1、医院职能科室规章制度汇编中心医院职能科室规章制度20一五年10月汇编办公室工作制度院长办公会制度一、 院长办公会的主要任务是：就医院的发展建设、中心任务和其他重要行政工作做出决策；讨论医疗、教学、科研、行政、后勤等工作中的重要问题，并作出相应决定；听取各行政职能部门的重要工作汇报，分析医院形势，检查总结工作。二、 院长办公会研究处理的事项主要有：传达学习和研究贯彻上级有关文件会议精神；医院的办院方针和重要决策，医院的长远规划和年度计划；医院总体工作总结、部署重要活动安排；人事工作的奖励、处分、工资及人员调整等；医疗、教学、科研中的重要问题；决定医院的财务决算、重要基建工程的预决算，研究和审查大
2、型设备的购置等；通报全院形势，协调各部门工作。三、 院长办公会召开时间：每月第二周、第四周的星期四下午召开，特殊情况可随时组织召开。四、 院长办公会由院长或常务副院长主持，全体院级领导及院办公室主任参加。五、 院长办公会要贯彻民主集中制，研究问题时要充分发扬民主，重要问题需经到会人员充分发表意见，认真研究后作出决策。当意见分歧双方人数相当时，可再次复议。重大问题要经过调查研究、科学论证，有关部门要提出书面意见，必要时报请上级决定。六、 参加会议人员要按时到会，集中精力研究工作。会议期间一般不会客，不办与会议无关的事情。要严格执行BaoMi纪律，不准泄漏会议讨论情况和会议决定的jimi事项。院办
3、公室主任要认真作好记录并妥善保管会议记录，对一些重大问题必要时形成会议纪要，下发各科室贯彻执行。院中层干部例会制度一、 院中层干部例会由院办公室主任主持，院领导、各职能处室负责人、各临床科主任、各支部书记、科护士长、护士长参加。二、 院中层干部例会一般每月一次，会议时间安排在周一下午。特殊情况可随时组织召开，具体时间提前通知。三、 会议内容：1. 传达上级文件会议精神和工作指示。2. 院长办公会需要在周会上传达的内容。3. 各处室或科室需要在周会上通报的事宜。晨交班会制度一、 坚持每天上午8：00准时开始医院行政晨交班，参加人员不得无故缺席、迟到。二、 行政总值班人员、夜班护士长参加每天的晨交
4、班会，并将夜间发生的问题（包括已解决的和未解决的）向参会人员汇报，对未解决的问题协助相关部门做好后续工作。三、 周一至周四为小交班，参加人员为：主持晨交班的院领导以及办公室、医务处、护理部、总务处、保卫处的负责人。四、 周五为大交班，所有院领导和职能处室的负责人参加，并由各职能处室负责人汇报本部门一周的主要工作情况。院长值班制度一、 负责处理非办公室时间的医疗、行政等方面的重大事情和临时事宜。二、 负责处理院总值班人员临时请示事宜。三、 及时传达、处理上级指示和紧急通知。四、 巡视、抽查院内各岗位值班情况，发现问题及时处理。五、 因故不能值班时，可自行调整并及时报办公室。院办公室工作制度一、安
5、排各种行政会议，负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促检查执行，及时向院长汇报情况。协助院长处理日常行政事务工作，经常与职能科室沟通。二、做好来访、参观等内外宾接待工作，做到安排周密、妥当、热情。三、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导。并请示办理意见。四、组织文件的打印装订工作，做到准确及时、字迹清楚，无特殊情况不得拖延。五、执行BaoMi制度。六、安排医院总值班工作。七、及时处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题及时向领导报告。八、院领
6、导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。请示报告制度凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的患者时。遇重大突发事件须在6小时内向卫生局报告。二、凡有重大手术，重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。三、发生医疗事故或严重差错时。发生重大医疗过失行为和医疗事故必须向医院有关部门报告，医院必须在12小时内向上一级行政卫生部门报告。四、丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品时。五、发现成批药品失效或变质时。六、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的患者时。七、重大经济开支
7、。八、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。九、发生患者逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的患者时。十、丢失重要jimi文件时。十一、职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时。总值班制度总值班是医院夜间和节假日期间各项工作的指挥、调度和协调者。本着坚守岗位、妥善处理、化解矛盾、重大问题及时请示报告的原则履行好职责。一、值班时间平常晚5：30- 次日早8：00；节假日24小时二、值班职责1. 负责值班期间临床、医技、行政、后勤之间的工作协调、调度和指挥。2. 负责组织调度、处理各种紧急事件。3. 负责院外来访接待。4. 执行上级机关下达的任务和指示。5. 遇有重大事件发生，如大型抢救、自然灾害、火
8、灾、交通事故、重大刑事案件，及时向值班院长、院长、书记汇报。6. 遇有危重病人抢救请求院外援助时，向卫生局总值班请示，或直接与有关单位联系。7. 负责检查各岗位的值班情况，发现问题及时改正。8. 做好值班记录，记录内容包括查岗情况，发现及解决的问题、问题的改进建议。9. 参加每天的晨交班会，并将夜间发生的问题（包括已解决的和未解决的）向值班院长汇报，对未解决的问题协助相关部门做好后续工作。10. 值班人员负责打扫、整理和维护值班室的卫生，维护及保管好通讯设备。三、值班纪律1. 必须按时到岗接班，不得早退、脱岗。2. 坚守岗位，履行职责，不得离开值班室做与值班职责无关的事情。3. 值班时间严禁酗
9、酒。4. 如有困难不能坚持值班时，应提前自行与他人调换值班时间，并经院办同意方可。四、值班权限1. 值班人员根据工作需要有权调动人员、设备及车辆。各级各类人员必须服从值班人员的调度和指挥，不得以任何理由拖延或拒绝。2. 遇到紧急事件发生时有临机处置权，事后应及时向值班院长汇报。3. 值班人员不得随意调动人员、设备、车辆作与值班期间工作无关的事。五、 各值班人员必须严格遵守以上制度，如有违犯，造成损失或不良影响者，视情节给与处罚。印鉴管理制度一、 医院公章由院办公室作为jimi件专人管理，并掌握使用。使用公章（文件除外）一律登记。各处室公章由各处室专人管理。二、 符合下列情况之一，可以加盖医院公
10、章：1. 由院领导签字的发文和其他文件。2. 必须盖医院公章的统计报表。3. 必须盖医院公章的介绍信、证明等。4. 由院领导签字或同意的其它信件。5. 职工的工作证、结业证、离退休证、职务（称）聘书等。6. 职工取款、取物、挂失、驾驶员办证等。三、 使用医院公章必须要在“医院公章使用登记表”登记。四、 各行政、业务科室需刻印章，须有文字报告，经处室负责人同意，主管院长批准后，由办公室出具介绍信，由总务处联系刻制，经办公室备案方可使用。各科室部门公章应安排专人保管，严格审批和登记制度。五、 撤销单位的印章要及时收回。六、 造具印模册，年终归档。七、 凡私盖公章或利用公章舞弊者，一经发现即予严厉惩
11、处。 行政公文管理制度一、 文件签发：公文起草须按医院统一格式书写；经拟稿审核后须经院长批准签发；院办统一编号并加盖“天津市第一中心医院”印章。二、 文件签收：经检查无误方可履行签字手续，签名并签注收到时间。三、 文件登记：包括对来文进行分类，确定登记形式和项目，明确登记范围，加盖公章等。四、 文件交办：把内容有关的文件送到相应的领导和主管部门。五、 文件办理：包括拟办、批办、承办、催办、主办、销毁等。六、 文件BaoMi：严格执行BaoMi工作各项制度。七、 文件传阅：文件经过编号、印制、核对后进行传阅，在传阅中要做到停留时间短，并保证文件安全。八、 文件查办：对下发文件的贯彻执行情况进行检
12、查、反馈，贯彻落实院领导的决策并取得预期效果。大事记记载规定一、 为便于系统地查考医院在各个历史阶段的发展情况，需要结合日常工作，记载和保存医院各方面大的活动和重要事项的资料，搞好大事记。二、 记载内容：1. 医院发展史上有历史意义的重大活动和事件。2. 党委和医院的行政命令、指示、计划、决议、措施、会议及科以上干部的任免和调动。3. 医院科研取得的重大成果和奖励；重大决策和规划；承担国家和卫生部重点项目的其他内容的其它任务；制定和实施重要的规章制度；组织开展重要学术活动和其它活动。4. 医院重要的外事活动。5. 医疗工作方面的重大改革和重要医疗措施制订，重要会议活动，重大差错事故以及其他重要
13、事项。医疗保健工作中的重要特殊病例。6. 医院党、政、工、团的重要会议和大型活动。医院组织或有关领导参加的较大型全国性会议（包括学术会议）和较重要的活动；市以上领导来医院参加的会议和活动。7. 上级机关对医院医疗、教学、科研等的重要指示和批示。8. 医院和医院职工被授予的市级以上荣誉称号。9. 领导体制与组织机构的变动及重要管理制度的改革。10. 由院组织协调的各种组织、协会、委员会。11. 医院基本建设较大工程的施工、竣工日期及其建筑面积。购置重要仪器设备和物资器材及总务工作方面的重大事项。12. 院主要领导、教授和知名人士的逝世。13. 其它有影响的重大事件和活动。三、 大事记由院办公室专
14、人负责记录，集中整理后归档。外事接待工作制度一、 积极宣传党的方针、政策和改革开放新的形势，不断扩大我院的对外交流与合作，促进我院医疗水平和管理水平的提高，主动介绍中华民族历史和文化，增进同各国人民的相互了解和友谊。二、 对外交流人员要熟悉业务，有高度的组织纪律性，严格遵守外事纪律，严格执行请示报告制度。三、 热情友好、落落大方、认真仔细、仪表端庄、举止文明、不卑不亢、内外有别、维护国家利益。四、 注意保守国家秘密，不安排外宾参观涉密的场所，不随意许诺赠予x及样品等，陪同外宾时不随身携带涉密文件、资料和其他物品；不涉及敏感政治问题和个人隐私，充分尊重对方国家的礼仪和民俗习惯。五、 遵守接待制度
15、，提前两周将接待计划报送局外事处，报送计划内容包括：外宾来访目的、人数、国籍、名单、简历、来华日期、日程安排、经费预算、住宿地点，是否请市、局领导出席外事活动等内容。六、 在接待每个来访团组之前，要制定具体的接待计划，并按计划责成专人落实各项准备工作。七、 外宾来华访问需要我院协助办理入境签证手续者，由办公室负责填写邀请外国人来华签证申请表一式四份，分别呈送市外办、市安全局、市公安局和局外事处，批准后，填写市外办统一格式的邀请信、签证表，经市外办盖章后寄往应邀来华外宾所在国办理签证手续。八、 请市领导出席的外事活动，由我院提出计划，写明来访外宾的简要情况以及拟请市领导同志参加活动的时间、地点、
16、内容、其他人员和要求等，经局外事处同意，提前三天报市外办审批，呈报有关市领导做好安排。九、 邀请国外专家来津讲学、开展科技交流活动期间，安排外方进行手术示范，需事前办理行医许可，并严格遵照“外国医师来华工作管理办法”执行。一十、 接待任务结束后周内，应及时总结接待任务执行情况，书面报局外事处，并妥善处理善后事宜。对外新闻发布制度一、 凡属于医院的重大事项，须经院领导同意后，方可以召开新闻发布会或发布新闻稿件形式对外发布新闻。二、 新闻通稿初稿由涉及发布内容的部门负责起草，由办公室审核，院领导审定。三、 办公室负责与新闻媒体联系沟通、负责新闻发布会的组织实施等相关工作。四、 医院其他部门一般不直
17、接受理新闻媒体的采访。通讯员管理制度一、 各科室由科主任指定一名有一定业务水平和写作能力的人员任本部门通讯员。二、 通讯员及时发现并上报本部门各类信息，如无时间撰写稿件，也应在新闻事件发生的第一时间及时通知办公室。三、 通讯员应每月至少完成一篇投稿任务。四、 办公室每年组织进行1次以上通讯员培训。五、 根据工作实际，每年评选出优秀通讯员并给予表彰奖励。标识管理制度为进一步规范标识管理工作，使之达到即宣传医院文化，同时又方便患者就医、为临床一线服务的目的，特制定本管理制度。一、 各类标识设计必须按照医院设计手册规定执行，保持设计风格的一致性和整体协调性。二、 院内整体导向标识、各科室名称标识、公
18、共区域宣传展牌等由院办协同相关部门统一管理。三、 如科室需要制作其它标识，须填写制作标识申请单，经科室负责人审定后签字，报院办统一制作。四、 经常巡视全院各处标识并及时与各科室保持联系，发现问题及时解决，并根据需要随时更新标识。五、 对不当原因造成科室标识损坏的，计入科室核算成本。医院网站管理制度一、 坚持正确的舆论导向，积极宣传医院的学科特色、专家特长，以及在医疗、科研、教学、医院文化方面的重要新闻，成为医院与社会、患者沟通的桥梁、纽带。二、 坚持“统一规划、突出特色、保障安全、确保畅通”的原则，做好网站建设的规划与实施，把握网站的发展方向。三、 严格执行国家关于信息网络安全BaoMi的有关
19、规定和要求，不得在网上从事危害国家安全、泄露国家和军事秘密等犯罪活动，不得制作、复制和传播各类不健康信息。四、 做好网站信息的采集与发布，保证信息的时效性和真实性。五、 做好网站的维护，及时更新网站各栏目内容，保持网站的正常运行。院报管理制度一、 坚持正确的舆论导向，积极宣传医院的学科特色、专家特长，以及在医疗、科研、教学、医院文化方面的重要新闻，成为医院与社会、患者沟通的桥梁、纽带。二、 严格执行国家关于新闻报道的有关规定和要求，不得发布违反国家法律及地方法规的信息，不得发布与党的各项方针、政策相违背的信息，不得发布不真实的信息。三、 每2个月出版一期院报。双月份中旬召开编辑会，交流意见，审
20、议稿件；双月份下旬组稿、排版；单月份第一天出版发行。四、 做好院报信息的采集，保证信息的时效性和真实性。五、 对院报的编辑每人每期发放100元劳务费；对供稿的作者根据稿件字数的多少，每篇发放20-40元的稿费。电话补贴管理制度一、 享受人员：院领导、科主任、职能处室负责人、特贴专家以及指定的特殊人员。二、 补助标准：1. 院级领导：正职每月100元、副职每月80元；2. 特贴专家每月80元；3. 科主任、职能处室负责人以及指定的特殊人员每月50元。三、 发放时间：每季度发放一次，时间为每季度的第二个月。四、 具体细则按照（院办字2001第56号、院办字1997第44号）执行。计划生育工作制度一
21、、 认真贯彻落实国家及市、局有关计划生育的法律、法规、规定。二、 广泛开展计划生育宣传教育，加强计划生育宣传员的培训，不断提高计划生育管理水平。三、 严格各项计划生育指标，使晚婚率、晚育率、计划生育率、节育率均达100%。四、 做好计划生育的奖励及处罚工作，保证职工按政策享受有关待遇。五、 加强计划生育档案工作的微机管理，按时上报常规报表。信件交换及邮递制度一、 卫生局系统内信件交换一日内完成；邮递信件每日一次，邮递物件3日内完成。二、 到卫生局取回信件后临床科室送至院内收发室，行政职能部门和封面注有“BaoMi”“急件”字样，要亲自送收件部门和收件人。三、 每月向办公室主任交报邮递工作量和费
22、用支出情况，审核后报财务物价处划帐。院爱卫会工作制度一、 严格按照天津市爱国卫生工作条例开展工作。二、 定期组织爱国卫生活动，创造干净、整洁、优美的工作和就医环境。三、 定期组织爱国卫生宣传活动，提高职工参与意识。职工义务献血工作制度一、 认真贯彻中华人民共和国献血法。二、 按照上级要求做好义务献血工作。三、 做好义务献血宣传和职工献血后的服务工作。统计工作制度一、 医院统计人员要严格按照统计法的规定进行工作，满足各级领导对资料的需求，不得虚报、瞒报、拒报、迟报、伪造或篡改。二、 统计人员要准确、及时、保质保量完成各种统计任务。三、 恪守职业道德，依法统计。四、 及时收集统计资料，进行数据核对
23、、整理、登记、汇总，为领导提供决策依据。1. “月报”于下月5日前报出。2. “季报”于下季头一个月10日前报出。3. “半年报”于7月一五日前报出。4. “年报”于下年1月20日前报出。5. “全年统计汇编”于下年第一季度内报出。五、 统计室人员分工明确，责任清楚，做好各种统计资料的分类保管工作，遵守BaoMi制度，确保提取统计数据的可靠性、完整性。 人事处工作制度为保证一个良好的工作环境，提高人事工作的效率，增强人事处各岗工作协调协作，体现为一线服务的管理理念，特制定如下制度：一、仪表、着装整洁，精神饱满，待人谦和，举止大方。二、明确各岗工作职责，定期由各岗主管负责人报告本岗位的工作进展，
24、及制定下一步的工作计划。三、每月召开一次科室例会，集体学习最新的文件精神，研究问题，讨论工作。四、定期由各岗主管负责人介绍本岗位的相关政策、制度，做到人人精通本岗工作，并能了解掌握其它岗位工作情况，在必要时可以协助他人工作。五、提高工作效率和为临床服务的能力，临床科室、职工本人道人事处办事，一般内容随到随办，较为复杂的情况需要研究的内容，一般不超过一周办理完毕。六、处长每周深入科室12次，搞情况调研；具体干部深入科室要与解决问题有机结合。七、每日安排专人值日，做好科室卫生，并在下班时检查门窗是否、电源是否关闭。人才招录、引进、培养管理一、动态人才数据维护1建立人力资源数据库。2对各科室进行人力
25、资源现状分析，包括职称数据、学历数据分析。3依据医疗卫生单位组织机构及人员编制设定的相关文件规定，按照医院及专业科室实际情况，对各科室人员数据进行科学分析。二、制定人才招录引进计划1根据编制要求，对医院各科室人力资源数据分析，测算各科室临床需求计划。2依据临床需求计划，制定本年度招录计划。3多种途径发布招聘信息，充分利用信息化手段，通过医院网站，制定应聘登记表，供应聘者同意登记。4积极与天津市留学服务中心中心联系，搜集海外高端人才信息。三、人才引进招聘管理1关于招聘信息及相关准备工作：（1）各学历层次人才引进招聘标准的制定，招聘信息发布，以及高端人才、海外人才、急需专业人才信息采集。（2）制定
26、完善各种表格及材料：拟录用人员体检表、临时协议书等相关表格材料。2联系拟应聘人员，通过网络填写应聘人员信息采集表，拟应聘人员信息汇总、分类、筛选，初步拟定参加应聘面试人员名单。3制定面试计划：（1）面试会务准备：包括面试材料、面试时间及面试地点确定。（2）确定参加应聘人员、面试内容及应聘人员准备的材料：包括协议书、证书、照片等。（3）联系确定参加面试专家组，应聘科室及相关科室科主任参加人员。4将面试结果通知应聘人员，安排拟录用人员的签临时协议、体检。5签订正式协议书。6拟准备新职工入院培训工作安排。四、制定人才培养计划1根据医院人力资源数据分析以及各科室人力资源现状。2根据各科室的在职读研、外
27、出进修计划，制定医院年度人才培养计划。3制定相关人才培养制度，包括经费支持。继续医学教育管理工作一、课时费申报1申请课时费需先到人事处领取授课申报表（面向全院讲课需打卡的需填报此表）、课时费申报表及培训小结。2课时费申报表及培训小结需由科室负责人签字后交人事处。3课时费申报表由人事处审批通过后统一作表报院领导审批。4培训结束后必须认真填写培训小结交人事处，否则不予发放课时费，（报销标准见关于职工继续教育费用管理有管规定）。二、职工外出开会、培训的管理1外出开会、参加培训需持开会通知、培训通知原件、复印件到人事处领取职工外出开会/培训审批表。2职工外出开会/培训审批表由科室负责人审批签字，医、药
28、、技人员还需由医务处审批，护理人员需由护理部审批，将审批签字后的表交人事处备案，才能履行申报手续。3临床科室负责人、职能部门负责人外出开会、参加培训需持开会通知、培训通知原件、复印件到人事处领取外出开会请假单。职能部门负责人需经主管院领导批准，人事处备案；临床科室负责人需经医务处签批，人事处备案后，履行申报手续。4会务费及培训费申报程序参会之前需持开会或培训通知到人事处备案，才能办理报销手续。需持开会通知或培训通知原件、全部票据、差旅报销单、核销单、科室教育经费本到人事处办理报销手续。全部票据、差旅报销单、核销单需本人、科室负责人签字。三、在职读研的管理1参加工作年限满2年的职工报考研究生（报
29、考本院研究生工作年限满1年即可），须填写攻读硕士（博士）研究生申请表，与学校招生简章一并交人事处备案，办理相关报考事宜。2通过考试被录取到人事处办理相关手续，携学校研究生培养合同书到人事处签协议备案，认真阅读读研须知，签字确认。3携带学校入学通知单到人事处填写读研离科通知到所在科室办理离科手续，并将读研离科通知回执交回人事处备案。4毕业后需携带学历、学位证书原件、复印件及学习档案到人事处报到，并将学历、学位证书复印件及学习档案交人事处备案5填写读研回科通知，办理具体回科报到，并将读研回科通知回执交回人事处方可办理报销。6携带学费发票、学位申请费发票到人事处办理报销手续，具体报销事宜详见医院院人
30、字2005第14号关于攻读各类研究生的规定。四、职工进修管理1各科室根据本科室实际情况及下年度工作学习计划，于11月底拟定科室外出进修人员的计划，及科室拟外出进修人员计划报到人事处。2人事处将全院各科外出进修工作计划汇总，协同有关职能部门讨论，制定年度进修学习计划。3拟外出进修人员，自行联系拟前往进修单位。4接到进修单位进修通知后，须到人事处填写职工外出进修登记表，开具介绍信，并办理备案方可办理报销手续。5进修结束，携进修结业证书及相关材料原件及复印件来人事处办理报到手续，同时填写进修学习总结，办理报销事项。五、继续医学教育经费管理1依据继续医学教育相关制度、政策的规定，对教育经费进行预算。2
31、根据上年度12月份医院人员工资总额，进行教育经费提取测算。3提出不同得经费测算方案，依据各科室实际情况，把测算结果报院长审批。4依据最终的经费预算方案，制定科室的教育经费管理册。5制定相关报销管理规定。六、住院医师规范化培训管理程序1依据卫教发（1993）第1号通知临床住院医师规范化培训试行办法、卫科教成教发（1995）第177号通知卫生部临床住院医师规范化大纲。2培训对象：高等医学院校医学本科毕业后从事临床工作的住院医师，具体管理办法见天津市第一中心医院住院医师规范化培训管理细则。3确定年度参加住院医师规范化管理培训的人员名单及联系方式。4建立住院医师规范化培训档案。5组织参加专业理论、公共必修课培训考试工作。6考核合格，申报住院医师规范化培训合格证书。不合格
