癌作用尚不清楚，因为病毒诱发癌变的进程很复杂，受很多
5、因素阻碍。绝大多数人即便感染了与癌症有关的病毒也可不能发生癌。而且病毒诱发癌症后，癌症本身也不具有传染性。至于EB病毒传播方式还不十分清楚，有学者以为可经唾液传播，因为有人发觉鼻咽癌患者的腮腺组织中有病毒颗粒。检测EB病毒抗体能够发觉初期鼻咽癌病人。在EB病毒感染后，鼻咽癌发病前46个月就可在血液中查出EB病毒抗体（VCA-IgA），若是其滴度等于或超过1：80，应作进一步检查，即便未发觉有癌，尤其在多发区，也应每隔半年按期复查一次，以便初期发觉，治愈率很高。说明这种血清学诊断方式是鼻咽癌二级预防的有效途径。2.遗传因素。鼻咽癌发病有明显的种族易感性、地域聚集性和家族偏向性。中国人的鼻咽癌发病
6、率是印度人的30倍，美国人的34倍，日本人的60倍，可见鼻咽癌发病有明显的种族性、并有地域聚集性及家族聚集现象。我国广东、广西、福建等省鼻咽癌的发病率很高，为世界之冠；他们移居海外后，生活条件、地理环境尽管变了，但这些移民数代以后，其鼻咽癌的发病率仍明显高于本地居民。例如在新加坡的中国人、马来人和印度人鼻咽癌的发病率之比为比比；在日本，中国人与日本人发病率之比为比；广东人与低发民族（如葡萄牙人及泰国人）婚配，其下代的鼻咽癌发病率介于多发和低发二者之间；10%的鼻咽癌病人有癌症家族史，其中50%是患鼻咽癌。另外，鼻咽癌发病与居住环境的空气污染，如烟的暴露及过量进食腌制食物，如咸鱼、咸肉有关。综上
7、所述，鼻咽癌有遗传偏向性，但不算是一种真正的遗传性肿瘤，而是说明遗传易感性个体在鼻咽癌病因学中的重要性。并非是说患有鼻咽癌的病人，其上一代或下一代就必然患鼻咽癌，因此，有癌家族史的人没必要为此过度忧虑。3.鼻咽粘膜增生性病变被视为癌前病变。对此应进行按期追踪观看，以发觉初期病人和探讨其与癌变的关系。预防方法：即时医治鼻咽部慢性增生性病变；注意鼻咽癌的初期征兆。二.鼻咽癌常见病症是什么？鼻咽癌在我国属于常见肿瘤之一，常见病症有：1.头痛：疼痛部位以患侧颞部多见，亦有顶枕部，额部痛者。此种头痛常表现为持续性，部位较固定，夜间加重。2.鼻部病症：以鼻涕带血或吸涕带血者多见，晨起明显，重者显现鼻塞、鼻
8、出血、嗅觉消退或消失。3.眼部病症：眼球突出或活动受限制，亦可显现眼球固定伴眼睑下垂及复视等。4.耳部病症：常显现耳鸣、耳聋伴听力下降。5.颈部肿块。6.颅神经受损引发的病症。首选医治方式是放疗，缘故有三：一是鼻咽的特殊解剖位置，鼻咽的位置隐蔽，其后壁为颈椎，顶壁为颅底，且周围与重要血管和神经相邻，不便于手术操作；二是鼻咽癌多为低分化鳞癌，对放射医治灵敏，放疗后能取得较好的疗效，初期病人放疗后5年生存率可达90，总的5年生存率达4050；三是鼻咽癌进展迅速，且发觉时多为中晚期，不宜手术。预防靠重视生活细节.一是注意饮食结构，少吃或不吃咸鱼、腌肉等腌制食物，因为腌制食物含致癌物亚硝胺，要多吃蔬菜
9、、水果等含有大量维生素的食物；二是尽可能幸免同意污染空气，因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路，有害的气体进入肺部之前第一侵害鼻咽部；三是戒烟戒酒，烟草燃烧形成的焦油中也含有致癌物亚硝胺、苯并芘。（二）甲 状 腺 肿 块 勿 忘 癌甲状腺位于颈部前下方，切近气管，分左、右两个侧叶，中间以峡部相连形同“蝶”状。发生于甲状腺的肿块可有多种多样。有单纯性甲状腺肿，如青春期尤其是女小孩的甲状腺轻度肿大；有地址性缺碘性甲状腺肿；有良性免疫性甲状腺炎（桥本氏甲状炎）引发的甲状腺肿；有良性甲状腺腺瘤，其中囊性腺瘤一样以良性为多，实性肿物不能排除癌肿；显现甲状腺多发性结节，其中有的结节进行性增大，甲状腺癌的
10、可能性较大；甲状腺肿块伴有锁骨上或颈部淋巴结肿大，提示为甲状腺癌并有淋巴结转移。一. 甲状腺结节/肿块有哪些种类?甲状腺结节/肿块是一种常见的甲状腺疾病，很多甲状腺疾病可表现为结节，甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中都可见到，但在中年女性中较多。甲状腺结节能够单发，也能够多发，多发的结节比单发的发病率高，而单发结节与多发结节相较甲状腺癌的发生率较高。 甲状腺结节分为良性及恶性两大类，良性者与绝大多数，恶性者不足1%。依据结节的病因可分为：结节性甲状腺肿、炎症性甲状腺结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿（囊腺瘤）、甲状腺腺肿瘤。大多数甲状腺腺瘤患者没有什么明显的不适感觉，往往在生活中偶然触摸到喉
11、结下方有肿块，或被他人第一发觉。也有相当一部份患者是在体检时被医生发觉。此病起初虽阻碍不大，若是长期不医治，局部增生组织细胞久而久之易形成癌变，危及自生生命，据调查说明，甲状腺瘤的癌变率达10%以上，而且在未经病理确诊之前其良恶性质往往无法确信。因此应警戒披着“仁慈”外衣的甲状腺腺瘤。在一些情形下核素显像检查对判定甲状腺功能有专门大价值。若是是一个单发的热结节，那么恶性的可能性会超级小；若是是一个冷结节，尽管它只有大约20的恶性可能，同时超声提示低回声、微小钙化或边缘不规那么等任何恶性的蛛丝马迹时，那么常常需要进行穿刺检查或手术切除。二甲状腺癌有哪些类型？甲状腺癌的发病率在全身恶性肿瘤中所占的
12、比例并非高，约为1%左右，但在头颈部恶性肿瘤中其发病率却居首位。一样而言，甲状腺癌是预后较好的一类疾病，尽管其发病率和病死率均较低，但甲状腺肿瘤涵盖了从结节肿、腺瘤、分化好的甲状腺癌到未分化高度恶性的甲状腺癌等不同生物学行为的病理时期，同时又有高淋巴结转移和高血道转移的不同播散方式，因此，临床上初期熟悉甲状腺结节肿的性质，专门是如何区分良性或是恶性病变，如何初期做出辨别诊断和依照肿瘤生物学特性，针对不同侵袭性的肿瘤制定个体化的医治方案，对预后具有重要的意义，也是甲状腺癌研究的新方向。甲状腺癌依照病理类型要紧分为：分化型甲状腺癌，包括甲状腺乳头状腺癌（约占60%70%，低度恶性）、滤泡状腺癌（约
13、占10%20%，中度恶性）；分化差甲状腺癌，包括髓样癌（3%10%,恶性度高）及未分化癌（约占5%10%，高度恶性）等4类。三. 甲状腺癌的发病因素有哪些？甲状腺癌的病因与电离辐射、碘摄取量的多少、雌性激素、促甲状腺分泌激素（TSH）、甲状腺增生性疾病等因素有必然的相关性。其中唯一突出的流行病学因素是儿童时期颈部同意放射医治，与甲状腺癌的发生具有直接相关性。笔者曾诊治一名19岁女性甲状腺乳头状腺癌病人，6岁时因颈部恶性淋巴瘤而行X线放射医治，13年后发生甲状腺癌。显然本病例是放射线诱发的甲状腺癌。从同意放射医治到发生癌症有一个较长的暗藏期（327年不等）。另外，动物模型实验证明，促甲状腺分泌激
14、素水平较高时甲状腺肿瘤的发病率也较高。据统计，单纯肿瘤切除术后复发率为4060，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为1020。另外，甲状腺癌恶性程度的高低也决定了复发率的高低，也确实是说，恶性程度越高，术后复发或远处转移的可能性越大。居住在地址性甲状腺肿流行地域应注意补碘，如食用含碘食盐，多吃海带、紫菜等海产品以预防甲状腺肿。（三）注 意 脑 肿 瘤 的 信 号脑肿瘤也称颅内肿瘤，约占肿瘤发病总数的2，可发生于任何年龄，但以2050岁为常见。其中以胶质瘤最为常见，胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的神经胶质细胞发生的一大类原。偏良性者生长缓慢，病程较长，有些病人自显现病症至就医时刻可达数年；恶性者瘤
15、体生长快，病程短，自显现病症到就医时多数在3个月之内，7080多在半年之内。 脑肿瘤的十大信号是哪些?初期发觉脑肿瘤的一些信号，关于及早医治及康复相当重要。显现以下10种病症时必需引发高度警戒。 1.早晨头痛。头痛常发生在早晨四五点钟，往往在熟睡中被痛醒，起床活动后头痛慢慢减轻至消失，故称之为“早晨头痛”。2.颅压增高。头痛由于肿瘤的占位压迫静脉及脑脊髓循环，和受累的脑组织水肿，使颅内压慢慢增高。3.喷射状呕吐。与胃肠疾病的呕吐相较，脑肿瘤患者的呕吐不伴有胃脘胀、恶心、腹痛和腹泻，呕吐与进食也无关，而是在一阵头痛后突然显现“喷射状呕吐”，呕吐物常可喷出米1米远。4.视力障碍。脑肿瘤引发脑压增高
16、后，眼静脉血液回流不顺畅致使淤积水肿，会损伤眼底视网膜上的视觉细胞而使视力下降。5.单眼突出。即一侧眼球向前突，严峻时致使眼睑闭合不全。6.幻嗅显现。幻嗅是因为位于脑下部的颞叶受肿瘤的刺激所致，患者常闻到实际不存在的气味，如橡胶燃烧味、饭糊焦味或香味等。7.短暂性认人失误。患颞叶脑瘤的病人还能够产生对人的陌生感，这种病症可短暂显现数秒或数分钟。8.感觉消退。位于大脑半球中部的额顶叶患肿瘤，可引发对侧半边身的各类感觉障碍疼痛、冷热、触碰、震动和形体分辨等感觉消退。9.单侧耳聋。假设无中耳炎、外伤等病史，仅有一侧耳朵听力呈进行性消退，极可能是颅内肿瘤压迫听神经所致。10.迟发癫痫。成年以后开始发生
17、癫痫，如无外伤及其他诱因，那么应第一考虑脑肿瘤引发的继发性癫痫。（四）多 种 表 现 的 脑 垂 体 肿 瘤脑垂体在人体是一个很小的腺体藏于颅内蝶鞍内，重约克。怀胎时重约1克。正常体积为10136立方毫米，分为前后二叶组成，但它的生理性能异样复杂，在神经系统专门是下丘脑的支配下，通过内分泌系统对周围腺体操纵和调剂人体生长、发育、物质代谢和全身脏器性能的生理活动。垂体内不同的细胞群各自释放出相应的激素，别离作用于甲状腺、肾上腺及性腺等靶器官。垂体一旦发生肿瘤，这种肿瘤细胞一样具有释放激素的功能，引发内分泌紊乱，使患者显现一系列病症与体征，显现各类表现。严峻阻碍患者的生长发育、工作生活和生育功能，
18、若是诊治不妥，会给患者、家庭和社会造成极大阻碍。一什么缘故婚后不育、闭经、泌乳？C女士28岁，躯体健康，婚后三年不育，多处求医。显现泌乳、闭经与不孕，称为“泌乳-闭经综合征”。检测内分泌激素，血清催乳素高于正常数十倍。CT检查证明她患有垂体腺瘤，即垂体泌乳素腺瘤，这是闭经、泌乳、不育的“罪魁罪魁”。当肿瘤长大时患者临床病症除头痛、视力下降或失明外，女性多有闭经、男性多有性功能消退等明显表现。1.什么是泌乳素腺瘤？垂体腺瘤是较常见的肿瘤，约占颅内肿瘤总数的7%17%。咱们收治的200多例垂体腺瘤，其中泌乳素腺瘤约占10%，C女士所患的确实是这种类型的垂体腺瘤。它所释放的大量泌乳素使患者乳头溢乳、
19、闭经及继发性不育症。医治前测定泌乳素为毫微克毫升。CT显示肿瘤32厘米，她同意了放射医治。医治后2年泌乳素降至105毫微克毫升，肿瘤缩小至1厘米，肿瘤缩小85%以上，泌乳消失，疗后4年肿瘤消退，血清泌乳素水平正常，月经恢复。并正常怀胎临盆一健康男孩。C女士追思当初同意放射医治时的满面愁容真似“山穷水尽疑无路”，而今满怀欣慰喜得贵子“柳暗花明又一村”，解除她连年来无后嗣之忧，为她的家庭增添了天伦之乐。年轻的妇女，若是显现闭经、泌乳病症时，都应该检查是不是患有垂体腺瘤。2. 泌乳素腺瘤诊断的依据是什么?泌乳素腺瘤的诊断应包括以下三个方面：生物学指标，即泌乳素（PRL）水平。泌乳素腺瘤时，病人血中P
20、RL值确信升高510倍以上（正常值为2025ng/ml），且多为持续升高；一样腺瘤愈大，泌乳素值愈高。凡血泌乳素值逾200ng/ml，且有垂体影像学上改变及有病症表现时，那么泌乳素腺瘤可能性极大。临床表现。女性患者最典型的病症为闭经溢乳不育三联症，亦有性功能消退及代谢障碍者。男性那么多有阳痿、性欲消退、不育等，晚期可有头痛、视力消退等。影像学上的改变。泌乳素腺瘤多为生擅长垂体前叶双侧的微腺瘤（直径10mm）。假设用高分辨的CT和MRI定位，可清楚显示肿瘤多在上述部位的边界，尤其是有增强的冠状位MRI扫描，更为一目了然可窥全貌。3. 如何医治泌乳素腺瘤?目前，医治泌乳素腺瘤大致有三种方式，即药物
21、、手术和放疗。不管采纳何种方式，其目的不外是:改良因肿瘤引发的内分泌紊乱病症和后果；减轻和解除因肿瘤压迫带来对临近组织的损害。三种方式各有所长，有其适应证但又常综合应用互补长短。一般是：药物医治。泌乳素腺瘤4mm者可服用溴隐亭（Bromocriptine），一样在服溴隐亭，一日两次24周即可见疗效，血清泌乳素值可降至正常水平。这时可给维持量，1次/日。如遇早孕那么应停药，待临盆后由医生决定是不是从头服药。服用溴隐亭的缺点是一旦停药，那么肿瘤会增大，血清泌乳素值会增高。这种“反跳”现象，使患者不能不长期服药或转业手术或放疗。手术医治。由于神经显微外科的进展及神经内窥镜外科的崛起，最近几年来对泌乳
22、素腺瘤的手术大体采纳经鼻蝶窦入路，全切除率可达80以上，并发症少，手术和平安系数逐年增高。一样小于10mm的微腺瘤较适合这种手术医治，至于大腺瘤那么先服溴隐亭或改由额部入路切除之。手术后的逆行颅内感染及脑脊液鼻漏，必需重点预防。放射外科医治。其中以刀医治最具代表性。因放射外科医治具有不出血、无疼痛、无手术创伤、无麻醉风险、并发症少等特点，故刀医治专门适合于年老体弱、有心肺慢性病、无因肿瘤损害视路的微腺瘤患者及不肯手术的病人。刀医治泌乳素腺瘤的缺点是泌乳素值的下降较缓慢，瘤体缩小可不能立竿见影，术后部份病人需要服溴隐亭辅助医治。三种方法途殊同归。至于每一个病人该采纳何法，那么要依据具体情形而定，
23、才会事半功倍。二什么缘故显现奇怪的巨人症与肢端肥大症？在那遥远的过去，我曾目击一名“巨人”，虽说事过境迁，当我写这篇短文时，仍觉记忆犹新。在我的故乡小镇，外地来了一个马戏团，在收票的门口，屹立一个很高很高的巨人，招揽观众，孩提时期的我站在他眼前，似有天地之别，我望着“顶天立地的巨人”顿觉神秘与困惑，他什么缘故长的这么高大？头脑里充满了疑云。无独有偶，1987年省体委在江淮大地千万万万的人群种，选拔了一男一女身高二米以上的巨人，如获至宝般地作为篮球运动员加以培训。没有想到。适得其反，这些巨人原先是脑垂体发生了肿瘤的病态表现。“两名巨人运动员”中的男性，被我科收治，他18岁，身高米，经检查确诊为：
24、垂体嗜酸性细胞腺瘤即“生长激素性腺瘤”，并伴有垂体性糖尿病。经放射医治后，病情明显好转，遗憾的是运动员之梦难成真。河南省三门峡市有一名身高米“亚洲第一男巨人”及安徽舒城县身高米的“亚洲第一女巨人”，她的体重差不多有360斤，均是生长激素性腺瘤的患者，都经历了东奔西走的演出“马戏”生涯，几年的在外漂泊后，女性患者此刻家生活困难重重。当记者采访她时，她曾轻轻地唱了几句专门爱听一首叫做流浪兄弟的歌：“背起我的行装，走在那老路上,为我的前途去流浪，去寻觅我的新妄图；远方的山坡上，一阵阵野花香，异乡的山水尽管是好,可我更爱我的爹和娘”唱到情深处，她双眼似有泪光闪烁。1什么是脑垂体生长激素性腺瘤？颅内只有
25、黄豆样大小的垂体腺，其中嗜酸性细胞约占垂体腺细胞数的三分之一。它所释放的生长激素阻碍着人体的生长发育。当发生嗜酸性细胞腺瘤时，生长激素分泌过旺，可高达正常人的数十至数百倍，故将这种肿瘤称为“垂体生长激素性腺瘤”。当肿瘤发生于少儿期，即在骨骺闭合前发生时可致使人体生长加速，身高如雨后春笋般向上蹿。这种超常发育生长的青年，易被误以为是运动苗子。假设肿瘤生擅长成年期，突出的转变是肢体粗大加长、软组织肿胀、下颌前突、额骨隆起、笨手笨脚。如发生于青春期前，人体骨骼的骨骺部尚未融合，使患者纵向进展，形成“巨人症”。在人体骨骼的骨骺部融合以后，患者向横向进展，形成“肢端肥大症”。巨人症患者有时在骨骺融合后继
26、续受生长激素过度刺激可成为“肢端肥大性巨人症”。2垂体生长激素性腺瘤如何诊断？垂体嗜酸细胞腺瘤即生长激素性腺瘤的确信：特殊体型特点；头颅CT、磁共振成像（MRI）可清楚显示肿瘤；血清生长激素明显升高。由于分泌生长激素亢进，引发了软组织、骨骺及内脏的增生肥大和内分泌代谢紊乱，使患者面貌粗陋，手足厚大，皮肤粗糙，头疼眩晕，乏力，蝶鞍增大等特点。我科收治的脑垂体瘤200多例中嗜酸细胞腺瘤约占半数，尤其是肢端肥大症为多见。可见“巨人症与肢端肥大症”之本源是脑垂体腺瘤。GH虽多属良性，但一经确诊，那么宜及早医治。医治的目的有：1.解除、减少对临近组织的压迫破坏，尤其是对视力的爱惜。2.降低生长激素水平，
27、恢复内分泌平稳。3.减轻病症体征，减少并发症的发生。其医治方式有三种途径可供选择。手术假设属微腺瘤（直径10mm）和GH水平低于40mg/L，可选择经鼻蝶入路内窥镜下显微手术。肿瘤较大者那么取额颞入路手术为佳。放疗对有药物抵抗或不能耐受、拒绝药物治疗的患者；不愿意手术或年老有重疾者；手术后复发者，可选用刀或X刀治疗。此法疗效肯定、副反应小。药物目前应用的有生长抑素类药物、生长激素受体拮抗剂、多巴胺激动剂。这些药物多用于微腺瘤。上述三法各有利弊，可互补有无，但不能相互替代，任何一法，都不是万能的。三什么缘故她成为睁眼瞎子？青年时期我目击一名近邻的长辈，在不惑之年的她的双目慢慢失明，身居穷乡僻镇，
28、无钱诊治，终成睁眼瞎子，她困惑而艰巨地走完了人一辈子。她什么缘故成为一个瞎子呢？咱们收治了一些类似几近失明的病人，经临床、实验室及CT检查，揭露了失明的“罪魁”是脑垂体发生了嫌色细胞腺瘤。什么是垂体嫌色细胞腺瘤呢？嫌色细胞是因难于染色而得名，约占成人垂体腺细胞总数的1/4，这种发生于嫌色细胞的肿瘤是垂体腺瘤中最多见者，约占1/23/4，该瘤生长缓慢，瘤体大小不一，从很微小直至56厘米的巨型肿瘤，一样以为垂体嫌色细胞无分泌激素的功能，故把嫌色细胞腺瘤称为无功能性垂体腺瘤。这种肿瘤的临床表现是以肿瘤压迫临近组织，产生相应的病症为主，常第一压迫垂体内其他有分泌激素功能的细胞使之萎缩，从而引发脑垂体及
29、其有关的周围腺体性能消退，造成内分泌紊乱症候群。女性以月经失调，闭经最先显现且最多见。男性那么以垂体性肥胖、阳痿等症候群显现。压迫蝶鞍使之扩大，骨质破坏显现头痛。因垂体紧位于视神经交叉的后方，当肿瘤破坏蝶鞍向鞍外进展时，那么第一压迫视交叉，最先显现视野缩小，即眼睛所视范围缩小，继以两颞侧偏盲或同侧偏盲，最后致使单眼或双眼失明。我科所收治的垂体腺瘤200多例中嫌色细胞腺瘤占近半数，所有患者均有不同程度的视野缩小，偏盲、视力消退或完全失明。若是人们显现非眼睛本身疾病的视力消退或失明，应该即时到医院检查是不是患有垂体肿瘤。因为延误诊治，视力、视野受损严峻，就有完全失明的危险。四柯兴氏综合征是怎么回事
30、？人们经常使用“脸面如满月，腹大似水牛”来描述柯兴氏综合征的体型。患者大多为年轻的女性，同意医治的病人及家眷忧心忡忡，不知柯兴氏综合征是怎么回事？柯兴氏综合征亦称皮质醇增多症，其病因可分为肾上腺性和垂体性两种，前者是指位于人体肾脏上方的内分泌腺体肾上腺发生皮质增生或腺瘤，引发糖类皮质激素分泌旺盛所致。后者是脑垂体中嗜碱性细胞发生了肿瘤。这种嗜碱性细胞数量很少，约占垂体细胞总数的1/5，但它分泌和释放的促肾上腺皮质激素（ACTH），对调剂和维持生理的正常性能是超级重要而复杂的，一旦发生了肿瘤尽管瘤体微小，直径仅几个毫米，蝶鞍也常不扩大，但它会分泌过量的促肾上腺皮质激素，刺激肾上腺分泌过量的皮质激
31、素，引发内分泌代谢紊乱。柯兴氏综合征确实是由于这种垂体腺瘤分泌过量的促肾上腺皮质激素所引发的临床综合征。因此又称为“垂体促肾上腺激素性腺瘤”。检测患者的尿及血皮质醇能够高于正常人数倍至数十倍。柯兴氏综合征有什表现？这种综合征的表现，大多数患者呈向心性肥胖，以脸、颈及躯干部更为明显，面圆如满月，腹大呈球型，上背部多有脂肪沉着，四肢相对瘦小，皮肤常有大理石样青紫色花纹，闭经、性欲消退、多毛症、女性男性化，晚期常伴有高血压、糖尿病及水盐代谢紊乱等一系列复杂病症。医治这种垂体腺瘤有放射、手术医治，药物以氨鲁米特肾上腺皮质激素合成抑制剂为首选。经医治有些病人不仅体型恢复正常，也恢复了月经及生育能力。 (作者简介：安徽省立医院主任医师、教授；安徽肿瘤学会名誉主任委员；安徽抗癌协会副理事长；获终生享受国务院颁发的专家特殊津贴)
