1、安徽农业大学教学成果奖推荐书附件2： 安徽农业大学教学成果奖推荐书成 果 名 称 成 果 完 成 人 成果完成单位 推 荐 等 级 建 议 推荐单位名称及盖章 主 管 部 门 推 荐 时 间 2004 年 10 月 20 日成 果 科 类 代 码 编 号 安徽农业大学教育科学研究所制一、 成 果 简 介成果曾获奖励情 况获奖时间获奖种类获奖等级奖金数额（元）授奖部门成果起止时间起始： 年 月 日 完成： 年 月 日主题词1.成果主要内容成果主要内容（续）2创新点3应用情况二、主要完成人情况第一完成人姓名性 别出生年月 年 月最后学历参加工作时间 年 月高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务
2、工作单位联系电话现从事工作及 专 长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励主要贡献 本 人 签 名 ： 年 月 日主要完成人情况第（）完成人姓名性 别出生年月 年 月最后学历参加工作时间 年 月高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位联系电话现从事工作及 专 长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励主要贡献 本 人 签 名 ： 年 月 日主要完成人情况第（）完成人姓名性 别出生年月 年 月最后学历参加工作时间 年 月高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位联系电话现从事工作及 专 长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名 ：年 月 日主要完成人情况第（
3、）完成人姓名性 别出生年月 年 月最后学历参加工作时间 年 月高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位联系电话现从事工作及 专 长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名 ：年 月 日主要完成人情况第（）完成人姓名性 别出生年月 年 月最后学历参加工作时间 年 月高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位联系电话现从事工作及 专 长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励主要贡献 本人签名 ：年 月 日三、主要完成单位情况第（ ）完成单位名称主管部门联系人联系电话传 真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献单位盖章年 月 日主要完成单位情况第（ ）完成单位名称主管部门联系人联系电话传 真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献单位盖章年 月 日主要完成单位情况第（ ）完成单位名称主管部门联系人联系电话传 真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献单位盖章年 月 日四、推荐、评审意见推荐单位专家评审意见推荐单位评审专家组签名： 年 月 日推荐单位意见所在单位领导签字（盖章）： 年 月 日 学校评审意见校教学成果奖励评审委员会主任签字（盖章）：年 月 日学校审定意见学校领导签字：年 月 日
