1、 新生儿复苏技能操作考试试题库肩难产模具清单：女性会阴及骨盆模型、新生儿模型、新生儿复苏器械一套：自动充气式复苏囊、储氧器、各种型号面罩、喉镜、听诊器、各型气管套管、金属芯、药物、宫颈钳四把、阴道拉钩一对、接产产包一个。操作 1、呼叫产科、新生儿、麻醉医师等人员到场（2分）； 2、产妇取膀胱截石位，消毒外阴，铺消毒巾：同正常分娩助产；（5分） 3、导尿，排空膀胱；（4分） 4、评估是否会阴切开，如需切开行局麻：阴部神经阻滞与局部浸润；（4分） 5、阴道检查：宫口开大，先露下降（以骨质进展为准）及胎方位，骨盆情况；（5分） 6、切开会阴；（6分） 7、屈膝抬高双腿，尽可能接近腹部；（8分） 8、
2、耻骨上加压；（6分） 9、手进入阴道；（6分） 10、取后肩；据不同胎位按分娩机制娩出；（6分） 11、助手保护会阴；（6分） 12、如上述操作无效，翻转产妇再次尝试；（2分） 13、以后处理，同正常分娩助产；（5分） 14、有新生儿窒息者，实施新生儿复苏抢救；（4分） 15、检查婴儿锁骨及手臂肌力等反应；（4分）16、检查软产道，特别是宫颈；（4分） 17、缝合会阴；（4分） 18、服务态度良好（4分） 脐带脱垂的处理 模具清单：女性会阴及骨盆模型、新生儿模型。一、隐性脐带脱垂与脐带先露（25分） 1、确诊隐性脐带脱垂或脐带先露，胎儿足月应立即行剖宫产术；（5分） 2、在手术准备的同时，孕妇
3、取头低臀高位；（5分） 3、禁止肛查，防胎膜破裂；（5分） 4、给予氧气吸入；（5分） 5、静脉推注50葡萄糖溶液40-60ml+VitC500mg；（5分） 二、脐带脱垂（37分） 1、一旦发现，若胎心音尚好立即取头低臀高位或膝胸卧位；（5分） 2、立即将脐带消毒后放入阴道内，避免外界冷刺激，减少因脐带血管痉挛及迷走神经兴奋所致循环阻碍（5分） 3、用手经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压；（6分） 4、术者的手保持在阴道内，使胎先露部不再下降，以消除脐带受压；（6分） 5、立即行剖宫产，剖宫产最好在产房内进行；（5分） 6、手术时助手需持续保护脐带和上推胎头；（5分） 7、做好
4、抢救新生儿的准备；（5分） 异常分娩、臀位助产术 模具清单：女性会阴及骨盆模型、新生儿模型、接产产包一个，新生儿复苏器械一套：自动充气式复苏囊、储氧器、各种型号面罩、喉镜、听诊器、各型气管套管、金属芯、药物二、操作（86分） 1、产科洗手：同正常分娩助产 ；（2分） 2、戴无菌手套，穿手术衣：使用无菌技术；（2分） 3、消毒会阴：同正常分娩助产；（3分） 4、“堵”会阴当胎臂在阴道口拨露时，用一无菌巾堵住外阴口；（2分） 每5-10分钟听胎心一次；（2分） 直至手掌感到压力相当大，阴道及宫颈充分扩张；（2分） 5、产科铺巾：用正常分娩助产；（2分） 6、导尿，排空膀胱；（2分） 7、局麻：阴部
5、神经阻滞麻醉；（2分） 8、会阴侧切术左手食、中指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁；（2分） 右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45方向切开会阴；（2分） 切口长约4-5cm，阴道粘膜与皮肤切口长度一致；（2分） 9、宫缩时，协助胎臀自然娩出至脐部；（2分） 10、上肢助产滑脱法：右手握住胎儿双足，向前上方提，使后肩显露于会阴；（3分） 左手食、中指伸入阴道，由胎后肩沿上臀至肘关节处，协助后肩及肘关节沿胸前滑出阴道；（3分） 将胎体放低，前肩由耻骨弓自然娩出；（2分） 旋转胎体法：以消毒巾包裹胎儿臀部，双手紧握胎儿臀部，两手拇指在背侧；（2分） 另4指在腹侧（不可挤压腹部）；（2分） 将胎体按逆时针
6、方向旋转，同时稍向下牵拉，右肩及右臂娩出；（2分） 再将胎体顺时针方向旋转，左肩及左臂娩出；（2分） 11、胎头助产 将胎背转至前方，使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致；（3分） 将胎体骑跨在术者左前臂上，同时术者左手中指伸入胎儿口中，食指及无名指扶于两侧上颌骨；（3分） 术者右手中指压低胎头枕部使其俯屈，食指及无名指置于胎儿两侧锁骨上，先向下牵拉，同时助手在产妇下腹正中施适当压力，使胎头保持俯屈；（3分） 胎头枕部抵于耻骨弓时，逐渐将胎体上举，以枕部为支点，娩出胎头，记时；（3分） 脐部娩出后23分钟娩出胎头，最长不超过8分钟；（1分） 12、断脐：同正常分娩助产；（3分） 13、计测出血量：
7、同上；（3分） 14、新生儿处理：同上；（7分） （若Apgar评分7分，行新生儿复苏术，见“新生儿复苏术”） 15、协助胎盘娩出：同上；（2分） 16、检查胎盘；（2分） 17、检查软产道；（2分） 18、会阴切开缝合术 缝合阴道粘膜，用0号铬制肠线或进口缝线，连续缝合至处女膜环；（2分） 缝合肌层，用同样线间断缝合，达止血、关闭死腔、恢复解剖关系；（2分） 缝合皮肤及皮下脂肪，用l号丝线间断缝合，松紧适度；（2分） 检查有无纱布遗留阴道内；（2分） 肛诊检查有无肠线穿透直肠粘膜；（2分） 19、清理用物，分类进行无害化处理；（1分） 三、服务态度（4分） 关心、体贴产妇，手法正确，动作忌粗
8、暴，穿戴符合手术要求产后出血的识别和处理模具清单：女性会阴及骨盆模型、药物、宫颈钳四把、阴道拉钩一对、血压计、医用纱布（填塞用）、接产产包一个。识别 1、分娩后积极观察出血量，200ml时，立即查找原因并积极处理（2分）； 2、了解孕产妇血常规及凝血功能是否正常；（4分）3、关注分娩或剖宫产中的情况；（4分）4、注意阴道出血，评估会阴切开，剖宫产腹部切口、子宫切口出血量。（4分） 5、评估产程图监测产程进展，及时发现产程延长因素；（5分） 6、是否正确使用宫缩剂预防产后出血；（6分） 7、胎儿娩出后及时检查软产道有无裂伤，仔细缝合止血；（8分） 8、掌握胎盘剥离征象，胎盘未完全剥离严禁暴力推压
9、子宫和牵拉脐带；（6分） 9、胎儿娩出后10-15分钟胎盘尚未娩出者，查找原因及时处理；（6分） 10、如有阴道助产常规检查软产道；（6分） 11、胎盘胎膜娩出后仔细检查完整性，可疑胎盘残留者及时清除；（6分） 12、产后留产房观察2小时、观察血压、脉搏、一般情况、阴道出血和宫缩情况；（2分） 处理1、产妇取膀胱截石位，消毒外阴，铺消毒巾；（5分） 2、导尿，排空膀胱；（5分） 3、子宫收缩乏力者加强宫缩：按摩子宫、宫缩剂运用、缝合、结扎血管、宫腔填塞、切除子宫；（4分） 4、胎盘因素：手取胎盘、刮宫术、子宫次全切除；（4分）5、检查软产道，特别是宫颈，有裂伤仔细缝合；（4分） 6、凝血功能障碍：输血、血浆、补充凝血因子等；（4分） 7、关爱产妇，服务态度良好（4分）
