1、神经内科主治医师专业308结核病章节练习2019年结核病章节练习一.A11.成人肺结核最常见的类型是A.结核性脑膜炎B.急性粟粒性肺结核C.原发性肺结核D.继发性肺结核E.结核性胸膜炎2.以下哪项不属于继发性肺结核A.结核球B.干酪性肺结核C.慢性纤维空洞性肺结核D.渗出性肺结核E.粟粒性肺结核3.下列关于肺结核说法错误的是A.肺部原发病灶.淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征B.原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官C.原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义D.继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌E.原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化
2、灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小.纤维化或钙化4.继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见A.急性血行播散B.亚急性血行播散C.结核结节D.空洞形成E.引起胸膜炎5.肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌应连续阴性多长时间才为“开放菌阴综合征”A.6个月以上B.9个月以上C.12个月以上D.18个月以上E.24个月以上6.结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是A.嗅神经和舌咽神经B.滑车神经和迷走神经C.三叉神经和听神经D.展神经和喉返神经E.面神经和动眼神经7.以颅底病变为主的脑膜炎为A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.无菌性脑膜炎8.结核性
3、脑膜炎的脑脊液改变特征是A.细胞数百至数千，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低B.粉红色，以红细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物正常C.细胞数几十至几百，以淋巴为主，蛋白升高而氯化物和糖降低D.细胞数几十至几百，以单核为主，蛋白.氯化物和糖均正常E.细胞数数千至数万，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低9.以下不属于结核性脑膜炎的临床表现的是A.头痛B.呕吐C.意识障碍D.癫痫E.呼吸困难10.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是A.脑脊液检查B.病史C.OT试验D.胸部X线检查E.血象检查11.结核性脑膜炎患儿实验室检查结果，除外A.眼底检查可见结核结节B.CT检查可见脑水肿.脑积水.脑梗死
4、C.血沉增快D.脑脊液压力增高E.脑脊液糖降低，氯化物降低，蛋白质降低12.结核性脑膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最常见的不良反应是A.皮疹B.药物热C.胃肠道刺激D.肾功能损害E.球后视神经炎13.以下关于链霉素治疗结核，错误的是A.对结核杆菌有杀菌作用B.对第8对脑神经有损害C.肾功能不全慎用D.出现眩晕.耳鸣等症状无需停药E.单独应用易发生耐药14.以下有关结核性胸膜炎的结核杆菌的来源描述错误的是A.肺部结核病变直接蔓延B.胸膜下肺内干酪病灶破溃，细菌进入胸膜腔C.空洞破裂引起D.脊柱结核.椎旁脓肿及胸壁结核等直接蔓延E.肺部的种植性转移15.下列对于结核性胸膜炎的描述，哪项是正确A.是人
5、体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B.肺内无结核病灶C.多见于中年人D.胸膜活检无干酪灶E.不能加用糖皮质激素16.结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为A.速发型变态反应B.细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应C.免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应D.迟发型变态反应E.以上都不对17.结核性干性胸膜炎最重要的体征是A.胸部压痛B.语颤减弱C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音E.呼吸运动减弱18.下列哪项关于结核性胸膜炎特点的描述是错误的A.多见于儿童B.起病多缓慢C.可有结核中毒症状D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E.X线胸片除胸水影外，还可以有或没有肺内结核灶19.下列胸水检查项目中，对
6、诊断结核性胸膜炎最有帮助的是A.铁蛋白B.乳酸脱氢酶C.有核细胞分类D.涂片HE染色E.腺苷脱氨酶20.结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是A.渗出性B.漏出性C.乳糜性D.脓性E.血性21.治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的A.缓解症状B.促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚C.减轻抗结核药物副反应D.提高局部免疫力E.延长病程22.急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，患者常合并A.骨结核B.肠结核C.结核性胸膜炎D.结核性脑膜炎E.肾结核23.急性粟粒性肺结核的三均匀指的是A.直径.密度.大小B.密度.体积.大小C.密度.大小.分布D.分布.大小.体积E.分布.直径.体积24.
7、适用于早期诊断急性粟粒性肺结核的检查是A.MRIB.CTC.X线D.支气管肺活检E.脑脊液检查25.血行播散型肺结核中毒症状重者，可短期应用A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.化疗药物D.干扰素E.生物制剂26.下列关于急性粟粒性肺结核的描述错误的是A.可有肝脾大B.是血行播散所致C.均为急性起病，持续高热，中毒症状重D.肺部体征少E.肺部体征与X线表现不一致27.肺结核患者在治疗过程中出现了周围神经炎，应如何处理A.停用利福平B.停用异烟肼C.停用乙胺丁醇D.停用链霉素E.停用吡嗪酰胺28.婴儿原发性结核病其传染源主要来自A.饮牛奶B.周围自然环境C.父母及家庭成员D.邻居E.社会人群29.儿童
8、原发型结核最常见感染途径是A.消化道传播B.日常生活密切接触传播C.胎盘传播D.血源性传播E.呼吸道传播30.原发性肺结核的肺部体征通常表现为A.常不明显B.常有哮鸣音C.常有粗湿啰音D.常有细湿啰音E.以上均不是31.儿童原发性肺结核最少见的表现是A.咯血B.贫血和体重不增C.发烧D.纳差.精神不振E.咳嗽32.关于原发性肺结核，错误的说法是A.原发结核播散病灶可隐匿终身B.可以扩散引起结核性脑膜炎C.非常容易形成原发空洞D.有淋巴和血行播散倾向E.经过及时诊断.治疗，恢复顺利，不留痕迹33.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，12周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是A.
9、机体免疫反应低下B.PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D.PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应E.PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化34.下列哪项是结核病最终控制的重要指标A.结核菌数量B.菌阳发病率C.菌阳发病率肺结核登记率D.肺结核病死率E.结核感染率和年感染率二.A21.女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核 ，近3年来咳嗽.咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认，从影像学表现看，病变部位可能在A.右下叶后基底段B.中叶C.纵隔胸膜增厚D.右下叶E.叶间胸膜2.男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳
10、少量白痰，使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是A.痰涂片革兰染色B.痰涂片抗酸染色C.支气管镜D.痰真菌培养E.胸部CT3.女，32岁，工人。劳累后出现低热.干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注左氧氟沙星1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血。查体：T37.3，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎B.肺结核C.肺炎链球菌肺炎D.真菌性肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎4.男性，70岁，患糖尿病.慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右
11、中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有A.慢性支气管炎合并细菌性感染B.肺结核C.大叶性肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎5.女，32岁。咳嗽.间断咯血3周伴低热.乏力.纳差.进行性消瘦。胸部X线片右肺上叶虫蚀样空洞。该患者最可能的诊断是A.浸润性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.肺囊肿合并感染E.支气管扩张6.男，31岁，因低热.咳嗽.痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗(2HRZE4HR)己4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍，此时应采取的最佳措施是A.加用护肝药B.停抗结核药物C.改用HE+链霉素D.改用HE+对氨基水杨酸
12、E.改用HE+左氧氟沙星7.男，45岁，低热.干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素8.患儿，3岁。因感不适，家长领其来医院就诊。体检发现颈项强直（），布氏征（），脑脊液检查诊断为早期结核性脑膜炎。其最主要的临床特点是A.嗜睡，偶有惊厥B.性情改变C.低热.无力D.头痛.呕吐E.咳嗽.咳痰9.男，30岁，大学时期感染肺结核，最近发生总是头痛.呕吐.嗜睡，去医院检查脑脊液发现：压力在300mmH2O，脑脊液外观无色透明，细胞数为400106/L，蛋白定量
13、为2g/L，考虑以下哪种疾病A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.脑肿瘤10.6岁女孩，低热伴头痛1个月入院。查体：精神差，左眼外展受限，颈抵抗阳性，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5gL，糖1.4mmolL，氯化物93mmolL。最可能的情况是A.结核性脑膜炎，早期B.结核性脑膜炎，中期C.结核性脑膜炎，晚期D.隐球菌脑膜炎E.脑脓肿11.患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480 106L.淋巴：80。中性20，糖1.2mmolL。氯化物95mmolL，诊
14、断为结核性脑膜炎，治疗应选A.异烟肼+利福平+链霉素B.异烟肼+利福平+强地松C.异烟肼+利福平+链霉素+强地松D.异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松12.29岁男性。海边度假后出现发热，体温最高38.5，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验（+），蛋白32g/L，细胞总数600106/L，RBC 4109/L，ADA 52U/L，LDH 350U/L，血常规：WBC 6.6109/L，NE 56%，应考虑的诊断是A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.乳糜胸D.肿瘤性胸膜炎
15、E.结缔组织病胸膜炎13.男，46岁。吸烟史20年。发热2周（37.538），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷.气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎D.浸润性肺结核E.支气管肺癌14.男，56岁，发热39，胸痛难忍，最近有呼吸困难的症状，X线检查有胸腔积液，PPD试验阳性。以下有关此病的治疗描述错误的是A.患者需注意休息B.合理.正规的抗结核药物治疗C.胸穿抽液每周可抽液23次D.胸穿抽液可以快一些，这样有助于缓解症状E.急性结核性渗出性胸膜炎中毒症状较严重时可以使用糖皮质激素15.女性，30岁，因发热.胸痛.刺激性干咳
16、而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎 ，在积极抗结核治疗的同时，每周23次胸腔穿刺排液，其目的在于A.尽快改善病人食欲B.减少对邻近肺组织的压迫，有利于肺内病变吸收C.减少胸膜纤维增生.粘连，避免肺功能减损D.便于胸腔内注药以提高局部药物浓度E.缓解胸痛及呼吸困难16.患者女性，25岁，突发持续高热.中毒症状重，胸片显示两肺野弥漫的分布.大小.密度相近的粟粒状阴影，提示该患者患有A.血行播散型肺结核B.结核球C.原发综合征D.结核性胸膜炎E.慢性纤维空洞性肺结核17.女性，发热一周。体温38.539.5C。周身疼痛。近两天轻微咳嗽无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm脾大左肋下1cm，WBC7
17、.0X109/L，中性60，淋巴40，ESR70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-）。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是A.伤寒B.败血症C.急性血行播散型肺结核D.细支气管一肺泡细胞癌E.以上都不是18.男，30岁。低热.盗汗.咳嗽.血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是A.PPD试验B.痰TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰涂片找到抗酸杆菌E.胸部X线片显示空洞性病变19.女性，16岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬.活动.无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿
18、大。诊断首先考虑的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核20.男，18岁，学生。咳嗽.发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0，可自行退热，无咯血发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。青霉素治疗半月未见好转。查体：T37.3，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是A.结节病B.肺门淋巴结结核C.右肺脓肿D.肺部真菌感染E.淋巴瘤21.女性，28岁。干咳.低热.盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺结核E.肺癌22
19、.女性，10岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬.活动.无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A.结核性渗出性胸膜炎B.血行播散型肺结核C.原发型肺结核D.浸润型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核三.A3/A41.女性，30岁，患有继发性肺结核。.下列叙述中正确的是A.治疗后病变吸收快，短期内可有变化B.继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核C.5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核D.多隐匿起病，不会出现急性发热和高热E.肺部病变好发于上叶尖后端或下叶背段.如果患者进行化疗，下列哪项不正确A.初治病例如条件允许，尽量采用
20、短程化疗（6个月）B.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核分枝杆菌有效C.应坚持早期.联合.大量.规律.全程用药D.临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需化疗E.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗2.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.337.8，疲乏无力，消瘦。近1周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛.气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。.为确定诊断应做下列检查中的A.血清PPD抗体B.血沉C.肿瘤标记物D.痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌E.结核菌素试验.该患者最可能的诊断是A.浸润型肺结核B.支气管扩张合并感染C.支气管肺癌D.军团菌肺炎
21、E.真菌性肺炎.确诊后治疗应选择的药物是A.青霉素静滴B.阿奇霉素静滴C.抗结核联合治疗D.庆大霉素静滴E.氟喹诺酮类药物静滴3.4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克.布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560x106/L，N 30%，L 70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。.最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.新型隐球菌性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.真菌性脑膜炎.确诊需首选下列哪项检查A.脑脊液培养B.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核
22、菌C.PPD试验D.头颅CTE.脑脊液免疫球蛋白检查.采用下列何种治疗为宜A.异烟肼+链霉素+青霉素B.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺C.异烟肼+链霉素D.青霉素+氯霉素E.异烟肼+利福平4.男性50岁。喉结核不规则服异烟肼半年2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞。.诊断首先考虑A.血行播散型肺结核B.继发性肺结核C.细支气管肺泡癌D.特发性肺含铁血黄素沉着症E.肺内转移性癌.病人使用常用药治疗后出现口周发麻.头晕，听力下降，应停用A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.顺铂四.B1.A.持续中等度发热（3839）3周以上，
23、伴咳嗽.咳痰.气短B.反复咳嗽.咳痰.咯血多年C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧D.咳嗽.咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短下列疾病的表现分别属于.急性粟粒性肺结核ABCDE.弥漫性细支气管肺泡癌ABCDE.结核性胸膜炎ABCDE答案部分一.A11.【正确答案】 D【答案解析】 继发性肺结核是成人肺结核最常见的类型。【该题针对“继发性肺结核的发病机制”知识点进行考核】【答疑编号101448393,点击提问】2.【正确答案】 E【答案解析】 继发性肺结核从病理和X线形态上有渗出性肺结核.增生性肺结核.干酪性肺结核.结核球.慢性纤维空洞性肺结核等，常多形态
24、并存，以某一种形态为主。【该题针对“继发性肺结核的发病机制”知识点进行考核】【答疑编号101448394,点击提问】3.【正确答案】 C【答案解析】 继发性肺结核有传染性，具有重要的临床和流行病学意义。【该题针对“继发性肺结核的发病机制”知识点进行考核】【答疑编号101448395,点击提问】4.【正确答案】 D【答案解析】 继发性肺结核对结核菌有一定抵抗力，容易使病变局限化，容易出现空洞和排菌，故答案选D。【该题针对“继发性肺结核的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101448400,点击提问】5.【正确答案】 E【答案解析】 痰菌应连续阴性2年才为“开放菌阴综合征”。【该题针对“继发性肺
25、结核的实验室和其他检查”知识点进行考核】【答疑编号101448410,点击提问】6.【正确答案】 E【答案解析】 由于颅底炎性渗出物刺激.包埋和压迫颅神经及结核性动脉炎导致脑实质缺血.颅内压增高等影响，结核性脑膜炎常有颅神经损害，最多见面神经.动眼神经.外展神经.视神经，可以是单侧或双侧，呈完全或不完全麻痹。颅神经损害症状可以是结核性脑膜炎的首发症状。【该题针对“结核性脑膜炎的发病机制和分型”知识点进行考核】【答疑编号101448432,点击提问】7.【正确答案】 B【答案解析】 病理上结核菌使软脑膜弥漫充血水肿.炎性渗出，并形成许多结核结节，蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力关系，再加之
26、脑底池腔大，脑底血管神经周围毛细血管吸附作用等，使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。化脓性脑膜炎是全部脑组织的改变。病毒性脑膜炎时各脑区受累程度不一，不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。【该题针对“结核性脑膜炎的发病机制和分型”知识点进行考核】【答疑编号101448433,点击提问】8.【正确答案】 C【答案解析】 结核性脑膜炎脑脊液检查：脑脊液压力高，外观多呈无色透明或毛玻璃样，偶呈黄色。白细胞数（300500）106/L，分类以淋巴细胞为主。糖降低，氯化物降低，蛋白量升高。涂片抗酸染色找结核菌可为阳性。结核菌培养仅在少数患者为阳性。【该题针对“结核性脑膜炎的发病机制和分型”知识点进行
27、考核】【答疑编号101448434,点击提问】9.【正确答案】 E【答案解析】 结核性脑膜炎的临床表现1.头痛：是最常见.最痛苦的症状，发生率为93.0%97.9%。2.呕吐：是第二个最常见的症状，发生率约80%，多为喷射状，无恶心，与进食无关。3.脑神经损害：临床上以展神经.面神经.视神经.动眼神经损害常见。4.意识障碍：程度可分为嗜睡.昏睡和昏迷三级。5.瘫痪：结核性动脉内膜炎可导致管腔狭窄.闭塞引起血液循环障碍，可致偏瘫，脊椎受损表现为截瘫和大小便功能障碍。6.癫痫：幕上结核瘤，特别是脑皮质内结核瘤常可引起癫痫发作。7.失明：视中枢缺血或软化可导致失明。8.脑干功能障碍：当脑干有病变或严
28、重颅压升高时，易发生呼吸.循环和瞳孔的改变。9.脑疝：是结脑的严重并发症，也是结脑死亡的主要原因。临床上以小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝多见。【该题针对“结核性脑膜炎的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101448435,点击提问】10.【正确答案】 A【答案解析】 化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加.葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。【该题针对“结核性脑膜炎的实验室和其他检查”知识点进行考核】【答疑编号101448440,点击提问】11.【正确答案】 E【答案解析】 结核性脑膜炎患儿脑脊液糖降低，氯化物降低，蛋白量升高。【该题针对“结核性脑膜炎的实验室和其他检查”知识点进行考核】【答疑编号101448441,点击提问】12.【正确答案】 E【答案解析】 乙胺丁醇是一种常用的抗结核药，对结核菌有较强的抑菌作用。其不良反应较少，但剂量过大时可引起球后视神经炎，停药后多可恢复。
