1、国家工作人员廉政档案信息采集表国家工作人员廉政档案信息采集表填 报 人 工作单位 职 务 填报时间 中共齐齐哈尔市纪律检查委员会监制填 报 说 明1、表格一律使用黑色钢笔或签字笔填写。2、表格由国家工作人员（包括在齐中省直单位、市属国有企业领导人员、大中专院校领导人员）本人填报，填报人及单位主要领导要对填报内容负责，应如实填报。3、如填报内容较多、表中预设位置不足时，请复印原件表填报。4、表一个人基本情况登记表中“照片”一栏，需将本人近期1寸彩色正面免冠照片贴于预留位置。5、各表中所列内容（表1中的奖惩情况）填报时限自2009年1月1日起算。6、信息采集表实行分级建档，其中县（处）级领导干部的
2、信息表由当事人本人按要求填写、报审、封存后，交由县（市）区纪委、派出纪工委（监察分局）统一报送市纪委党风廉政建设室建档；乡（科）级以下人员的信息由各单位自行立卷管理；市属国有企业、大中专院校领导人员的信息直接报送市纪委党风廉政建设室建档。7、今后，凡表格所列内容发生变动的，当事人要在事后1个月内向所在单位报告，各单位要在每年6月30日前按规定统一上报市纪委党风廉政建设室。8、表格须经所在单位党委(党组)审核并签署意见后，方可上报。个人基本情况登记表表一姓 名性 别出生年月照片曾用名民 族身份证号籍 贯婚姻状况文化程度政治面貌入党时间参加工作时间单 位单位性质职 务级 别职 称分管工作任现职时间
3、家庭住址手机号码主要任职情况起始时间终止时间所在单位担任职务奖惩情况家庭成员情况称谓姓名身份证号政治面貌工作单位及职务近亲属拟制血亲近姻亲说明：1、近亲属：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹 2、拟制血亲：包括养父母、养子女、继父母、继子女3、近姻亲：包括配偶的父母、配偶的兄弟姐妹及其配偶、子女的配偶及其配偶的父母 4、政治面貌包括中共党员、中共预备党员、共青团员、各民主党派、无党派民主人士、群众配偶、子女及其配偶从业情况登记表表二配偶、子女及其配偶从业情况姓 名称 谓从 业 情 况备 注配偶、子女私人在国（境）外经商办企业情况姓 名称 谓经商办企业情况配偶、子女担任外国公司驻华、港澳台公司驻境内
4、分支机构主管人员情况姓 名称 谓企业名称所属国籍业务范围担任职务说明：1、其他从业情况或无工作单位在“备注”中说明。 2、配偶退休的需在“从业情况”中说明，如再次从业的需如实填报。3、“配偶、子女私人在国（境）外经商办企业情况”及“配偶、子女担任外国公司驻华、港澳台公司驻境内分支机构主管人员情况”栏中登记同财共居共同生活的子女从业情况。本人、配偶及共同生活的子女资产情况登记表表三现有住房情况地址（具体到街道、幢、室）建筑面积房屋来源购置时间产权人购置小汽车情况车辆名称、型号牌号购买价格购车时间使用人投资或入股情况投资或入股单位投资或入股金额（元）年收益（元）投资或入股时间投资或持股人其他需要说
5、明的资产说明：1、共同生活的子女指同一户籍的子女，或居住以填表人名义分配、购买、营建住房的子女。2、房屋来源包括单位分配、房改购买、集资、奖励、自建、自购、继承、受赠等。本人、配偶、子女及其配偶出国（境）情况登记表表四本人姓名单 位职 务本人持有出国（境）证件情况证件名称证件号码有效日期备注因公护照因私护照港澳通行证本人及配偶因公或因私出国（境）和在国（境）外活动情况姓 名往返时间往返地点事由审批渠道经费来源配偶、子女及其配偶出国（境）留学情况姓 名称谓留学时间留 学 地 点每年留学费用（元）经费来源子女与外国人、港澳台居民通婚情况子 女姓 名单位职务子女配偶姓名国籍婚姻登记时间配偶、子女及其配偶出国（境）定居情况姓 名称谓定居时间定居地点从业情况其他重大事项报告表表五报告事项1、本人参加（国内）学习培训考察情况2、本人的婚姻变化情况3、参与操办本人及近亲属婚丧喜庆事宜情况4、配偶、子女及其配偶受到查处或涉嫌犯罪的情况5、计划生育、收养子女方面的情况6、其他应报告的事项签字审查栏表六本人签字： 年 月 日党委（党组）意见： 盖章 年 月 日说明：表一至表五所列内容发生时，变动表必须连同与本表一并上报。
