1、二甲医院评审汇报材料二甲医院评审汇报材料尊敬的各位领导、各位专家：在我院取得二级优秀医院四年之际，今天我们有幸迎来了二级综合医院等级评审组领导和专家来我院检查和指导工作。我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢。我院位于美丽的环河河畔，原为孝感市第二人民医院，1993年孝昌建县后更名为孝昌县第一人民医院。医院于2003年12月整体搬迁，新址位于孝昌县站前一路107国道旁。新医院占地面积60余亩，绿化面积达50%。业务用房面积22000余平方米，固定资产九千万元，医疗设备总值四千万元，编制床位220张，
2、开放床位300张。是集医疗、科研、教学、体检、预防保健为一体的综合性二级优秀医院，肩负着全县及邻近辖区近70余万人的医疗重任及基层的转诊任务。医院现有在岗职工551人，专业技术人员463人。高级职称25人、中级职称192人，各级医师计180人、各级护士185人、医技科室主管技师30人、主管药师20人，卫生专业技术人员占84%。医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染疾病科、康复科、急诊科、体检中心等13个临床一级科室，下设有普外科、骨外科、脑胸泌外科、神经内科、心血管、呼吸、消化内科、产科、妇科、血液净化室、ICU等11个二级科室。医技科室有：药剂科、检验
3、科、输血科、放射科、病理室、手术室、超声科、心电图室、脑电图室、内镜室、消毒供应室等11个必设科室，各科室具备开展正常工作的条件和设备。医院经过近几年的快速发展，先后投资3000余万元购置了GE双排螺旋CT机及后处理工作站、西门子数字化摄影DR机和CR机、GE全自动化乳腺钼靶摄影机、500MA电视透视机、GE800MA数字化胃肠机、C臂X光机;东芝120及东芝40大型全自动生化分析仪、日本XT1800全自动血球五分类计数仪;GE730、GES5型、日立550彩超，长程心电工作站、心电监护系统、脑血管多普勒(TCD);血气分析仪、全自动血凝仪、药敏检测仪、尿沉渣分析仪;电子胃镜、结肠镜、电子阴-
4、道镜、纤支镜、蔡司眼科显微镜、蔡司手术显微镜;史赛克及XTORZ腹腔镜、蛇牌膝关节镜、强生全自动超声手术刀、MTT白内障超声乳化仪、科伊人钬激光机、欧美达麻醉机等60余台大中型设备。2010年门(急)诊202153人次，住院20424人次，急诊抢救13203人次，手术8526台次，全年业务收入10400万元，圆满完成社会效益及经济效益指标。今年以来，我院对照湖北省二级综合医院评审标准(2011年版)的要求，全方位地开展了创建二级甲等医院各转载自百分网，请保留此标记项工作，取得了较好的成绩。预计今年门诊量达到215200人次，住院21450人次，手术台次突破万人大关，全年总业务收入超过1.2亿元
5、，入出院诊断符合率达到98%，病床使用率达到95.12%，甲级病历率达到92%，法定传染病报告率达到100%，患者对医院服务满意度达到95%，无任何一项否决指标情况，准入指标全部通过，现将我院开展二级综合医院等级评审情况汇报如下：一、巩固“创优成果”，开展创建“二甲”，领导重视，稳步推进。2007年我院被评为二级优秀医院，是经过全院干部、职工的广泛参与，共同努力开展创建活动所取得的。这一成绩的取得极大地提升了我院的综合院力。为使我院进入同级医院的先进行列，院党总支号召全院干部职工要再接再励，总结成绩，找出差距，巩固二优成果，开展创建二级甲等医院，今年将我院申报二级甲等医院评审工作列入县人民政府
6、、县卫生局年度目标考核的主要内容。为确保我院申报二级甲等医院评审工作顺利进行，我院具体落实了三项措施。一是成立了以院长为第一责任人的创二甲医院领导小组，实行统一领导、一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、各科室主任各负其责的工作机制。二是制定了创二级甲等医院实施方案，将创建“二甲”主题、内容、工作目标、工作要求、实施步骤进行细化，明确分工，任务到科、到人，并绘制出创建“二甲”职责图发到科室，使之一目了然各自的职责。三是召开全院干部职工动员大会，统一思想，提高认识，开展广泛宣传，采取院刊、横幅、黑板报、电视台、电子显示屏、网络等多种形式进行宣传，扩大影响，做到领导带头，全员参与，人人
7、知晓，提高每个职工参与的积极性，营造全院上下积极参与创二甲活动的热烈氛围。为确保创二甲活动稳步推进，院委会及各科室组织全体干部职工学习讨论创二级甲等医院评审标准，分解标准，对照标准组织自查，找出差距，提出整改措施，限期要求整改，不断完善达标。二、健全各项制度，完善考核标准，创先观念，制度管人。针对我院与二级甲等医院标准有差距的现状，采取了“请进来、走出去”的学习方法。拟制了中长期发展规划，以创建二级甲等医院为契机，进一步补充、完善了医院各项规章制度。严字当头，严格执业资格，严格规范财务管理，严格规范药品管理，严格落实医疗核心制度。坚持院务公开制度，坚持医院总值班制度。修订了常见病诊疗常规及操作
8、规程和质量考核标准，如医务科、护理部分别制定了医疗质量、护理质量、医技质量、病历质量、医疗护理日常工作管理、中间终末质控、患者安全目标管理等10余项考核标准。强力推行院科两级管理规章制度，重大问题由院办公会讨论、院委会与职代会讨论决定。各职能科室根据工作职责认真履行职能督导检查，认真落实各项规章制度，形成人人有职责、工医院汇报材料我院是一所集医疗、预防、科研、教学为一体的三级甲等医院，现有在职职工1036人，下设有9个分工会，34个工会小组，全院入会率达100%。2000年12月被省总工会授予“省级模范职工之家”光荣称号。近年来，工会在院党委和上级工会的领导支持下，本着“建家就是建医院，建家就
9、是建队伍”的宗旨，把争创全国模范职工之家作为努力目标，积极开展建家工作。在工作中围绕工会工作四项基本职能，努力创新，不断进取，拓宽拓深“建家”内容;以“建家”为抓手，在参与医院改革、增强民-主意识、维护职工合法权益、调动职工积极性、稳定队伍和促进医院发展等方面发挥了重要作用。先后获得“全国卫生先进集体”、“全国巾帼文明示范岗”、“省文明示范医院”、“省级文明单位”、“省防治非典先进集体”、“省级模范职工之家”、“省卫生系统先进集体”、“市卫生系统先进集体”“市先进基层工会”、“市工会财务先进单位”、“计划生育红旗单位”等荣誉称号。一、以齐抓共管，全员参与为基石，建设一个“合力之家”建家活动是加
10、强工会组织自身建设，提高工会组织整体水平，推动工会工作上台阶的一项重要的基础工作和长期任务。为此，我们积极取得院党政领导的支持，紧紧围绕工会工作的四项基本职能，把建家活动作为一件大事始终贯穿于工会工作的全过程：1、党委重视，行政支持。把建家工作列入议事日程，健全工会领导班子，配齐配强工会干部，健全工会组织机构;建设配套的建家活动场所。近年来医院在原有的“职工之家”基础上，又投资40余万元改造了篮球尝羽毛球场，修建了门球场，购置了乒乓球桌等各种健身器材;在时间上提供保证，保证职工充分开展娱乐活动。2、完善机构，保证措施。为加强建家工作的组织领导，我们建立了组织机构体系，建立健全了各项规章制度，如
11、工会干部制度、会议制度、学习制度、工作制度等，并通过各种组织形式，分层次、成规模的开展创家活动。通过各种信息、简报、快讯、图片展、橱窗宣传等形式，宣传创家成果。3、积极引导，全员参与。一是利用各种形式，广泛宣传创全国职工之家的意义和要求，鼓励、引导职工积极参与。二是把建家工作纳入对科室、工会小组和个人责任目标考核中;三是坚持定期培训工会干部、工会小组长、工会积极分子，建立一支建家的骨干队伍;四是组织全员开展建家方面讲座、竞赛、经验交流和理论研讨活动;五是开展工会小家竞赛活动，使建家工作全员参与，形成合力。二、以民-主管理，院务公开为前提，建设一个“民-主之家”在医院的建设与发展过程中，我们坚持
12、以民-主管理为主，从推行院务公开着手，努力建设“民-主之家”。1、坚持职代会制度，推动职工参政议政。职工代表大会制度是民-主管理工作的基本形式，也是院务公开的有效途径，我们把坚持职工代表大会制度作为贯彻落实工会法的重要工作来抓，突出了职代会五项职权的落实，重点把握好三件事：一是抓好提案的落实。每年职代会收到各类代表提案100多条，在职代会召开期间，工会将提案进行整理分类后，分别提交院部有关职能科室进行督查落实。再向职工反馈落实情况、解决的办法及不能解决的原因。二是从源头上抓民-主。按照工会法规定，坚持每四年举行一次换届选举，通过严格的民-主选举程序操作，充分体现选举人的意愿，并注意从提高职工代
13、表素质上做起，组织职工代表培训，使民-主管理从源头上抓起。三是医院重大的事务必须交职代会审议通过。如医德医风奖惩方案、关于全员聘用制的实施方法、住房分配方案、中层干部竞争上岗实施方案、关于加强行政作风建设转载自百分网，请保留此标记规定、文明小区物业化管理实施方案、科室奖金分配方案等重大政策方案，都经职代会确认，从而保证了职工参政、议政的权力。2、参与民-主管理，实行院务公开。院务公开是实现职工参与医院民-主决策、民-主管理和民-主监督的有效途径之一，如何最大限度地发挥职工群众的聪明才智，参与到医院的改革和发展的决策中来，我们做了一些有益的探索：如对于职工群众关心、事关职工切身利益的干部选拔任用
14、、住房分配、资金分配方案、工资晋升晋级提薪、子女就业、评先选优、大中型医疗器械购置、减员增效、离岗退养等热点问题，采取职代会、院周会、公示栏、大屏幕和设立信箱等方式，做到政策公开、操作过程公开、结果公开;对物资设备实行“阳光采购”;对医院人才引进实行公开招聘;为进一步将院务公开工作引向深入，2003年9月，在李埠宾馆召开了“荆医发展战略研讨会”，会上把医院在发展过程中遇到的新问题、新难点摆在“桌面”上，干部职工针对问题广开言路，群策群力，为医院的发展献计献策，提出了许多好的思路和建议，形成了领导与职工双向交流沟通的一种模式。会后根据研讨会上形成的主要意见分别制定了合理调整平均住院日的规定、关于
15、开展全院临床病例讨论会的实施办法、加强医疗质量与安全管理的补充规定、关于开展全院全程导医服务活动的通知等一系列规章规定，此次研讨会得到市卫生局有关领导的充分肯定，此举创新和深化了我院院务公开工作的内容和形式，为我院建设一个职工群众满意的“民-主之家”创造了良好条件。三、以素质教育为基础，建设一个“文明之家”“以人为本，科技兴院”是建家的核心，我们把内塑素质，外树形象，加强对职工的再教育作为建家的重要内容。四年来，工会强化职工队伍素质建设。一是在政治素质建设上，通过每半月组织一次职工学习马列主义、毛泽东思想、邓-小-平特色理论、党的十六大精神等方面的系统教育，深刻领会“三个代表”重要思想的精神实
16、质。同时加强对工会法、婚姻法劳动法等法律法规的学习和宣传，在职工之家开辟“学习小天地”，订阅了工友、中国工运、中国妇女等十几种报刊杂志，使我院的职工能够及时了解和掌握最新的工运发展信息，增强职工依法维护自身合法权益的认识，提高他们的法制观念、维权意识和政治素质。二是在业务素质建设上，工会充分利用自身特点和优势联合其他职能科室广泛开展业务技术培训、业务理论学习、岗位练兵、科普讲座、病历书写竞赛等活动共计429场(次)，使职工业务素质不断提高。95%以上职工达到微机理论和操作初级水平。全院现有高级职称182名，中级435名，初级1*名，使文明之家成员既有学识水平，又有科学文化知识，有专业技能。同时
17、，我们还通过大力宣传先进人物和先进事迹，如在全院职工中开展向优秀女职工代表市劳模、市十佳女杰尚平同志学习、向新时期卫生工作者的优秀代表杜新华同志学习的活动，有效地发挥了典型的示范和引导作用，鼓励广大职工热爱本职工作，不断学习新知识，掌握新技能，创造新财富，在全院上下形成了比、学、赶、帮、超的浓厚学习气氛，使职工队伍的整体素质得到提高了，营造了一个“文明之家”的良好氛围。近四年来，我院先后涌现出防治非典先进个人共7人(其中全国1人，省级1人、市级5人)、省级省劳模2人，市先进女职工1人，“巾帼建功”先进个人2人，市十佳道德标兵1人，市总先进工会工作者1人，市卫生系统操作能手4人。开展新业务、新技术138项，完成科研成果68项，省级期刊杂志上发表论文1350多篇，其中国家级核心期刊发表文章 114篇。
