1、小型露天采石场 安全标准化建设 各类安全记录表册教材威远县地面露天矿山企业安全标准化建设安全记录表册二O一O年度1、安全生产会议记录 12、重大事故隐患排查记录 23、管理人员检查报表 34、群众安全监督（事故隐患）报告表 45、“三违”登记表 56、安全设施登记表 67、应急预案演练记录 78、爆破器材支领清退表 89、职工花名册 910、安全管理人员名册 1011、特种作业人员名册 1112、设备（仪器）台帐 1213、机电设备检修记录 1314、职工教育培训记录 1415、劳动防护用品发放记录 1516、矿级领导带班记录。 1617、安全生产活动记录 1718、事故、事件登记表 1819
2、、员工意见、建议收集处理记录 1920、安全生产目标与指标执行情况监测表 2021、安全生产目标与指标实施计划执行情况记录 2122、安全生产规章制度（含责任制）测量、评审、更新记录 2223、供应商（承包商）安全表现评估表 2324、安全生产奖惩记录 2425、职工领取资料登记表 2526、外部安全投诉登记表 2627、企业各种风险评价记录表 2728、纠正与预防行动记录表 2829、职工教育培训计划安排表 2930、法律法规意识提升计划执行情况跟踪监测表 3031、安全费用提取使用登记表 3132、事故、事件报告记录表 3233、事故、事件回顾记录表 331、安全生产会议记录会议名称会议时
3、间会议地点主 持 人会议主题记 录 人参加会议人员签字会议记要：2、重大事故隐患排查记录排查单位： 排查时间： 年 月 日 隐 患 情 况类 别存 在 地 点排 除 措 施排 除日 期排 除责 任 人验 收日 期验 收 人技术负责人（签字）： 矿长（签字）：3、管理人员检查报表检查人员检查时间检查地点存在的问题现场处理情况“三违”及处理情况矿长或有关职能部门对上述问题的筛选、处理以及对“三违”的处理意见：4、群众安全监督（事故隐患）报告表单 位填报日期姓 名岗位职务班 次隐患、“三违”地点隐患、“三违”情况现场处理情况查处“三违”和隐患处理的反馈情况（效果）：5、“三违”登记表单位名称：违章者
4、姓 名违章地点违章时间违章行为经过处理措施检查人员6、安全设施登记表单位名称：设施名称设施编号安装地点安装时间检查时间检修内容检修人员检修记录验收人验收时间7、应急预案演练记录单位名称： 年 月 日应急预案名称演练地点演练内容与要求组 织 人负 责 人过程记要：演练总结：（此页不够可另附纸）8、爆破器材支领清退表单位名称：领料爆破工签字支领爆破器材时间支领品种、数量现场负责人签字库管人员签字装药时间消耗爆破器材数量爆破时间爆破数量存在问题处理情况清退爆破器材数量清退爆破工签字现场负责人审查意见：签字：备注：注：雷管单位为“发”；炸药单位为；本表一式三份，爆破器材库、现场负责人和爆破员各一份9、
5、职工花名册单位名称：序号姓名性别民族出生年月文化程度家庭地址工作部门工种入矿时间身份证号码联系电话备注10、安全管理人员名册单位名称：姓名性别出生年月职务从事时间职称学历毕业学校资格证名称资格证编号联系电话备注11、特种作业人员名册单位名称：序号工种姓名性别出生年月家庭住址文化程度资格证名 称资格证号有效期入矿时间联系电话备注12、设备（仪器）台帐单位名称：设备名称型号编号生产厂家单位数量单价总金额购进时间使用情况备注13、机电设备检修记录单位名称：编号检修日期设备名称型号地点检修内容存在问题检修人验收人备注14、职工教育培训记录单位名称：培训时间培训地点主持人记录人培训人培训主要内容参加人员
6、签字培训记要15、劳动防护用品发放记录单位名称： 发放人：发放用品名称数量发放时间 领取人签字备注16、矿级领导带班记录。单位名称：带班人带班时间带班地点发现的问题处理情况17、安全生产活动记录活动名称活动时间举办地点活动举办单位活动主持人记录人活动主要内容参加人员活动过程记录：活动小结：18、事故、事件登记表事故、事件名称事故、事件发生时间事故、事件发生地点事故、事件性质事故、事件涉及人员事故、事件中的伤亡情况事故、事件导致的后果事故、事件过程简要记录事故原因事故、事件责任人处理结果记载防止类似事故、事件再次发生的措施及落实情况职工群众教育记载事故、事件经验教训19、员工意见、建议收集处理记
7、录收集日期收集人意见、建议内容处理记录表扬、认可记录备注20、安全生产目标与指标执行情况监测表受监测部门： 2010年目 标监测人监测时间监测结果比较结果1、不发生人身死亡、重伤责任事故；2、年工伤死亡率0%，重伤率不大于0.2%，百万工时伤害率不超过20%；3、一次性设备责任事故直接经济损失不大于2万元；4、不发生火灾事故、重大财物被盗事故和其他重大的管理责任事故；5、安全隐患整改率达到95%。21、安全生产目标与指标实施计划执行情况记录 目标与指标执行部门责任人执行情况实现情况记录人备注22、安全生产规章制度（含责任制）测量、评审、更新记录规章制度（责任制）名称测量、评审、更新时间测量、评
8、审、更新内容测量、评审、更新结果参与测量、评审、更新人员签字备注23、供应商（承包商）安全表现评估表供应商（承包商）名称服务项目名称安全表现（含安全事故事件）评估单位评估结论备注24、安全生产奖惩记录受奖（惩）者姓名（单位）受奖（惩）原因实施奖（惩）的单位奖（惩）措施奖（惩）时间备注25、职工领取资料登记表姓名资料名称领取数量领取时间领取人签字备注26、外部安全投诉登记表投诉时间投诉人姓名接诉人被投诉人（单位）投诉事项处理办法处理结果备注27、企业各种风险评价记录表风险点评价参与人签字风险程度及现实风险描述防范措施防范责任人备注28、纠正与预防行动记录表 信息来源责任部门不合格/潜在不合格事实
9、：不合格/潜在不合格原因：措施内容： 部门负责人： 年 月 日实施记录： 部门负责人： 年 月 日验证、评价记录： 验证人： 年 月 日29、职工教育培训计划安排表2010年度培训时间培训地点培训性质培训内容培训教师组织单位培训参加人员30、法律法规意识提升计划执行情况跟踪监测表监测单位： 被监测单位： 提升计划项目跟踪监测人跟踪监测时间跟踪监测结果备注一、年初节后复产培训二、每月在厂区宣传栏上刊登法律法规知识三、安全生产月主题宣传活动四、看书报、组织收看安全生产电视节目五、班组会、谈心会宣传六、其他提升工作31、安全费用提取使用登记表（ 年度）企业名称（盖章）： 年 月 日企业名称性质所属行
10、业企业销售收入（产量、安装工程造价、营业收入）安全费用提取比例应提取总金额（万元）实际提取总金额（万元）完善、改造和维护安全防护设备、设施支出配备必要的应急器材、设备和现场作业人员安全防护物品支出安全生产检查与安全奖励支出重大危险源、重大事故隐患的评估、整改、监控支出安全技能培训及应急救援演练支出其他与安全生产直接相关的支出实际使用总金额（万元）符合规定使用范围的金额不符合规定使用范围的金额单位负责人（签名）： 单位（盖章）32、事故、事件报告记录表发生时间发生地点报告次数事故、事件的简要经过人员伤亡情况和初步估计的直接经济损 失已经采取的措施报告单位报告时间年 月 日主要负责人意见报告人、33、事故、事件回顾记录表回顾时间回顾地点总人数参加对象回顾内容事故、事件原因防范措施讨论记录
