1、贵州副高普通外科学考试真题卷2021贵州副高（普通外科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，55岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀、全腹轻压痛、肠鸣音亢进。左侧腹股沟韧带下方突起一直径5cm的半球型包块，压痛显著，不活动，表面尚光滑。X线检查：腹部可见多个液气平面，最可能的诊断是 A.寒性脓肿继发感染 B.急性淋巴结炎 C.嵌顿性直疝 D.嵌顿性股疝 E.圆韧带囊肿囊内出血 2.男性，35岁，右侧阴囊内发现可复性肿物，透光试验阴性，最可能的
2、诊断是 A.睾丸鞘膜积液 B.股疝 C.腹股沟直疝 D.腹股沟斜疝 E.隐睾 3.男性，72岁，左腹股沟可复性疝5年，伴前列腺重度增生。检查：病人一般情况好，最适当的处理是 A.Bassini修补法 B.McVay修补法 C.Ferguson修补法 D.疝成形术 E.暂不易手术 4.男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是 A.股疝 B.腹股沟斜疝 C.腹股沟直疝 D.精索鞘膜积液 E.交通性鞘膜积液 5.造成腹外疝的发病因素是_ A.婴幼儿腹肌发育不全和老人腹肌萎缩 B.
3、腹股沟管和股管宽大 C.妊娠和重体力劳动 D.腹壁强度降低和腹内压增高 E.腹壁外伤和感染造成腹壁缺损 6.嵌顿性疝与绞窄性疝的最主要区别是_ A.疝块的大小 B.腹痛的部位 C.触痛的严重程度 D.疝内容物能否还纳 E.疝内容物有无坏死 7.疝修补术局部顽固性疼痛的最主要原因是_ A.补片在内环固定过紧，压迫精索 B.术后补片卷曲，局部刺激 C.术中止血不严格，术后血肿形成 D.补片缝合固定在骨膜上 E.伤口感染 8.脾破裂常伴有 A.气胸 B.左肋骨骨折 C.肝破裂 D.左肾挫伤 E.胃损伤 9.腹腔脏器损伤中，腹膜刺激症状最强烈的是 A.肝破裂 B.肾破裂 C.结肠破裂 D.胃破裂 E.
4、膀胱破裂 10.关于腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤，错误的是 A.常见损伤是将胆总管误认为胆囊管 B.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆总管损伤 C.胆管轻微撕裂伤，可进行单纯修补 D.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因 E.胆管电热灼伤后多出现胆瘘，术中可及时发现 11.患者男，36岁，腹部刀刺伤1h。剖腹探查发现肝部分破裂，胃破裂、回肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行 A.回肠破裂修补 B.胃破裂修补 C.横结肠造瘘 D.肝破裂修补 E.膀胱破裂修补 12.左半结肠破裂损伤，一般选择 A.单纯横向缝合修补 B.部分切除，端端吻合 C.肠造口或肠外置术 D.保守治疗 E.带
5、蒂肠片修补术 13.发生腹部损伤时下列哪项叙述不正确 A.需密切观察病人的生命体征变化 B.重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊 C.病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状 D.脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛 E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性 14.并发空气栓塞的肝破裂，提示 A.门静脉裂伤 B.肝短静脉撕裂 C.主肝静脉或肝后段下腔静脉破裂 D.合并中空脏器破裂 E.合并气胸 15.腹膜后积气的X线表现 A.腰大肌影消失 B.胃大弯有锯齿形压迹 C.花斑状改变 D.穹隆征 E.双肠壁征 16.腹部损伤处理，以下哪项正确 A.先处理出血损伤 B
6、.先处理穿破性损伤 C.先处理污染重的损伤 D.先处理污染轻的损伤 E.合并脑挫伤，先处理脑部挫伤 17.外伤后休克病人，经输液治疗病情好转，X线检查9、10肋骨骨折，4天后又发生休克，最可能的原因是 A.气胸 B.肝破裂 C.脾破裂 D.胃破裂 E.结肠破裂 18.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，不恰当的是 A.绝对卧床 B.症状不明显，出血少的应观察 C.出现出血征象时大量输血 D.边输血，边手术 E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术 19.关于空腔脏器损伤，下列错误的是 A.临床表现主要为腹膜炎体征 B.腹部X线透视常见膈下游离气体 C.腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁 D.小肠损伤
7、机会最多 E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征不明显 20.关于肝破裂的纱布块填塞法止血，以下哪项不对 A.非不得已，应避免采用 B.术后35日起，每日抽出纱条一段，710日取完 C.纱条尾端自腹壁切口引出 D.有并发感染及再出血可能 E.各型肝裂伤均可采用 21.对脾破裂的论述，下列哪项不正确 A.原则上应紧急手术 B.可无明显内出血征象 C.出现明显腹膜炎表现 D.被膜下脾破裂可转为真性破裂 E.病理性肿大的脾发生破裂，应行脾切除 22.关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中，下列哪一项是不恰当的 A.闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率 B.阳性率只有50% C.是一种安全简单的方法
8、 D.灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血 E.灌洗液红细胞10010/L，胆红素0.16mg/dl说明肝脏有损伤 23.脾破裂时可出现下列X线征象，但应除外 A.胃向右前方移位 B.胃大弯有受压现象 C.出现气液平面 D.胃与横结肠间距离增宽 E.左膈升高，结肠脾曲下移 24.关于外伤性脾破裂，哪项是错误的 A.病理脾易破裂 B.破裂部位多见于脾上极 C.破裂部位多见于膈面 D.破裂面发生在脏面则危险性更大，尤其是脾门 E.被膜下破裂预后最佳，绝无危险之可能 25.严重肝外伤，手术处理的关键是 A.彻底清创 B.止血 C.彻底清创和止血 D.单纯缝合 E.肝叶切除 26.下列哪项不是肝脏闭合
9、性损伤的特点 A.多见于肝脏膈面 B.可致胆道出血 C.常合并其他脏器损伤 D.常无腹膜刺激征 E.较易引起低血容量性休克 27.男性，34岁。上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为 A.肝破裂 B.右肾挫伤 C.十二指肠损伤 D.胆囊破裂 E.右半结肠损伤 28.男性，27岁。腹部被压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是 A.腹壁挫伤 B.腹膜后血肿 C.肝破裂 D.小肠破裂 E.右肾挫伤 29.男性，32岁。左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120
10、次/分，BP70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是 A.肝破裂 B.胰腺损伤 C.脾破裂 D.十二指肠破裂出血 E.肾破裂 30.男性，30岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是 A.用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎 B.迅速将肠管还纳于腹腔 C.用干净水清洁后暂时包扎 D.敞开伤口送医院处理 E.将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎 31.男性，62岁。左下胸被板车撞击，检查：P120次/分，R24次/分，BP80/40mmHg。脸色苍白，四肢湿冷。下列处理哪项不对 A.快速补血，抗休克 B.禁饮食 C.腹部穿刺 D.急诊剖腹探
11、查 E.上腹部CT检查 32.男性，30岁。5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉搏细速，可能是 A.肝破裂 B.脾破裂 C.胆囊穿孔 D.肾破裂 E.肠穿孔 33.男性，28岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2，脉率88次分，血压11080mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的是 A.腹部B超检查 B.腹部穿刺检查 C.密切观察腹部体征及生命体征变化 D.禁食及输液治疗 E.尽快剖腹探查，以防延误治疗 34.男性，28岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行 A.小肠破
12、裂修补术 B.胃破裂修补术 C.横结肠造瘘术 D.膀胱破裂修补术 E.肝破裂修补术 35.男性，33岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压7045mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8gdl，诊断首先应考虑 A.十二指肠损伤 B.肝破裂 C.脾破裂 D.胰腺损伤 E.小肠损伤 36.关于脾破裂，不恰当的是 A.可合并有肋骨骨折 B.可有左肩部疼痛 C.可出现休克 D.并非所有破裂均应行脾切除 E.合并慢性粒细胞性白血病的患者脾脏肿大、坚实，不易破裂 37.腹部损伤的死亡率与下列哪项因素无关 A.受伤及早期救治的时间 B.火器伤还是钝性伤 C.有无内脏损伤及合并伤 D.对
13、创伤的耐受性 E.急救措施和治疗技术 38.下述哪项脾破裂的处理是不恰当的 A.轻度脾破裂，可行脾修补术 B.严重脾破裂，可行脾切除术 C.脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血 D.待失血性休克纠正后再手术 E.输血及补平衡液，补充血容量不足 39.下述有关肝外伤处理方法中，哪项是不恰当的 A.肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口 B.边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流 C.肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流 D.严重肝裂伤作部分肝切除时，一般施行的是不规则切除 E.对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术 40.下述指标中可判断为腹腔灌洗为阴性的是 A.红
14、细胞数5000/l B.白细胞数1000/l C.淀粉酶200U（索氏）/100ml D.白细胞数600/l E.淀粉酶300U（索氏）/100ml 41.有关肝外伤的手术处理原则哪项是不恰当的 A.清除坏死肝组织 B.确切止血 C.阻止胆汁外溢 D.充分引流 E.处理肝损伤后就结束手术 42.有关脾破裂的叙述，哪项是不恰当的 A.发病率占腹部损伤的40%50% B.真性破裂占脾破裂的85% C.脾破裂的治疗原则是紧急处理 D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1% E.脾切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌 43.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血，应首先考虑诊断为 A.空腔脏器破
15、裂 B.实质脏器破裂 C.后腹膜血肿 D.前腹壁血肿 E.误穿入腹腔血管 44.关于闭合性腹部损伤，空腔脏器穿孔与实质脏器破裂最好的鉴别方法是 A.B超检查 B.暴力作用的部位 C.休克出现时间的早晚 D.腹腔诊断性穿刺 E.腹膜刺激征的程度 45.腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是 A.横结肠 B.乙状结肠 C.直肠上端 D.十二指肠球部 E.十二指肠水平部 46.诊断腹部外伤时应注意的问题不包括 A.穿透伤的入口或出口在胸、腰、会阴，但可能损伤腹内脏器 B.虽未穿透腹膜，但不排除腹内脏器损伤 C.穿透伤出、入口应当呈直线 D.伤口大小与损伤程度不一定成正比
16、E.是否存在移动性浊音 47.引起腹膜刺激征最轻的腹部损伤是 A.小肠破裂 B.胃破裂 C.肠系膜血管损伤 D.结肠损伤 E.肝损伤 48.女，36岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑 A.肠破裂 B.脾破裂 C.肝破裂 D.肠系膜血管损伤 E.肾破裂 49.男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛、反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是 A.肝破裂 B.肝被膜下破裂 C.延迟性脾破裂 D.胃、十二指肠破裂 E.上消化道出血 50.男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音()，腹穿（-），以下处理最不恰当的是_ A.给予哌替啶止痛 B.继续观察 C.静脉输液 D.再次腹腔穿刺 E.B超
