1、从生到死有多远呼吸之间,醒来歌词,从生到死有多远呼吸之间从迷到悟有多远一念之间从爱到恨有多远无常之间从古到今有多远笑谈之间从你到我有多远善解之间从心到心有多远天地之间当欢场变成荒台当新欢笑着旧爱当记忆飘落尘埃当一切是不可得空白人生是多么无常的醒来人生是无常的醒来,从生到死有多远呼吸之间从迷到悟有多远一念之间从爱到恨有多远无常之间从古到今有多远笑谈之间从你到我有多远善解之间从心到心有多远天地之间当欢场变成荒台当新欢笑着旧爱当记忆飘落尘埃当一切是不可得空白人生是多么无常的醒来人生是无常的醒来人生是无常的醒来,思考1分钟,我们与死神捕击的能力足够了吗?医生,护士胜任力问题从领导岗位回归到专业岗位我的
2、能力很不够需要学习终身学习,再谈呼吸机相关性肺炎(VAP)预防套餐,1.抬高床头30-452.口腔护理一、二、三,3.接触病人前后请洗手,4.早期活动和早期下床,5.加强气道湿化和雾化,6.做好人工气道气囊管理,7.声门下分泌物引流,8.预防下肢深静脉血栓,9.实施幽门后持续喂养,10.按需吸痰,11.每周至少1次行下呼吸道分泌物培养加药敏,抬高床头30-45,说说容易执行力问题无禁忌时,都要执行.我们做到了吗?在今年9月中旬第四届中国护理质量大会上国家护理质控中心主任么莉,说树立护理质量文化,只要我们在岗,我们就是护理质量第一责任人,护士在行动,我们从正确的吸痰开始按需吸痰9道选择题,按需吸
3、痰的前世今生按需的人文实例:皮鞭抽打身子的感觉新加坡的鞭刑,现在倡导精准医疗,精准医疗一定是个性化的,卧位是,吸痰也是.指南和经验的结合,挑战指南2018CPR,临床实例,某病人因气管插管改气管切开后肺部感染加重.最终自动出院。?,由案例引出,如何做好人工气道气囊管理,预防VAP,声门下吸引值得说说,声门下吸引的定义,声门下-气囊上分泌物与VAP相关性,一,二,三,相关性分析,建立人工气道后所造成的VAP,其病源菌多数来源于口咽定植菌的吸入及胃肠道定植菌逆行吸入。,气管导管气囊上方常有多量分泌物积存于气囊上方形成“粘液糊”,随吞咽和呼吸动作,气管管径发生变化,分泌物沿气囊壁流向下呼吸道,若气囊充气不足或气囊漏气,更易发生VAP。,声门下吸引对VAPR 预防作用,预防作用,常规吸痰管难以到达气囊上方,清除气管导管气囊上方形成的“粘液糊”。,清除气囊上滞留物可在一定程度上避免细菌沿气囊周围下移进入下呼吸道,降低VAP发生率。,声门下吸引的操作方法,声门下吸引装置,声门下吸引装置,负压瓶,声门下吸引装置,声门下吸引的应用现状,持续声门下吸引,间断声门下吸引,两种吸引方法的比较,声门下吸引的压力调节,声门下吸引的护理,声门下吸引异常的处理,护士在行动我们从呼吸管理开始最后我们用掌声为护佑健康的我们点赞谢谢大家聆听感恩你们,