1、电厂脱硫工程专用表格电力工程建设项目(电厂工程专用）二一六年九月十日 建设工程常用表格1、承包单位用表A01单位/重要工程开工报审表A02施工组织设计（方案）报审表A03专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表A04主要材料及构（配）件供货商资质报审表A05主要工程材料报审表A06分包单位资格报审表A07工程质量报验表A08特殊工种作业人员报审表A09焊接和试验人员统计报表A10工程控制测量报验单A11保温工程施工申请表A12主要设备开箱申请表A13设备缺陷通知单A14设备缺陷处理报验表A15施工质量检验项目划分报审表A16土建交付安装中间验收交接表A17安装交付调试中间验收交接表A18主要施
2、工计量器具、检测仪表检验统计表A19工程质量事故报告单A20质量事故处理方案报审表A21质量事故处理结果报验表A22工程月付款申报表A23工程变更费用报审表A24索赔报审表 A25工程联系单A26整改报验单A27施工/调试进度计划报审表A28施工进度调整计划报审表A29变更工期申请表A30调试方案报审表A31监理工程师通知回复单A32安全文明施工隐患整改回复单A33 单位工程竣工验收报验单A34工程复工报审表A35单位工程开工报告A36（ ）月工、料、机动态表A37( )工程项目验收记录汇总表A38( )月工程试验明细表A39施工图会审纪要A40工程变更单A41竣工移交签证2、项目监理部用表B
3、01监理工作联系单B02 停工通知单B03整改通知单B04监理工程师通知单A01 单位/重要工程开工报审表编号：工程名称合同编号致 项目监理部： 我单位承建的 项目的施工准备工作已完成，具备开工条件，计划与 年 月 日开工，请予审批。1 施工组织设计，专业施工组织设计、施工技术方案已批准；2 劳动力已按计划进场；3 机械设备已进场，并布置就绪；4 管理人员已全部到位；5 开工所需的施工图纸已到，并已会审、交底；6 开工所需的材料、设备已进场；7 施工承包商质量保证体系已建立完善；8 开工前的各种手续已办妥（见附件）；9 分包商资格证书复印件。（见附件）； 根据以上条件，可以满足连续施工要求。
4、附件：（复印件） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部核查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日建设单位意见： 职能部门(章)： 部门/专业工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份。A02 施工组织设计报审表 编号：工程名称合同编号致项目监理部：我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案） 承包商（章） 负责人： 年 月 日项目监理部意见： 项目监理部（章） 总监理师： 年 月 日建设单位意见：职能部门(章)专
5、业工程师：年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份。A03 专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现提出 专业施工组织设计/重大施工技术方案，请予审批。 附件：（共页） 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章） 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：职能部门(章)专业工程师：年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份。A04 主要材料及构（配）件供货商资质报审表 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 根据本工程要求，经我
6、方审查， 单位生产的 产品，符合设计图纸的要求，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审批。 附件：营业执照、企业资质证书、有关许可证等资料（复印件）。（共页） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：职能部门(章)专业工程师：年 月 日1本表也适用于非标件承制单位的资质审报；2当其他单位采购时，则由采购单位填报；3本表填写一式三份，由承包商（采购单位）填报，建设单位、项目监理部、承包商（或采购单位）各存一份。A05 主要工程材料报审表 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 经过我公司自检，
7、下列材料符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，拟在本工程中采用。现报请审查，请予批准。 附件：（共页） 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：职能部门(章)专业工程师：年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份。A06 分包商资质报审表 编号：工程名称合同编号致 项目监理部： 经考察：我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料；2.分包
8、单位业绩材料；3.分包单位特珠工种人员资格证书。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包形式合 计承包单位（章）：项目经理： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日建设单位审批意见：职能部门(章)专业工程师：年 月 日本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商、分包商各存一份。A07 工程质量报验单 编号：工程名称山东鲁北发电有限公司2330MW机组烟气脱硫工程合同编号 致 山东鲁北发电有限公司 项目监理部： 7#吸收塔急冷烟道及净烟道保温施工 （分项、分部或单位）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关
9、标准、规范要求进行了自检，质量等级为 优良 （合格或优良），现报请查验。 附：自检资料（隐蔽工程、施工自检记录） 承包商（章） 负责人： 年 月 日项目监理部查验意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：职能部门(章)专业工程师：年 月 日本表一式三份，由承包商填报，查验后，连同附件，建设单位、项目监理部、承包商各存一份。单项工程竣工报验时，也可用本表。A08 特殊工种作业人员报审表 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部：现报上进驻本工程的 作业人员名单，请查验。今后，有人员中途调动， 我单位将及时重新统计，并上报。附：证件（复印件）承包单位（章）： 技术负责人： 年
10、月 日姓名发证单位证件编号有效日期工作项目及范围本表一式三份，由项目承包商填写，建设单位、项目监理部、有关单位各存一份。A09 焊接和试验人员统计报表 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上进驻本工程的焊接/试验人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。 附：证件（复印件）（共页） 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日姓名代号发证单位证件编号有效日期允许施焊（试验）项目本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份。A10 工程控制网测量报验单 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 我单位已完成 工程控制网测量工作，请查验。 附件：
11、 控制网测量成果单。（共页） 承包商（章） 项目技术负责人： 年 月 日项目监理部查验意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：职能部门(章)专业工程师：年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份。A11 保温工程施工申请单 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 我单位负责施工的 设备（管道）已安装完毕，经检验，质量符合规定要求，具备保温施工条件，请查验。 附：质量检验记录、保温材料质量保证资料和抽检试验报告。（共页） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部查验意见： 项目监理部（章） 监理工程师：
12、年 月 日建设单位意见：职能部门(章)专业工程师：年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份。A12 主要设备开箱申请表 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现计划与 年 月 日 时，在 地方，对 设备进行开箱检验，请予审批。 附件：设备保管措施要点。（共页） 承包商（章） 负责人： 年 月 日项目监理部意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：职能部门(章)专业工程师：年 月 日本表由承包商填写一式四份，监理签署意见后，建设单位、项目监理部、供货商（制造厂）、承包商各存一份。A13 设备缺陷通知单 编号：工程名称合同编号 致 项目监
13、理部： 在 过程中，发现 号机组 设备 部位存在 问题（见 设备图），请协调处理。 附件：1缺陷情况； 2简图和测量数据。（共页） 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日监理意见：供货商意见：设计意见：建设单位意见：代表：日期： 代表：日期： 代表：日期： 代表：日期： 1本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商、供货商（制造厂）各存一份。2涉及设计变更时，本表抄送设计单位一份，并由设计单位出相应的设计变更通知书。A14 设备缺陷处理报验表 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日我单位对 号机组 设备 部位的缺陷发出“设备缺陷通知单”（通知单编号 ），并按 要求（
14、标准），已消缺完毕，特此报验。 附件：（共页） 承包商（章） 负责人： 年 月 日供货商（制造厂）核验意见： 代表： 年 月 日项目监理部核验意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：职能部门(章)专业工程师： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商、供货商（制造厂）各存一份。涉及设计变更时，抄送设计单位一份。A15 施工质量检验项目划分报审表 编号：工程名称山东鲁北发电有限公司2330MW机组烟气脱硫工程合同编号 致 山东恒信鲁北 项目监理部： 我单位依据 电力建设施工、验收及质量检验评定标准 加工配置 篇和本工程的设计，已完成 脱硫塔进出
15、口烟道系统安装 专业 工程项目的施工质量检验项目划分表，现报上，请审定。审定后，我单位即予正式出版。 附件：施工质量检验项目划分表（共1页） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：职能部门(章)专业工程师：年 月 日建设单位意见：职能部门(章)专业工程师：年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份。附件在承包商修改、出版后，分发有关单位。A16 土建交付安装中间验收交接表 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 我单位负责施工的 土建工程，经检查，质量符合交付安装条件，请组织查验。
16、 附：自检记录和测量记录（共页） 交付单位（章） 负责人： 年 月 日接受单位查验意见： 接受单位（章） 负责人： 年 月 日项目监理部意见： 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：职能部门(章)专业工程师：年 月 日本表一式三份，由交付单位填报，查验后，交付、接受单位及项目监理部各存一份。A17 安装交付调试中间验收交接表 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 我单位负责施工的 安装工程，经检查，质量符合安装工程施工及验收规范、设计图纸，具备调试条件，请组织查验。附：1自检记录和测量记录 2查验系统图 3未完成工作清单（不影响系统调试） 交付单位（章） 负责人： 年 月 日接受单位查验意
17、见： 接受单位（章） 负责人： 年 月 日项目监理部意见： 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：职能部门(章)专业工程师：年 月 日本表一式三份，由交付单位填报，查验后，交付、接受单位及项目监理部各存一份。A18 主要施工计量器具、检测仪表检验统计表 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表，以供查对。 附件：检验合格证（复印件）（共页） 承包商（章） 负责人： 年 月 日仪器、仪表名称及规格编号检验单位受检日期检验结论本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份。A19 工程质量事故报告单 编号：工程名称合同编
18、号 致 项目监理部： 年 月 日 时在 （工程部位）发生 工程质量事故，现报告如下：事故概况：事故原因（初步调查结果或现场报告情况）：造成损失：损失金额（估算） 万元应急措施：初步处理意见：（详情待现场调查后另报） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、设计单位、承包商各存一份。凡属于重大质量事故，应按政府有关规定报告。A20 质量事故处理方案报审表 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日 时 （工程部位）发生 工程质量事故，已于 月 日 号质量事故报告单报告你处，经组织对该事故详细调查和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。 附
19、：事故调查报告及处理方案 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日设计核查意见： 代表： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：职能部门(章)专业工程师：年 月 日本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、设计单位、承包商各存一份。A21 质量事故处理结果报验表 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日发生的 （工程部位）的质量事故，我单位已按批准的 号质量事故处理方案处理完毕，请予查验。附件：自查记录和试验记录。（共页） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部查验意见： 项目监理部（章）：
20、 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：职能部门(章)专业工程师：年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份。A22 工程月付款申报表 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 兹申请支付 年 月完成工程项目的进度款 万元，请予审核。 附件：1、工程施工月报表（包括：完成实物工程量和施工费用统计）（共页） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审核意见： 经审核，本月应付合同项目工程款共计人民币 元。 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存
21、一份。A23 工程变更费用报审表 编号：工程名称合同编号变更内容变更单编号 致 项目监理部： 现报上 项目变更费用申请，请予审批。 附件：劳动力、材料、工程量及费用增减情况说明。（共页） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日设计审核意见： 设计代表： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：职能部门(章)专业工程师：年 月 日本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、设计单位、承包商各存一份。A24 索赔报审表 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 工程，根据合同 条款的规定，要求索赔金额 元，请予核准。
22、附件：1详细理由； 2索赔金额计算明细表。（共页） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：职能部门(章)专业工程师：年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份。A25 工程联系单 编号：工程名称合同编号致 项目监理部：事由及内容：附件：（共页） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日监理意见： 项目监理部（章）：总监理师/监理工程师： 年 月 日建设单位意见：职能部门（章）专业工程师：年 月 日本表属通用性质的表格，凡需项目监理部等引起注意或请求项目监理部等协
23、助解决的事项，可填写本表进行联系。本表由承包商填写，份数视内容而定。A26 整改报验单 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 我单位在收到 号整改通知单后，已按要求整改完毕，请予复查。 附件：整改情况（共页） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部复查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：职能部门(章)：专业工程师：年 月 日本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份。A27 施工/调试进度计划报审表 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 根据本工程的一级网络进度计划，我单位已编制完成 项目的施工进度/调试进度计划，特此上报，请予审批。 附件：1进度计划表； 2编制说明。（共页） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：职能
