1、卫生事业管理习考试重点第一章 卫生事业管理绪论一、名词解释1管理：就是创造并保持一种环境，使组织（群体）中成员能够充分发挥他们的聪明才智和潜能，为实现组织（群体）的崇高目标努力奋斗的过程。2卫生事业：国家和社会在防治疾病、保护和增进居民健康方面所采取措施的综合。3卫生事业管理：是研究卫生事业发展规律及其影响因素，用管理科学的理论和方法来探索如何通过最佳卫生服务把卫生资源和科学技术进行合理分配并及时提供给全体居民，最大限度地保障人民健康的一门应用学科。二、填空题1管理的本质是 协调；其二重性是指 自然属性和社会属性 。2管理的职能主要是 计划、组织 、指挥、控制、协调。计划工作 组织工作 人员配
2、备 指导与领导 控制工作3系统原理主要表现在 系统的整体性 系统的动态性 系统的开放性 系统的环境适应性。4整分合原理的内容表现为管理过程的三个环节，即整体把握、科学分解、组织综合。5影响卫生事业发展的因素是社会制度、经济基础、管理水平、文化背景、人口状况、科技发展、生态环境6卫生事业管理常用的研究方法有实态性调查研究、实验研究、分析研究、理论研究。三、选择题1“事先决定做什么，如何做，在哪儿做，什么时候做和由谁做”所体现的是管理的哪个基本职能？（A）A 计划工作 B 组织工作 C 协调工作 D 控制工作2卫生事业费占GDP的百分比是反映（B）的指标。A 卫生筹资水平 B 国家对卫生事业投入
3、C 国家财政投入 D 卫生发展水平3整体把握、科学分解、组织综合说明的是管理学的哪个原理？（B）A 系统原理 B 整分合原理 C 封闭与开放原理 D 弹性原理4管理活动中，最重要、起主导和决定作用的要素是（B）A 财 B 人C 时间 D 信息5老龄化人口是指（A）A 60岁及以上的老年人超过总人口的10%。 B 65岁及以上的老年人超过总人口的10%C 70岁及以上的老年人超过总人口的10%D 60岁及以上的老年人超过总人口的7%四、简答题1简述管理的基本职能。2卫生事业具有哪些特点？3简述影响卫生事业发展的因素。4简述卫生事业管理常用的研究方法。五、论述题1运用管理学的系统原理，阐述影响卫生
4、事业发展的因素。四、简答题1管理的基本职能有计划工作、组织工作、人员配备、指导与领导、控制工作。计划工作是全部管理职能中最基本的一个职能，也是组织中各级管理人员的一个基本职责，它与其它四个职能有着密切的联系。计划工作有广义和狭义之分。广义的计划工作指编制计划、实施计划和检查评价计划的全部过程。狭义的计划工作则仅仅指计划的制定过程；计划工作是事先决定做什么,如何做,在哪儿做，什么时候做和由谁做。组织工作是指设计合理的组织结构，并使组织结构有效地运转起来，为成功地实现既定目标而采取行动的全过程。人员配备是对各种人员进行恰当而有效地选择、任用、培训和考评的过程。其目的是为了配备合适的人员去充实组织机
5、构中所规定的各项职务，以保证组织活动的正常进行，进而实现组织的既定目标。指导与领导工作就是对组织内每个成员（个体）和全体成员（群体）的行为进行引导和施加影响的活动过程。领导工作主要涉及激励、领导模式（风格）和方法。控制工作是指为了确保组织的目标以及为此而拟订的计划能得以实现，各级主管人员根据事先确定的标准或根据发展的需要而重新拟订的标准，对下级的工作进行衡量、测量和评价，并在出现偏差时进行纠正。2卫生事业的特点：（1）卫生事业是增进居民健康、防治疾病、提高民族质量的服务性行业，服务性行业的关键是质量，而卫生服务质量不容易建立统一的标准；（2）卫生事业的服务对象是整个人群，即不仅包括病人，也包括
6、正常人和二者之间的人；（3）卫生事业政策体现了社会和政府的责任，国家和政府有责任保证国民享有基本的卫生保健，其政策是责任的具体体现；（4）卫生服务的垄断性，由于卫生医疗服务的特殊性，决定了居民对卫生服务的没有选择性。3影响卫生事业发展的因素是：（1）社会制度：社会制度不同，国家体制就存在差异，卫生事业发展的重点、方针政策及管理方法都会不同。（2）经济基础：卫生事业与其他事业一样，其很大程度上受经济基础的制约，即经济落后的国家，难以将更多的资金用于卫生事业，其卫生事业的发展速度和规模必然受到影响。（3）管理水平：同样的资源条件，管理水平的高低、管理质量的好坏，直接影响到预期结果。（4）文化背景：
7、文化背景主要从三个方面影响卫生事业的发展：卫生人力资源，即培养的卫生技术和管理人员的质和量；健康教育水平，人们实施或接受健康教育，形成良好的生活方式都与文化背景有关；卫生保健的可接受性，卫生保健措施在文化背景高的国家和地区，其接受程度也高。（5）人口状况：人口状况既受卫生事业发展的影响，又反过来影响着卫生事业的发展。（6）科技发展水平：科技发展水平促进了卫生事业的发展，尤其是医学科学技术的发展，使得基础医学、临床医学、预防医学和祖国医学事业得到了发展。（7）生态环境：生态环境对卫生事业的影响主要表现在生态环境对人群健康的影响。另外，突发事件的紧急处理也是卫生事业发展的一个标志之一。4卫生事业管
8、理常用的研究方法：（1）实态性调查研究，它是直接从自然存在的社会现象中，或从人们的认识和行为中搜集资料，记录事实，即通过不同的方式获取有关客观存在事实的资料，通过分析以找出其规律或发现问题的方法。卫生管理中最常用的实态性调查研究方法是现况调查。（2）实验研究，卫生管理中常用的是类实验研究（或称自然实验研究），即一项实验研究缺少一个或几个特征，如不设对照组或设对照组，但不是随机的，单项试点研究即不设对照组的实验研究。（3）分析研究，在卫生管理中，有计划、有目的地收集国内外各种已有资料，依据所要研究问题的目的，对其进行分析，以找出卫生管理决策及管理过程的科学依据，是较常用的研究方法。（4）理论研究
9、，卫生管理是一门实践性较强的学科，管理经验有其独特重要的位置，因此，把实践经验上升为理论，是卫生管理研究的内容之一；另外，国内外历史上的政策、法规等、企业管理经验的借鉴，都可以作为理论研究的内容。五、论述题1运用管理学的系统原理，阐述影响卫生事业发展的因素。答案要点：管理学的系统原理主要强调用系统论的观点来对待管理问题。系统是由相互作用和相互依存的若干要素组合而成的，具有特定功能的，并处于一定环境之中的有机集合体。所谓要素，是形成系统并影响系统性质的各个单元或成分，要素是构成系统的实体，世界上一切事物都是系统与要素的对立统一体；系统与要素相互依存，互为条件；相互联系，相互作用；在一定条件下可以
10、相互转化；每一个系统对于更高一级的系统来说是要素，而每一个要素对较低一级的要素来说，它又是一个系统。系统原理主要表现在（1）系统的整体性；（2）系统的动态性；（3）系统的开放性；（4）系统的环境适应性。从系统论的角度看，卫生事业作为社会大系统的一个子系统，其发展必然会受到许多因素的影响，同时卫生事业的发展也会影响到社会其他方面的发展。影响卫生事业发展的因素是：（1）社会制度：社会制度不同，国家体制就存在差异，卫生事业发展的重点、方针政策及管理方法都会不同。（2）经济基础：卫生事业与其他事业一样，其很大程度上受经济基础的制约，即经济落后的国家，难以将更多的资金用于卫生事业，其卫生事业的发展速度和
11、规模必然受到影响。（3）管理水平：同样的资源条件，管理水平的高低、管理质量的好坏，直接影响到预期结果。（4）文化背景：文化背景主要从三个方面影响卫生事业的发展：卫生人力资源，即培养的卫生技术和管理人员的质和量；健康教育水平，人们实施或接受健康教育，形成良好的生活方式都与文化背景有关；卫生保健的可接受性，卫生保健措施在文化背景高的国家和地区，其接受程度也高。（5）人口状况：人口状况既受卫生事业发展的影响，又反过来影响着卫生事业的发展。（6）科技发展水平：科技发展水平促进了卫生事业的发展，尤其是医学科学技术的发展，使得基础医学、临床医学、预防医学和祖国医学事业得到了发展。（7）生态环境：生态环境对
12、卫生事业的影响主要表现在生态环境对人群健康的影响。另外，突发事件的紧急处理也是卫生事业发展的一个标志之一。第二章 卫生方针政策一、名词解释1公共政策是政府为实现某一目标而制定的谋略；是引导个人和团体行为的准则；是管理部门保证社会或某一区域向正确方向发展的行动计划和方案。2健康保障制度是指一个国家筹集、分配和使用卫生保健费用，为居民提供防病治病等卫生服务的一种综合性措施和制度，包括卫生机构（供方）费用的来源和居民（需方）卫生费用的负担方式。二、填空题1公共政策的研究对象包括公共政策主体 公共政策客体 公共政策资源 公共政策目标 公共政策形式。2公共政策的形式有实现政策的手段 政策的表现形式 政策
13、的文字形式。3公共政策的导向功能主要体现在确立目标，规范方向 、教育指导，统一观念。4根据不同的标准可以对公共政策进行分类，通常人们将公共政策分为元政策 总政策 基本政策 具体政策。5新中国的卫生工作方针是以农村为重点 预防为主、中西医并重、卫生工作与群众运动相结合。6我国卫生工作的战略重点是农村卫生 预防保健 发展中医药。7我国居民医疗保健费用负担方式主要有公费医疗 劳保医疗 农村合作医疗 商业保险 自费。三、选择题1我国卫生工作的重点不包括哪项（C）A 农村卫生B 预防保健C 康复服务D 发展中医药2公共政策的主体不包括以下哪项内容？（C ）A 行政决策机关 B行政执行机关 C 公共政策目
14、标群体 D大众传媒3公共政策有一个发生、发展的过程，这是公共政策的（B）A 层次性 B 阶段性 C 稳定性 D 普遍性4下列哪项不是公共政策的客体包含的内容（C）A 社会问题 B 政策的作用对象C 行政决策机关D 人们之间的利益5根据不同的标准可以有不同的分类，通常人们将制定政策的政策称为（A）A 元政策 B 总政策 C 基本政策 D 具体政策四、简答题1简述公共政策的特点。2我国新时期的卫生工作方针是什么？3当前我国农村卫生工作的重点是什么？五、论述题1结合公共政策的基本理论，谈谈我国新时期卫生工作方针的功能。参考答案四、简答题1公共政策的特点主要有：（1）政治性：政策都带有鲜明的政治倾向性
15、；（2）价值选择性：政策制定者的价值观体系对政策的内容有着重要的影响；（3）层次性：公共政策有层次要求，一般而言，高层次的政策对低层次的政策具有指导作用；（4）阶段性：公共政策有一个发生、发展的过程；（5）功能多样性：从不同的角度看，政策具有多种功能和作用；（6）合法性：要求*系统和政府合法，政府行为合法，制定程序合法；（7）权威性（强制性）：强制性主要源于公众利益的差异性和层次性；（8）普遍性（公共性）：政策在其框定的范围内具有广泛的适用性，不是针对个别人和个别事的；（9）稳定性：政策必须保持一定的稳定性。2我国新时期的卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员
16、全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。3当前我国农村卫生工作的重点是：（1）全面落实农村初级卫生保健工作；（2）改革卫生管理体制；（3）健全卫生服务网络；（4）推进乡镇卫生院改革；（5）提高卫生技术人员的素质；（6）加强药品供应与使用的管理；（7）实行多种形式的农民健康保障办法；（8）重视做好贫困地区和少数民族地区的卫生工作。五、论述题 1结合公共政策的基本理论，谈谈我国新时期卫生工作方针的功能。答案要点：我国新时期的卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。从公共政策的基本理论看，对我国的卫生
17、事业发展具有指导功能、规范导向功能、协调功能、控制功能和分配功能。（结合卫生方针的内容对政策功能进行简单阐述。）第三章 卫生组织管理一、名词解释二、填空题1、卫生行政组织的表现形式：隶属关系、职权范围、机构设置、人员编制。第五章 卫生评价练习题一、名词解释1恰当性评价主要是评价所确定的卫生问题的针对性2适宜度评价实际是对卫生计划目标及其实施方案的一致性及其可行性，进行论证性评价。论证评价的重点是评价项目计划与现行的卫生政策、社会经济政策及社会经济卫生文化发展水平是否相适应；项目计划所提出的卫生问题及其目标与人群的客观需要是否相适应；卫生资源的提供能否满足项目计划实施的需要3进度评价是在项目计划
18、实施后到总结评价之前进行，对计划的实施进度与过程进行监控与控制，评价的核心内容是检查项目计划干预措施的实施与落实情况，对覆盖率及其质量进行测量二、填空题1评价的基本原理是比较，评价的前提是确定价值。2评价按内容分可分为恰当性评价 适宜度评价 进度评价 结果评价。3进度评价主要关注时间 活动 所消耗的资源。 4结果评价包括效果评价 效率评价 效益评价 影响评价。三、选择题1问题的严重性评价是属于（B）A 适宜度评价B 恰当性评价C 进度评价D 结果评价2评价的基本原理是（C）A 确定价值 B 判断可行性 C 比较 D 调查测量3对卫生计划目标及其实施方案的可行性进行论证性评价是（A）A 适宜度评
19、价B 过程评价C 恰当性评价D 进度评价4评价的前提是（B）A 获得信息B 确定价值C 完善计划D 建立指标四、简答题1简述结果评价主要包含的内容。2评价按内容可以分为哪几类？五、论述题1举例说明在选择评价指标时应考虑那些因素？2结合自己的工作实际，根据评价的程序和方法，编写一份评价计划书。参考答案四、简答题1结果评价或结局评价系指对项目计划实施所产生的结果进行评价。结果评价以项目实施所产生的结果为基础，但并不局限于结果，有时还要结合项目的投入做效率与效益评价。结果评价包括以下四种类型：（1）效果评价：效果是指由于计划的实施对某一卫生问题或改善卫生状况所取得的卫生结果。效果可以用来评价项目计划
20、中干预措施实施后，对目标卫生问题解决程度或达到计划预期目标的实际程度。效果评价的目的在于对项目计划的价值做出科学的判断。（2）效率评价：效率评价是指干预措施实施后，卫生服务量与质的变化（产出）与项目实施所投入的资源之间的比较评价，也就是每提供单位资源所产生的符合质量要求的服务量。效率评价的目的在于改善与提高服务系统实施与管理水平。（3）效益评价：效益是指实施卫生计划所获得的结果以货币的形式表达。效益评价是指为实施项目计划所投入的成本与所产生的卫生效果或将卫生效果转换成货币量度之间比较分析，前者为成本效果分析，后者为成本效益分析，效益是在卫生效果的基础上测得的。（4）影响评价：影响评价包含两层意
21、思，一是项目某项干预实施后在项目实施地区内对卫生与社会经济发展的贡献和影响；另一是项目实施后，产生预期结果的可持续性，此时干预措施仍在继续实施并发挥作用，特别是当去除干预措施中外来施加影响部分如资源支持后，转入常规运行，完全依靠项目产生的运行机制而产生的效果。2评价按内容可以分为：（1）恰当性评价，主要是评价所确定的卫生问题的针对性。（2）适宜度评价，实际是对卫生计划目标及其实施方案的一致性及其可行性，进行论证性评价。论证评价的重点是评价项目计划与现行的卫生政策、社会经济政策及社会经济卫生文化发展水平是否相适应；项目计划所提出的卫生问题及其目标与人群的客观需要是否相适应；卫生资源的提供能否满足
22、项目计划实施的需要。（3）过程或进度评价，在项目计划实施后到总结评价之前进行，对计划的实施进度与过程进行监控与控制，评价的核心内容是检查项目计划干预措施的实施与落实情况，对覆盖率及其质量进行测量。（4）结果评价或结局评价，是指对项目计划实施所产生的结果进行评价，以项目实施所产生的结果为基础，但并不局限于结果，有时还要结合项目的投入做效率与效益评价。五、论述题1举例说明在选择评价指标时应考虑那些因素？答案要点：结合实例说明选择评价指标应考虑的因素，注意以下几个要点：（1）有效性：指标能够测量所要测量的事物；（2）可行性：指标对所要测量的事物可以进行实际测量，指标容易获得；（3）灵敏性：指标对所要
23、反映的变化是敏感的；（4）特异性：指标只反映特定事物的变化；（5）可靠性：不同的人应用这一指标，结果都是一样的。2结合自己的工作实际，根据评价的程序和方法，编写一份评价计划书。答案要点：在编写评价计划书时，要结合以下评价的程序展开。（1）确定评价目的；（2）确定评价对象；（3）确定评价的价值标准、评价指标，建立指标体系；（在选择指标时应考虑其有效性、可行性、灵敏性、特异性和可靠性；应遵循确定指标体系的原则，包括全面与系统性、一致性、结构层次性、指导性和简单可行；指标体系构建可采用专家咨询法和现场调查法）；（4）确定指标权重；（权重是以数量形式对比、权衡被评价事物在总体中诸因素相对重要程度；目前
24、确定权重的方法多采用经验判断方法，如通过专家评议的特尔菲法，通过百分权重法或层次分析等方法计算指标的权重值）；（5）消除指标量纲；（量纲即指标的测量单位，指标无量纲化即指标的标准化，它是通过简单的数学计算来消除指标实测值量纲的影响）；（6）指标评价值的综合；（消除量纲后的指标评价值，应按照指标体系的框架，分层次地进行综合，反映某一事物不同部分的综合状况，最终综合成一总值，反映该事物的总体状况）。第六章 卫生服务评价练习题一、名词解释1卫生服务是卫生部门为了一定目的使用卫生资源向居民提供预防保健、医疗、康复、健康教育和健康促进等服务的过程。2卫生服务评价是判断预定卫生目标取得的数量、进展和价值的
25、过程。包括制定卫生目标；阐明目标取得的进展；测量与判断目标取得的效果；衡量达到目标取得的社会效益和经济效益；通过卫生服务评价对今后工作提出建议等五个方面。其重点是说明卫生目标的进展、效果及效益。3卫生服务需要是依据人们的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人认识到的需要，由专业人员判定的需要，以及个人未认识到的需要。4卫生服务需求是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。5卫生资源是指社会投入到卫生服务中的人力、财力、物力、信息和技术的统称，包括卫生人力、费用、设施、装备、药品、信息、
26、知识和技术等，是在一定社会经济条件下，国家、集体和个人对卫生保健综合投入的客观反映。6卫生人力是指经过专业培训、在卫生系统工作、提供卫生服务的人员，包括已在卫生部门工作和正在接受培训的人员。7卫生费用有广义和狭义两种概念。广义的卫生费用是指一定时期内为保护人群健康直接和间接消耗的社会资源，包括一切人力、物力和财力消耗，以货币来计量；狭义的卫生费用是指在一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经济资源。8卫生服务利用是卫生服务需要和供给相互作用的结果，是综合描述卫生服务系统工作的客观指标。二、填空题1卫生服务评价的重点是说明卫生目标的进展 、效果、 效益。2卫生人力资源研究主要研究卫生人力的数量、结构
27、、分布。3卫生人员由卫生技术人员、管理人员、工勤人员、其他技术人员组成。4卫生费用来源于三个方面，即国家 集体 个人。5卫生费用可分为直接卫生费用 间接卫生费用两类。6现阶段，医疗服务的主动性主要在于群众，预防保健服务的主动性主要在于卫生人员。7预防保健服务包括计划免疫 健康教育 传染病控制 妇幼保健等。8分析疾病造成的经济损失的常用方法有三种：费用效益分析 费用效果分析 最小费用分析。 9评价卫生服务结果的常用指标是死亡 疾病 丧失劳动能力 不适合 不满意。10卫生服务利用可以分医疗服务利用、预防保健服务利用、康复服务利用等方面。11根据资料的来源，卫生服务调查可以分为卫生机构调查、家庭健康
28、询问调查两大类。三、选择题1卫生服务研究主要是探讨（A）三者之间的关系。A 居民卫生服务需要、卫生资源和卫生服务利用B 居民卫生服务需要、卫生费用和卫生服务利用C 居民卫生服务需求、卫生资源和卫生服务利用D 居民卫生服务需求、卫生费用和卫生服务利用2以下哪个指标不属于卫生服务需要量指标？（D ）A 两周患病率 B 两周卧床率 C慢性病患病率 D住院率3未住院率的计算公式是（C ）A 需住院而未住院患者数/调查人数100%B 需住院而未住院患者数/调查患者人数100%C 需住院而未住院患者数/需住院患者数100%D 需住院而未住院患者数/需就诊患者数100%4下面哪句话正确？（C ）A 卫生服务
29、利用直接反映卫生系统对人群健康状况的影响B 卫生服务利用间接描述卫生系统为人群提供卫生服务的数量C 卫生服务利用间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响D 卫生服务利用直接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响5下列哪项属于间接卫生费用？（A ）A 营养费B 检查费C 药费D 材料费6卫生服务效率是反映（ D ）之间的比值。A 卫生服务需要和卫生服务利用B 卫生服务需求和卫生服务利用C 卫生服务需要和卫生服务资源D 卫生服务利用和卫生服务资源四、简答题1测量卫生服务需要的指标主要有哪些？2常用的门诊和住院服务利用指标有哪些？3卫生费用的测量指标有哪些？4常用的卫生人力和病床的测量
30、指标有哪些？5简述影响卫生服务需要的因素。6简述影响卫生服务利用的因素。7卫生费用研究的内容时什么？五、论述题1论述卫生服务需要量指标的具体应用。 2叙述影响居民卫生服务需要和利用的因素。参考答案四、简答题1测量卫生服务需要的指标由疾病的频率(度)和疾病严重程度两大类指标组成。具体的指标有：两周患病率；慢性病患病率；健康者占总人口百分比；两周卧床率；两周活动受限率；两周休学(工)率；两周每千人患病日数；两周每千人因病伤卧床日数；两周每千人因病伤休工(学)日数。2常用的门诊服务利用指标：两周就诊率；两周患者就诊率；两周患者未就诊率。常用的住院服务利用指标：住院率；人均住院天数；未住院率。3卫生费
31、用的测量指标有：卫生费用占国民生产总值百分比；人均卫生费用；卫生各部门的投资比例；医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例；门诊和住院费用构成。4常用的卫生人力和病床的测量指标主要有：每千人口医生(医师和医士)数；每千人口护师(士)数；每千人口技师(士)数；每千人口药剂师(士)数；每千人口病床数等。5影响卫生服务需要的因素有：人口数量和组成；医疗质量；预防保健工作；文化教育；气候地理条件；居住地点和条件；婚姻；行为心理因素。6影响卫生服务利用的因素有：卫生服务需要；性别和年龄；经济收入；文化程度；医疗保障；文化传统。7卫生费用研究的内容包括：卫生服务过程中需要多少资金；卫生费用的构成和特点；卫生费用的分配和使用是否公平合理；健康需要、卫生资源和卫生服务利用之间是否平衡；卫生费用的来源和去向；影响卫生费用的因素及变动趋势；卫生费用增长的原因等。五、论述题1论述卫生服务需要量指标的具体应用。 答案要点：卫生服务需
