1、经络腧穴学电子书第十一章 手厥阴经络与腧穴第十一章手厥阴经络与腧穴本章包括经络和腧穴两部分。第一节为经络，包括手厥阴经脉、手厥阴络脉、手厥阴经别和手厥阴经筋。经脉分布于胸胁、上肢内侧中间、掌中、中指。其络脉、经别分别与之内外相连，经筋大体分布于经脉的外部。第二节为腧穴，首穴是天池，末穴是中冲，左右各9穴。第一节手厥阴经络手厥阴心包经在胸中与足少阴肾经衔接，联系的脏腑器官有心包，络三焦，在无名指端与手少阳三焦经相接。经别入胸中，别属三焦，循喉咙，出耳后。络脉络心系。经筋挟胁，散胸中，结于贲。一、手厥阴经脉（一）经脉循行心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦。其支者，循胸出胁，下
2、腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端（灵枢经脉）。【注释】1心包络：脉经、甲乙经、铜人无此三字；太素、十四经发挥无“络”字。2心包：原有“络”字，甲乙经同；脉经、太素、素问藏气法时论等篇王冰注、千金方、铜人、十四经发挥引文均无，因据删。“心包”原意指心外之包膜；“心包络”意指与心包相通的络脉。心包与络应有所区分，但后来注家多以“心包络”为专名。3历：经历的意思。杨注：“经历三焦仍络著（着）也。三焦虽复无形，有气故得络也”。三焦指上、中、下三部位，据难经所说，三焦上即膻中，中即中脘，下即脐下。4下腋三寸：距
3、腋下三寸，与乳头相平处，为天池穴。5太阴、少阴之间：指手太阴、手少阴之间。6下臂：此指前臂。7两筋：指桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。8掌中：劳宫穴所在，当第三掌骨桡侧。9中指：中指的桡侧。10小指次指：无名指，即第四指。手厥阴心包经，从胸中开始，浅出属于心包，通过膈肌，经历胸部、上腹和下腹，络于上、中、下三焦。胸中支脉，沿着胸内出胁部，当腋下三寸处（天池）向上到达腋下，沿上臂内侧（天泉），行于手太阴、手少阴之间，进入肘中（曲泽），下至前臂，走两筋（桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱）之间（郄门、间使、内关、大陵），进入掌中（劳宫），沿中指桡侧出于末端。掌中支脉，从掌中分出，沿无名指出于末端，接手少阳三焦经。
4、（二）经脉病候是动则病，手心热，臂、肘挛急，腋肿；甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热（灵枢经脉）。【注释】1支满：支撑胀闷的感觉。2澹澹：音淡，形容心悸。3主脉：心主脉，心包为心之外卫，故主脉所生病。本经异常可表现为下列病症：心中热，前臂和肘部拘挛疼痛，腋窝部肿胀，甚至胸中满闷，心悸，面赤，眼睛昏黄，喜笑不止。本经主治“脉”方面所发生的病症：心胸烦闷，心痛，掌心发热。二、手厥阴络脉手心主之别，名曰内关，去腕两寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包，络心系。实，则心痛；虚，则为烦心。取之两筋间也（灵枢经脉）。【注释】1烦心：原作“头强”，据甲乙经、
5、千金方改。手厥阴络脉，名内关，在腕关节后二寸处，出于两筋之间，分支走向手少阳经脉，并沿经向上联系心包，散络于心系。其病：实证，见心痛；虚证，见心烦。可取手厥阴络穴治疗。三、手厥阴经别手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下（灵枢经别）。【注释】1渊腋：指腋部，其下三寸当天池穴处。2出循：太素作“上循”。3完骨之下：约当天牖穴部。手厥阴经别，从腋下三寸处（天池）分出，进入胸腹，分别归属上、中、下三焦，上经喉咙，浅出于耳后，与手少阳经会合于完骨下方。四、手厥阴经筋手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉；上臂阴，结腋下；下散前后挟胁。其支者，入腋，散胸中
6、，结于贲。其病：当所过者支转筋，及胸痛、息贲（灵枢经筋）。【注释】1贲：原误作“臂”，据太素改。此指膈部。2息贲：气息急迫之症。手厥阴经筋：起于中指，与手太阴经筋并行，结于肘内侧；经上臂内侧，结于腋下，分散前后挟两胁。分支进入腋内，布散胸中，结于膈部。其病症：见经筋循行部位僵滞不适，转筋，以及胸痛或成为气息急迫之症。第二节手厥阴腧穴本经一侧9穴，1穴分布于胸前，8穴分布于上肢内侧。本经腧穴主要治疗心、胸、胃、神志病及经脉循行部位的其他病症。治疗心、胸、胃病常用曲泽、郄门、间使、内关和大陵；治疗神志病常用间使、劳宫、中冲；内关有宣通三焦，醒脑开窍，行气止痛的功效；天池以治疗胸胁痛、心肺病为主，应
7、注意针刺角度与深度。1.天池【定位】在胸部，当第四肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。【解剖】皮肤皮下组织胸大肌胸小肌。浅层分布着第四肋间神经外侧皮支，胸腹壁静脉的属支。（女性除有上述结构外，皮下组织内还有乳腺等组织。）深层有胸内、外侧神经，胸外侧动、静脉的分支或属支。【主治】咳嗽，气喘。乳痈，乳汁少。胸闷，胁肋胀痛，瘰疬。【操作】斜刺或平刺0.50.8寸。【古代文献摘录】甲乙经：“寒热胸满头痛，四肢不举，腋下肿，上气胸中有声，喉中鸣，天池主之。”铜人：“治寒热胸膈烦满，头痛，四肢不举，腋下肿，上气胸中有声，喉中鸣。”2.天泉【定位】在臂内侧，当腋前纹头下2寸，肱二头肌的长、短头之间【解剖】
8、皮肤皮下组织肱二头肌肱肌喙肱肌腱。浅层分布着臂内侧皮神经的分支。深层有肌皮神经和肱动、静脉的肌支。【主治】心痛，咳嗽，胸胁胀痛。臂痛。【操作】直刺0.50.8寸。3.曲泽合穴【定位】在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。【解剖】皮肤皮下组织正中神经肱肌。浅层有肘正中静脉，前臂内侧皮神经等结构。深层有肱动、静脉，尺侧返动、静脉的掌侧支与尺侧下副动、静脉前支构成的动、静脉网，正中神经的本干。【主治】心痛，心悸。热病，中暑。胃痛，呕吐，泄泻。肘臂疼痛。【操作】直刺11.5寸，或用三棱针点刺出血。【古代文献摘录】甲乙经：“心痛卒咳逆，曲泽主之，出血则已。”千金方：“曲泽、大陵，主心下澹澹，喜惊。”铜人：“
9、治心痛，善惊身热，烦渴口干，逆气呕血，风胗，臂肘手腕善动摇。”【现代报道摘录】冠心病用艾条温和灸治疗冠心病心绞痛患者，于灸前、施灸15分钟和停灸后5分钟分别进行有关指标的测定，对心功能等参数均有改善。患者施灸局部穴区均为温热舒服感，胸闷减轻，心前区舒适。4.郄门郄穴【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上5寸。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【解剖】皮肤皮下组织桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间指浅屈肌指深屈肌前臂骨间膜。浅层分布有前臂外侧皮神经，前臂内侧皮神经分支和前臂正中静脉。深层有正中神经。正中神经伴行动、静脉，骨间前动脉，神经等结构。【主治】心痛，心悸，疔疮，癫痫。呕血，咳血。【操作】直
10、刺0.51.0寸。5.间使经穴【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【解剖】皮肤皮下组织桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间指浅屈肌指深屈肌旋前方肌前臂骨间膜。浅层分布有前臂内、外侧皮神经分支和前臂正中静脉。深层分布有正中神经。正中神经伴行动、静脉，骨间前动脉、神经等结构。【主治】心痛，心悸。癫狂痫，热病，疟疾。胃痛，呕吐。肘臂痛。【操作】直刺0.51.0寸。【古代文献摘录】甲乙经：“热病烦心，善呕，胸中澹澹，善动而热，间使主之。”千金方：“狂邪发无常，被头大唤欲杀人，不避水火及狂言妄语，灸间使三十壮。”【现代报道摘录】冠心病针刺间使穴可增强冠心病患者心肌收
11、缩力，减慢心率，改善心电图，使左心室舒张期终末压降低。6.内关络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【解剖】皮肤皮下组织桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间指浅屈肌指深屈肌旋前方肌。浅层分布着前臂内侧皮神经，前臂外侧皮神经的分支和前臂正中静脉。深层在指浅屈肌、拇长屈肌和指深屈肌三者之间有正中神经伴行动、静脉。在前臂骨间膜的前方有骨间前动、静脉和骨间前神经。【主治】心痛，心悸，胸闷。眩晕，癫痫，失眠，偏头痛。胃痛，呕吐，呃逆。肘臂挛痛。【操作】直刺0.51.0寸。【古代文献摘录】甲乙经：“心澹澹而善惊恐，心悲，内关主之”；“实则心
12、暴痛，虚则心烦，心惕惕不能动，失智，内关主之。”大成：“主手中风热，失志，心痛，目赤，支满肘挛。实则心暴痛泻之，虚则头强补之。”【现代报道摘录】休克动物实验表明，电针家兔内关穴，对失血性休克模型有明显的升压作用，并可改善心泵的功能。心绞痛针刺内关穴可使冠心病心绞痛患者全血黏度、血浆比黏度、血浆纤维蛋白原、红细胞压积、血沉等均有不同程度的下降，同时伴随着心电图及临床症状的改善。呕吐对神经性呕吐、手术麻醉引起的恶心呕吐，针刺内关疗效较好。对晕车出现的恶心呕吐，用手指重按内关亦有效。7.大陵输穴，原穴【定位】在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【解剖】皮肤皮下组织掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱
13、之间拇长屈肌腱与指浅屈肌腱指深屈肌腱之间桡腕关节前方。浅层分布有前臂内、外侧皮神经，正中神经掌支，腕掌侧静脉网。深层在掌长肌与桡侧腕屈肌之间的深面可能刺中正中神经。【主治】心痛，心悸，癫狂，疮疡。胃痛，呕吐。手腕麻痛，胸胁胀痛。【操作】直刺0.30.5寸。【古代文献摘录】甲乙经：“热病烦心而汗不止，肘挛腋肿，善笑不休，心中痛，目赤黄，小便如血，欲呕，胸中热，苦不乐，太息，喉痹嗌干，喘逆，身热如火，头痛如破，短气胸痛，大陵主之”；“狂言，大陵主之。”铜人：“治热病汗不出，臂挛腋肿，善笑不休，心悬善饥，喜悲泣惊恐。”玉龙歌：“心胸有病大陵泻，气攻胸腹一般针。”【现代报道摘录】对脑电图影响针刺大陵穴
14、可使部分癫痫大发作患者脑电图趋于规则化。8.劳宫荥穴【定位】在手掌心，当第二、三掌骨之间偏于第三掌骨，握拳屈指时中指尖处【解剖】皮肤皮下组织掌腱膜分别在桡侧两根指浅、深屈肌腱之间第二蚓状肌桡侧第一骨间掌侧肌和第二骨间背侧肌。浅层分布有正中神经的掌支和手掌侧静脉网。深层有指掌侧总动脉，正中神经的指掌侧固有神经。【主治】口疮，口臭，鼻衄。癫痫狂，中风昏迷，中暑。心痛，呕吐。【操作】直刺0.30.5寸。【古代文献摘录】甲乙经：“风热善怒，中心喜悲，思慕嘘唏，善笑不休，劳宫主之”；“衄不止，呕吐血，气逆，噫不止，嗌中痛，食不下，善渴，舌中烂，掌中热，欲呕，劳宫主之”；“口中肿腥臭，劳宫主之。”圣惠方：
15、“小儿口有疮蚀龈烂，臭秽气冲人，灸劳宫二穴，各一壮。”金鉴：“主治痰火胸痛，小儿口疮及鹅掌风等证。”9.中冲井穴【定位】在手中指末节尖端中央。【解剖】皮肤皮下组织。分布有正中神经的指掌侧固有神经末梢，指掌侧动、静脉的动、静脉网。皮下组织内富含纤维束，纤维束外连皮肤，内连远节指骨骨膜。【主治】中风昏迷，中暑，小儿惊风，热病。心烦，心痛。舌强肿痛。【操作】浅刺0.1寸；或用三棱针点刺出血。【古代文献摘录】甲乙经：“热病烦心，心闷而汗不出，掌中热，心痛，身热如火，浸淫烦满，舌本痛，中冲主之。”铜人：“治热病烦闷，汗不出，掌中热，身如火痛，烦满舌强。”玉龙歌：“中风之症症非轻，中）中二穴可安宁。”【现代报道摘录】麦粒肿用三棱针点刺中冲穴，挤出510滴血后，用干棉球压迫。每日1次，治疗麦粒肿一般13次见效。
