1、民办学校年检登记表2015年献县民办学校年检登记表学校名称： （盖章）数据采集日期为2014年1月至12月底填表日期：2015年 月 日1表1民办学校基本情况表学校名称： （盖章）主管部门： 办学许可证号：民办非企法人登记证号： 组织机构代码：收费许可证号： 税务登记证号： 税务登记机关：法定代表人： 学校负责人： 学校举办者： （以办学许可证为准）地 址： 邮编： 电话： 传真：学校网站地址： 电子信箱：开户银行： 帐 号：2姓名性别出生年月学历职称政治面貌身份证号原工作单位是否离职决策机构职务专(兼)职电话填表人： 联系电话：表2学校决策机构成员情况表学校名称： 决策机构类型（单选） 理事
2、会 董事会 校务委员会 其他形式决策机构3部门负责人姓名性别学历职称政治面貌身份证号原工作单位是否离职从事教育工作年限联系电话校长副校长工会办公室教务处学生处学校名称：4此届决策机构是否正式备案（是否） 第 届 任期： 年至 年 备案时间： 年 月 日表3学校机构设置情况合计30岁及以下31-35岁36-40岁41-45岁46-50岁51-55岁56-60岁61-65岁66岁及以上12345678910合计1专任教师一、专任教师2其中：女3其中：外籍教师4正高级5副高级6中级7初级8无职称9聘请校外教师二、聘请校外教师10其中：女11其中：外籍教师12正高级13副高级14中级15财务处行政人员
3、数人工勤人员数人学校名称：5表4专任教师、聘请校外教师年龄职称情况合计研究生本科专科高中初中及以下合计博士学位硕士学位无学位123456789合计1专任教师一、专任教师2其中：女3其中：外籍教师4正高级5副高级6中级7初级8无职称9聘请校外教二、聘请校外教师10其中：女11其中：外籍教师12正高级13初级16无职称17注：横行1=2+3+4+5+6+7+8+9+10。竖行1=2+10，竖行2=5+6+7+8+9，竖行10=13+14+15+16+17。表5专任教师、聘请校外教师职称学历情况学校名称：师6副高级14中级15初级16无职称17注：横行1=2+6+7+8+9，2=3+4+5。竖行1=
4、2+10，竖行2=5+6+7+8+9，竖行10=13+14+15+16+17。7占地面积()建筑面积（）图书、资料拥有教学用计算机（台）语音室、实验室座位数（个）多媒体教室座位数（个）固定资产(万元)一般图书电子图书合计其中合计(册)比上学年新增合计(GB)比上学年新增教学仪器设备资产教学仪器设备比上学年新增123456789101112合计1学校产权一、学校产权2非学校产权二、非学校产权31独立使用42共同使用5表6学校资产情况学校名称：注：横行10=11+12。竖行1=2+3，3=4+5。8收入支出一、上年结余支出合计二、当年收入一、事业支出（一）人员支出三、收入合计1工资1学费2职工福利
5、2宿费3社会保障费3杂费（二）公用支出4接受捐赠1教学场所租金5其他2奖贷助学金3办公费4水电费5设备购置费6税金7广告费8业务招待费二、基本建设支出1新扩建费2修缮费三、其他支出当年结余表7财务收支情况学校名称： 单位：万元 使用的会计制度名称：9在校生情况招生数毕业数合计一年级二年级三年级四年级五年级六年级初一初二初三高一高二高三表8学生情况学校名称： 单位：人10报送下列材料：(一)自查报告。主要包括办学条件、办学行为、内部管理、制度建设、办学成绩等方面。（1）办学条件。包括办学场地（校园、校舍面积、产权情况，自有办学场地需提交产权证明，租赁办学需提交租赁协议复印件），房屋安全情况（提供
6、房屋结构安全鉴定书），教学仪器设备、图书、教职工队伍建设等情况。（2）办学行为。包括遵守法律法规和政策的情况；按照章程开展活动的情况；落实教学安排情况；办学许可证核定项目的变动情况等。（3）内部管理。包括完善治理结构、党团组织建设，工会工作，和谐校园建设和安全稳定工作情况。（4）制度建设。学校内部的管理制度及执行情况。（5）办学成绩。包括本年度办学的主要成绩、办学特色、主要荣誉及参加公益性活动等情况。 (二)民办学校办学许可证副本。(三)具有相应资质的会计中介机构出具的年度财务审计报告原件。11（四）审批部门批准设立学校及学校名称、地址、举办者、法定代表人变更的批复件（复印件）。（五）学校受检年度招生简章、广告。（六）学校法人登记证书、组织机构代码证、收费许可证等证书的复印件。（七）按要求填写河北省民办学校年检登记表（表18）。（八）校园平面图、校园建筑分解图，楼房的按照每层平面标明，每间房屋注明面积、用途，用于教室和学生宿舍的同时注明此教室或宿舍的年级、班级、学生人数。第八条 民办学校提供的材料要加盖学校印章，对材料和数据的真实性负责。自查报告、填报的表格同时提供电子文本。12
