1、临床三基训练呼吸内科临床三基训练呼吸内科(总分：147.00，做题时间：60分钟)一、(一) 选择题 (总题数：67，分数：67.00)1.下列保持气道通畅的护理措施错误的是（分数：1.00）A.指导患者有效咳嗽B.湿化气道C.嘱患者控制饮水量1000m1d，以减少痰液的生成D.痰液教稠者，给予雾化吸人E.长期卧床患者定时翻身、拍背解析：2.关于呼吸道的湿化，下列错误的是（分数：1.00）A.湿化装置应定期消毒B.适用于痰液教稠不易咳出C.湿化后应协助患者及时排痰，以防窒息D.应避免过度湿化E.湿化温度应控制在35以下，以防呼吸道烧伤解析：3.扁桃体炎的主要病原体是 （分数：1.00）A.螺旋
2、体B.衣原体C.细菌D.病毒E.支原体解析：4.治疗上呼吸道感染的措施，下列哪项不妥（分数：1.00）A.适当休息B.体温超过39时物理降温C.呼吸道隔离，防止交叉感染D.多饮水E.常规应用抗生素治疗解析：5.肺炎球菌肺炎的患者首选治疗为（分数：1.00）A.青霉素GB.链霉素C.氯霉素D.庆大霉素E.四环素解析：6.医院获得性肺炎最常见的致病菌是 （分数：1.00）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.支原体D.病毒E.真菌解析：7.对肺炎球菌肺炎患者的护理，不妥的是 （分数：1.00）A.卧床休息，避免疲劳B.鼓励多饮水C.胸痛患者应取患侧卧位D.发热的患者应早期给予药物降温E.寒战者注意保
3、暖解析：8.结核杆菌在下列哪一种情况下容易消灭 （分数：1.00）A.阳光下暴晒B.暴露在空气中C.在胃分泌物中D.用青霉素E.用强碱性肥皂解析：9.肺结核最主要的传播途径是 （分数：1.00）A.飞沫B.尘埃C.食物和水D.皮肤接触E.毛巾或餐具解析：10.结核菌素试验结果(+)是指局部（分数：1.00）A.硬结直径5mmB.硬结直径59mmC.硬结直径1019mmD.硬结直径20mmE.硬结直径20mm伴水疤解析：11.肺结核患者服用两种以上抗结核药物的最主要的原因是 （分数：1.00）A.缩短疗程B.延缓耐药性的产生C.减少药物的不良反应D.增加患者耐受性E.减少用药的剂量解析：12.肺
4、结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是 （分数：1.00）A.煮沸B.深埋C.焚烧D.乙醇浸泡E.消毒灵浸泡解析：13.支气管扩张症最常见的原因是 （分数：1.00）A.肺结核B.先天性支气管发育缺损C.遗传因素D.支气管内结石E.支气管肺组织感染和支气管阻塞解析：14.下列哪项是支气管哮喘最主要的发病机制 （分数：1.00）A.感染B.1抗胰蛋白酶缺乏C.气道高反应性D.变应性炎症E.神经因素解析：15.下列关于哮喘的临床表现不正确的是 （分数：1.00）A.具有反复发作性B.发作时呈吸气性呼吸困难C.在夜间和清晨发作或加重D.非常严重时哮鸣音可不出现E.发作缓解后可无
5、任何症状和体征解析：16.2受体激动剂首选的给药方式为 （分数：1.00）A.口服B.吸入C.肌内注射D.静脉滴入E.直肠给药解析：17.支气管哮喘发作时，控制症状首选（分数：1.00）A.2受体激动剂B.糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.茶碱类E.肥大细胞膜稳定剂解析：18.静脉推注氨茶碱速度要缓慢，否则可出现 （分数：1.00）A.口干、皮疹B.心律失常、血压下降等C.红斑和视力模糊D.腹绞痛和腹泻E.耳鸣和高血压解析：19.下列导致支气管哮喘气流受限的原因不包括 （分数：1.00）A.气道平滑肌痉挛B.气道黏膜水肿C.气道壁炎细胞浸润D.腺体分泌亢进E.肺泡弹性回缩力下降解析：20.支气管哮
6、喘发作时以下护理措施不妥当的是 （分数：1.00）A.限制水摄入B.半坐卧位C.防止息者坠床D.禁用吗啡E.吸氧解析：21.下列与COPD发生及加重均有关的重要因素是 （分数：1.00）A.吸烟B.大气污染C.气候变化D.感染E.过敏因素解析：22.COPD主要的病因是 （分数：1.00）A.吸烟B.大气污染C.气候变化D.感染E.过敏因素解析：23.COPD主要引起（分数：1.00）A.左心衰竭B.心肌炎C.I型呼衰D.心包炎E.型呼衰解析：24.下列各项检查对诊断COPD最有意义的是（分数：1.00）A.x线胸片B.血常规检查C.肺功能D.纤维支气管镜E.痰细胞学检查解析：25.对改善早期
7、肺气肿症状具有重要意义的措施是（分数：1.00）A.预防呼吸道感染B.戒烟C.去除外界刺激因素D.呼吸功能锻炼E.体位引流解析：26.缩唇呼气的重要性是（分数：1.00）A.加强呼吸运动B.减少呼吸困难C.避免小气道塌陷D.减轻呼吸肌劳累E.减少胸痛解析：27.指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为（分数：1.00）A.1：1B.1：15C.1：2或1：3D.2：1E.15：1解析：28.慢性肺源性心脏病发病机制是（分数：1.00）A.右心前负荷加重B.右心后负荷加重C.左心前负荷加重D.左心后负荷加重E.以上都不是解析：29.肺动脉高压形成最主要的功能性因素是（分数：1.
8、00）A.缺氧所致的肺血管痉挛B.肺血管重构C.血粘度增加和血容量增多D.肺泡内压升高E.右心室增大解析：30.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（分数：1.00）A.交气管扩张症B.COPDC.肺脓肿D.肺栓塞E.支气管肺炎解析：31.引起肺心病肺、心功能失代偿最主要诱因是（分数：1.00）A.缺氧B.心律失常C.电解质紊乱D.急性呼吸道感染E.大气污染解析：32.慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期治疗的中心环节是（分数：1.00）A.做呼吸操B.预防上呼吸道感染C.纠正缺氧和二氧化碳潞留D.低盐饮食E.注意神志变化解析：33.肺源性心脏病主要的死亡原因是（分数：1.00）A.心力衰竭B.心律失常
9、C.肝功能衰竭D.感染性休克E.肺性脑病解析：34.与肺癌发病关系最密切的因素是（分数：1.00）A.职业性致病因素B.长期吸烟C.免疫缺陷D.慢性肺部疾病E.遗传因素解析：35.支气管肺癌最常见的早期症状是（分数：1.00）A.发热B.阵发性刺激性干咳C.反复肺部感染D.胸痛E.免疫缺陷F.持续性痰中带血解析：36.大量咯血是指（分数：1.00）A.一次咯血量100mIB.一次咯血量100mIC.一次咯血量200mlD.一次咯血量300mlE.24小时内咯血量300m1解析：37.糖皮质激素可抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性，其不良反应有（分数：1.00）A.口干和皮疹B.口咽部真菌感染
10、C.腹绞痛和腹泻D.耳鸣和高血压E.红斑和视力模糊解析：38.除使用抗生素外，支气管扩张症治疗的另一关键措施（分数：1.00）A.卧床休息B.补充营养C.呼吸功能训练D.痰液引流E.手术治疗解析：39.临床上最常见的慢性呼吸衰竭病因是 （分数：1.00）A.重症肺结核B.呼吸肌病变C.严重胸廓畸形D.慢性阻塞性肺疾病E.神经系统病变解析：40.下列检查对诊断呼吸衰竭具有重要意义的是（分数：1.00）A.CTB.心电图C.动脉血气分析D.血常规E.心肌酶谱解析：41.发生H型呼衰时不可能出现（分数：1.00）A.皮肤干燥B.头痛头晕C.球结膜水肿D.精神神经症状E.呼吸深快解析：42.呼吸衰竭患
11、者最早、最突出的表现是 （分数：1.00）A.发绀B.呼吸困难C.心率加快D.血压下降E.精神反常解析：43.支气管哮喘发作时呼吸形式是（分数：1.00）A.湖式呼吸B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.间停呼吸解析：44.红细胞及血红蛋白均增高可见于（分数：1.00）A.冠心病B.慢性肺心病C.风心病D.贫血性心脏病E.高血压心脏病解析：45.x线胸片双肺透明度增加，提示（分数：1.00）A.肺气肿B.肺水肿C.肺炎D.肺结核E.肺部肿瘤解析：46.气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宣超过（分数：1.00）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒E.1分钟解析：47.气管内吸
12、痰一次吸引时间不宜超过15秒，其主要原因是（分数：1.00）A.吸痰器工作时间过长易损坏B.吸痰管通过痰液过多易阻塞C.引起患者刺激性呛咳造成不适D.引起患者缺氧和发绀E.吸痰用托盘暴露时间过久造成细菌感染解析：48.肺结核患者痰结核菌检查由阳性转为阴性表示（分数：1.00）A.痊愈B.不必休息C.病变静止D.不必呼吸道隔离E.可停用抗结核药物解析：49.胸腔穿刺抽液不宜过多过快的主要目的是为了防止 （分数：1.00）A.自发性气胸B.胸膜反应C.频繁咳嗽D.纵隔复位太快E.蛋白丢失过多解析：50.患者男性，22岁，受凉后出现咽干痒、头痛，伴鼻塞流涕。查体，体温379，鼻黏膜轻度充血水肿，咽部
13、轻度充血，余未见异常，诊为普通感冒。请问该病常见的病原体是 （分数：1.00）A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.弓形虫解析：51.患者男性，20岁，淋雨受凉后高热。查血：WBC l9x109/L，胸片示右下肺炎，诊为社区获得性肺炎。请问社区获得性肺炎常见的致病菌是 （分数：1.00）A.葡萄球菌B.肺炎球菌C.肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.克雷伯杆菌解析：52.患者男性，20岁，胸痛、呼吸困难半月余，伴有乏力、低热、盗汗。查体：右肺下部叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，胸腔积液中分离出抗酸杆菌，可拟诊为（分数：1.00）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.肺癌D.浸润型肺结核E.结核性胸膜炎解
14、析：53.张女土，40岁，诊断哮喘5年，近来每当给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，护士为其进行健康教育时应指出其可能的致敏原是（分数：1.00）A.花粉B.尘螨C.狗毛D.病毒感染E.细菌感染解析：54.患者男性，22岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是（分数：1.00）A.气管异物B.大支气管肿瘤C.大片肺组织实变D.大量胸腔积液E.支气管痉挛解析：55.患者男性，70岁，反复咳嗽、咳痰，伴喘息30余年，查体发现其心尖搏动在剑突下，提示该患者出现（分数：1.00）A.左室肥大B.右室肥大C.心包积液D.右房肥大E.左房肥大解析：56.患者男性，40岁，因寒战
15、高热，咳嗽，胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌(+)，该患者血常规检查如何（分数：1.00）A.嗜酸性粒细胞增加B.淋巴细胞增加C.中性粒细胞增加D.大单核细胞增加E.嗜碱性细胞增加解析：57.患者男性，20岁，反复发作呼气性呼吸困难。查体：双肺可闻及哮呜音，迫问病史患者呼吸困难每于闻刺激性气体后发作，为明确诊断，下列哪项检查最有价值 （分数：1.00）A.x线胸片B.血常规检查C.肺功能D.纤维支气管镜E.痰细胞学检查解析：58.患者男性，17岁，接触油漆后喘息1天，伴少量白痰，有变应性鼻炎史2年。查体：双肺广泛哮鸣音，诊为支气管哮喘急性发作，治疗应首选（分数：1.00）A
16、.2受体激动剂B.糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.茶碱类E.肥大细胞膜稳定剂解析：59.患者女性，16岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁，发约，呼吸26次分，心率120次/分，律齐，以下哪项措施不当 （分数：1.00）A.协助患者采取舒适的坐位B.给予吸氧3LminC.守候患者床旁，安慰患者D.忌用普萦洛尔E.禁用氨茶碱解析：60.夜班护士发现一支气管扩张症患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是（分数：1.00）A.立即通知医师B.立即气管插管C.清除呼吸道积血D.给予高流量氧气吸人E.应用呼吸兴奋剂解析：61.某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳
17、痰、气急明显，又出现神志不清、发纷多汗及皮肤湿润温暖，作血气分析，PH7.3，Pa0245mmHg，PaC0280mmHg，应给予（分数：1.00）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间断吸氧C.低浓度、低流量间断吸氧D.低浓度、低流量持续吸氧E.乙醇湿化吸氧解析：62.一老年患者以肺气肿、型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是（分数：1.00）A.给镇咳和镇静药，帮助入睡B.减少夜间操作，保证患者睡眠C.给低流量持续吸氧D.减少白天睡眠时间和次数E.和患者一同制订白天活动计划解析：63.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、
18、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是（分数：1.00）A.自发性气胸B.肋间神经痛C.胸腔积液D.腹水E.肋骨骨折解析：64.患者男性，25岁，诊断为支气管扩张，支气管扩张患者痰的特点是（分数：1.00）A.果酱样B.大量脓痰久置分3层C.铁锈色D.咖啡样E.粉红色解析：65.患者男性，65岁，慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：Pa0250mmHg，PaC0265mmHg，经治疗后病情缓解。该患者出院后，不适宜的治疗是（分数：1.00
19、）A.作缩唇腹式呼吸B.应用止咳化痰药物C.劝导戒烟D.家庭氧疗E.常规应用抗生素解析：66.患者男性，70岁，有阻塞性肺气肿史。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿哆音，心率l16次/分，血压185105mmHg。考虑该患者可能发生呼吸衰竭，为明确诊断需做哪项检查（分数：1.00）A.CTB.心电图C.动脉血气分析D.脑电图E.心肌酶谱解析：67.患者张某，2日前以支气管扩张症入院，今日患者突然咯出血鲜红色血液，量约300m1，给予的止血药首选为（分数：1.00）A.酚磺乙胺B.垂体后叶素C.安络血D.维生素KE.抗血纤溶芳酸解析：二、A3/A4型题(总题数：7
20、，分数：18.00)(13题共用题干) 患者女性，20岁，近一个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性哆音，怀疑其肺结核（分数：3.00）(1).为进一步确诊，最重要的检查是 （分数：1.00）A.胸部CT检查B.纤维支气管镜检查C.支气管碘油造影D.痰菌检查E.痰细胞学检查解析：(2).如患者已确诊，下列护理措施中哪项不妥（分数：1.00）A.给予高热量、高维生素、高蛋白饮食B.室内空气新鲜，阳光充足C.向患者做有关疾病知识的宣教D.及时做好消毒隔离E.鼓励患者多做体育锻炼，增强抗病能力解析：(3).患者在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要的指标是 （分数：1.00）A
21、.PPD试验阴性B.体温恢复正常，体重增加C.ESR恢复正常D.痰结核菌转阴E.病灶吸收好转解析：(46题共用题干) 患者女性，53岁，胸闷气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液1000ml。（分数：3.00）(1).最可能的病因为 （分数：1.00）A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.肺炎伴胸腔积液D.自发性液气胸E.漏出性胸腔积液解析：(2).为进一步证实病因，最佳的检查方法是 （分数：1.00）A.胸部CTB.胸部超声波检查C.胸腔积液常规检查D.胸腔积液脱落细胞检查E.痰细胞学检查解析：(3).胸腔穿刺抽液时，患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即（分数：1.0
22、0）A.减慢抽液速度B.停止抽液，平卧观察血压C.胸穿抽气D.高浓度吸氧E.皮下注射0.1肾上腺素解析：(79题共用题于) 患者女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验：WBC l8.6x109/L，中性粒细胞百分比90，动脉血pH 729，PaCO280mmHg，PaO248mmHg.（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断为 （分数：1.00）A.I型呼衰B.型呼衰C.呼吸窘迫综合征D.支气管哮喘急性发作E.脑血管意外解析：(2).如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑 （分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.肺性
23、脑病C.窒息先兆D.休克早期E.脑疵出现解析：(3).若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予 （分数：1.00）A.气管切开B.清理呼吸道C.气管插管D.体外心脏按压E.高浓度吸氧解析：(1012题共用题干) 患者男性，70岁，有慢性阻塞性肺疾病史。咳嗽脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿哆音。心率116次/分，血压185105mmHg。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性右心衰竭D.呼吸衰竭E.高血压危象解析：(2).为明确诊断还需做哪项检查（分数：1.00）A.CTB.心电图C.动脉血气分析D
24、.脑电图E.心肌酶谱解析：(3).此时最主要的治疗在于（分数：1.00）A.用降压药B.使用抗生素C.纠正心力衰竭D.纠正缺氧及二氧化碳潞留E.用利尿剂解析：(1314题共用题于) 患者男性，30岁，呼吸困难2天就诊，发作前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸26次分，呼气末可闻哮呜音，心率96次/分。（分数：2.00）(1).13最可能的诊断是（分数：1.00）A.上呼吸道感染B.心源性哮喘C.支气管哮喘D.自发气胸E.喘息性支气管炎解析：(2).为缓解症状，首选的药物是 （分数：1.00）A.酮替芬B.色甘酸二钠C.苯海拉明D.泼尼松E.沙丁胺醇解析：(1516题共用题干) 王先生，5
25、5岁，近一个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮呜音，咳嗽后无改变。（分数：2.00）(1).诊断应首先考虑（分数：1.00）A.左肺炎B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺脓肿解析：(2).产生哮鸣音的原因（分数：1.00）A.合并肺气肿B.支气管痉挛C.支气管不完全阻塞D.支气管闭塞E.合并支气管哮喘解析：(1718题共用题干) 患者男性，25岁，突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片淡薄炎性阴影。入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。（分数：2.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.金黄色
26、葡萄球菌肺炎D.肺结核E.军团病解析：(2).对该患者护理中，下列哪项不妥（分数：1.00）A.胸痛取患侧卧位B.呼吸困难取半坐卧位C.高热者常规用退热剂D.腹胀者可局部热敷或肛管排气E.密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒性休克解析：三、B型题(总题数：7，分数：23.00)(13题共用备选答案) A原发型肺结核 B浸润型肺结核 C.血行播散型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E结核性胸膜炎（分数：3.00）(1).最常见的成人继发性肺结核是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).人体初次感染结核菌后出现的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(46题共用备选答案) A.2受体激动剂 B2受体阻断剂 C抗胆碱能药 D糖皮质激素 E茶碱类（分数：3.00）(1).沙丁胺醇属（分数：1.00）A.B.
