1、xx县医院住院综合楼等附属设施改扩建项目可行性研究报告xx县医院住院综合楼等附属设施改扩建项目可行性研究报告绪论（编制说明） 本可行性研究报告根据投资项目可行性研究指南的公共建筑大纲进行编制，根据拟建项目的特征对大纲要求的以下内容进行了删减：1、由于医院的组织机构和人力资源配备对医院的建设方案有影响，故将大纲中第八章的组织机构与人力资源章节调整到第四章建设方案之前。2、拟建项目属于非营利性公立医院，故对大纲中的第十一章财务评价进行了删减，在第十一章投资估算、单位工程投资与资金筹措里增加了工程投资指标。3、拟建项目无重大拆迁，（现拆迁房屋大部分拆迁户是医院职工）社会因素较为简单，无突出的社会矛盾
2、，故对大纲中的第十二章社会评价进行了删减。4、拟建项目工艺成熟简单，故没有进行方案比选。第一章 总论第一节 项目背景一、项 目 名 称：住院综合楼、污水处理、垃圾收集、配电设施等。二、承办单位概况1、项目业主及其简介：*县人民医院是县内唯一一所集医疗、急救、科研、教学与预防保健为一体的“二级乙等”综合性医院。医院有编制病床260张，现有标准床位150张，实际开放185张。医院功能基本齐全。目前，医院承担着全县医疗、急救、预防、保健、康复、乡镇扶贫培训和地区卫校实习生的教学任务。医院占地面积9986平方米，业务用房14083平方米，其中危房4083平方米，全院编制153人，现有员工144人，其中
3、卫生技术人员137人；有副高级职称6人，中级39人。医院主要医疗设备有：可视X光机、心电图、呼吸机、监护仪、多功能抢救床、螺旋CT、彩超、2、法定代表人：*3、业主地址：*县俞家湾路85号4、项目主管单位：贵州省*县卫生局5、项目类别及性质：改扩建三、编制依据：1、综合医院建设标准（建标 110-2008）；2、综合医院建筑设计规范（JGJ 49-1988、征求意见稿）；3、贵州省“十一五”卫生事业发展专项规划；4、贵州省农村卫生服务体系二期工程县级医院建设项目建议方案表5、*县国土资源局建设用地批准书；6、*县建设局建设用地规划许可证；7、*县建设局建设选址意见书；8、从编复（2009）18
4、号文*县机构编制委员会关于核定县医院床位编制的批复；9、医院洁净手术室建设标准10、卫生部关于印发急诊科建设与管理指南的通知、11、卫生部关于转发中国地震局关于学校、医院等人员密集场所建设工程抗震设防要求12、中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见13、综合医院分级管理标准（试行草案）14、项目业主提供的其他有关资料。15、国家颁布的有关可行性研究报告编写规程、规定要求；16、有关专业技术规范、标准；四、项目提出的理由及过程：建国以来，我国基本建立了农村三级（县、乡、村）卫生服务网和农村卫生队伍，农村卫生事业有了长足的发展，农民健康水平得到较大提高，但是由于长期农村医疗资金投入不足，政府用于
5、农村卫生的投资和事业费比例偏低，从整体上看，农村卫生落后面貌仍没有得到根本改变，特别是随着农村经济体制改革不断深化和经济社会的快速发展，城乡之间、东西部之间农民健康水平的差距逐步扩大。加强和完善农村卫生服务体系建设，是建设社会主义新农村的重要内容，是全面实现小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求。根据中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定、中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见精神和国务院的部署，在总结我国农村卫生服务体系建设和发展经验的基础上，卫生部制定农村卫生服务体系建设与发展规划（以下简称规划）。规划明确了由中央专项资金支持的重点是中西部地区的乡（镇）卫生院以及贫困
6、县、民族自治县、边境县中的部分县医院，明确指出“县医院是全县的医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重急症病人的抢救，接受乡村两级卫生机构的转诊，承担乡村两级卫生技术人员的进修培训以及业务技术指导任务，开展教学科研工作”，规划还明确指出“农村卫生服务体系建设与发展规划的主要建设任务是：依据统一的建设标准和规范，对政府举办的乡（镇）卫生院、县医院、县妇幼保健机构和县中医医院，及村卫生室的业务用房进行建设，配置基本医疗设备，使其具备开展预防保健和基本医疗服务的条件，完善服务功能，提高服务能力。” 新医改方案又明确了县级医院是县域范围内医疗卫生工作的中心地位，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重
7、急症病人的抢救，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训。县级医院将在农村医疗卫生服务体系中起着最为关键的枢纽作用。卫生部制定的卫生事业发展“十一五”规划纲要又把“到2010年在全国普遍建立比较规范的新型农村合作医疗制度和县、乡、村三级医疗卫生服务体系”作为“十一五”的卫生发展目标，由此可见，加快*县人民医院的标准化建设是建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络的重要步骤，符合中共中央和国务院的有关精神，符合国家卫生事业发展规划的要求。第二节 项目概况一、拟建地点：*县人民医院内。二、建设规模：14100平方米住院综合楼、污水处理、
8、垃圾收集和配电设施等。三、主要建设条件：本项目技术和施工条件成熟，周边设施配套完整，在资金上如果能得到中央政府支持，就有条件建设。四、项目投入资金：1、本次申报项目需要总资金估算为：3066万元。五、主要技术经济指标：1、用地面积：9986平方米。2、完成规范化建设项目后达到床位数：300床。六、建设目标：300床位的二级甲等医院第二章 需求分析与建设规模一、辖区人口和相关部门关于规模的批复情况：*县人民医院辖区人口为29.55万人，其中农村人口27.77万人，现有编制病床数260张，实际开放病床数185，医院现有总人数144，其中现有副高以上人员6人，从编复（2009）18号文*县机构编制委
9、员会关于核定县医院床位编制的批复，同意*县人民医院为300床，本次按照国家标准按照300床位建设。二、国家相关标准：根据国家中央预算内专项资金项目县级医院建设指导意见要求300床位医院床均面积80平方米。 表一、300床综合医院建设标准表建设床位数国家指标应有面积30080 24000三、需求面积：医院现有建筑面积15400平方米，其中危房5400平方米，拆除危房后医院的医疗建筑面积10000平方米远远不能满足300床位的标准要求，还需扩建医疗建筑面积14000平方米才能完善医院基础设施建设。表二、 医院尚需建设面积表拆除危房后医院业务用房（平方米）国家标准（平方米）应建面积（平方米）其中单列
10、面积1000024000140000第三章 场址选择一、场址现状：1、地点与地形地貌：拟建场地地形地貌平整简单，适于建设。2、场址土地权属类别及占地面积：拟建建筑占地2000平方米，拟建项目在*医院原有场地进行扩建，场地产权属医院所有，详见附件国有土地证明书。3、交通条件： 拟建场地位于老城区，直接面临县城的城市道路，患者就医交通方便，施工材料进场也不成问题，详见下图现场照片。4、公共设施条件：拟建项目城市基础设施完善，给水、排水以及道路状况都满足建设要求。5、征地拆迁条件： 拟建场地不需要新征地，场地上需要拆迁的房屋已经拆迁完毕，详见现场照片6、消防通道：虽然拟建场地很紧张，但是由于拟建场地
11、南面有很长的界面和城市道路连接，因此可以解决好医院的消防通道问题，拟建建筑东面山墙不开窗可以满足与东面四层民房的消费间距，场地北面和3层后勤综合楼的距离是13.47米，医院西边边的消费通道现在已经形成，医院要做好道路后面的边坡支付。沿拟建项目的两个长边可以设消防登高面。5、施工条件：5.1、拟建场地周围无特殊障碍物。5.2、县城内水泥、砂石、砖、钢筋等建筑材料供应充足，5.3、拟建地道路平整，施工运输便利。三、场址存在的问题和建议1、医院场址后面边坡比较大，要注意边坡的稳定和治理问题。2、场地比较狭小，各种建材的堆放、施工机械的布置要提前做好施工组织计划。3、由于医院西北面的传染病房和在建住院
12、楼的距离很紧，并且位于医院的上风向，又无车道可以直达，因此建议拆除；4、建议拆除在建住院楼后方的4层家属楼。第四章 组织机构与人力资源配备一、医院建成后的目标和任务1、作为农村三级医疗卫生服务网的龙头，县域内的医疗卫生中心；2、负责基本医疗服务和危重急症病人的抢救；3、承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务指导和卫生人员的进修培训；4、完成当地卫生部门安排的卫生支农工作；5、承担一定的教学和科研任务。6、达到二甲医院标准二、二甲医院组织机构标准和医院现有组织机构配备情况根据中央预算内专项资金项目县级医院建设指导意见要求，本次县级医院的建设要达到二级甲等的要求，由于卫生部尚未颁布新的医院分级管理标准，
13、因此*县医院的组织机构和人力资源配置将按照现行的综合医院分级管理标准（试行草案）来进行，按照分级管理标准，二级医院应配备的科室和人力资源如下：1、职能科室表三、职能科室标准和医院的配置情况表分级标准需要设置的职能科室医院的设置情况院办公室有政工科有医务科有护理部有门诊部有预防保健科有信息科有总务科有医疗设备科有财务科有2、临床科室表四、一级科室配备标准和医院的配备情况表临床科室设置情况临床科室设置情况急诊科有皮肤科设于外科内科有传染科有外科有康复科有妇产科有理疗科有儿科有中医科有眼科五官科家庭病床科无耳鼻喉科重点专科骨伤科口腔科表五、二级科室的设置标准和医院的配备情况表内科 设置情况外科 设置
14、情况妇产科设置情况呼吸有腹外有妇科有消化有骨科有产科有心血管有胸外科无血液无泌尿外科有儿科内分泌有神经外科有儿内有泌尿有儿外有神经内科有注：内科、外科应有3个科室以上，有条件可设儿外科3、重点专业科室：骨伤科4、表六、ICU和CCU内科ICU 无外科ICU 无CCU无5、表七、医技及其它业务科室医技科室医院情况1放射室有2检验科有3药剂科有4功能检查科有5病理室有6营养室无7手术室有8消毒供应室有9预防保健科有6、表八、医院需要增加设置的科室 临床科室医技科室家庭病床科营养室内科ICU 外科ICU CCU三、二甲医院主要人力资源配备标准和医院现有人力资源情况1、表九、二甲医院所需主要人员配备情
15、况和医院实际人员情况人员分类职工人数技术人员医生护士分级标准450 338 113 225 医院情况14413757532、表十、医院需要增加的主要人员情况一览表人员分类职工人数技术人员医生护士人员数量31020156172第五章 建设方案一、医院现有建筑情况现有医疗业务用房15400平方米，危房5400平方米，拆除危房后剩建筑面积10000平方米，具体各栋建筑面积详表十一： 表十一、医院用地情况及现有医疗建筑情况 序号原有建筑层数面积备注1旧门诊楼64200保留2在建住院楼53800在建3后勤综合楼32000保留合计10000表十二、现有门诊楼各层布局情况层数功能面积六手术室700五内科、儿
16、科病房700四外二科病房700三外一科病房700二妇产科病房700一放射科350门诊350表十三、在建住院部各层布局表层数功能面积五层住院部830四层住院部830三层住院部830二层检验、输血830一层供应放射科二、医院各科室所需用房和医院各科室现有情况1、急诊科用房面积为零需要全部重新设置；2、门诊部各科室所需用房和现有用房情况：医院门诊用房面积严重不足，无门诊医技，门诊的公共用房也严重不足；无妇产科、儿科、中医科等用房，五官科的用房也仅仅有眼科诊室，门诊内科、外科也只有诊室而无相应的治疗、辅助用房，详细情况见表十四表十四、门诊公用部分、门诊医技、门诊药房现有面积表公用部分实际面积公用部分实
17、际面积门厅 1195杂用库9.86问询1908男女更衣11.8挂号室无卫生员室无病历室17男女厕所无收费处19.08污物间无分疹无办公接待无等候厅无保健室无注射室无门诊医技无抽血室21.13化验无引流、灌肠室无X光检查无输液室无门诊药房57.2治疗等候无3、医技科室所需用房和现有用房情况医院现在的医技科室用房的配置很缺乏，没有病理、功能检查、理疗、预防保健、病案、营养室、中药房等用房，有的医技功能的用房布局也不合理，放射科就分设于旧门诊楼和在建的住院楼，手术室流程不合理，辅助用房也严重不足，中心供应消毒室面积仅有68平方米，且无洁污分区，整个医技的布局都需要通过新建设手术室和重新整合才能达到综
18、合医院的建设标准，具体医技科室现有用房的调查表详见表十五、表十六、表十七：表十五、放射科、检验科设置情况放射科位置实际面积检验科位置实际面积候诊处无临床检验室 无CT扫描室门诊一搂34.17微生物检验室住院楼二层19.8透视室门诊一搂19.08生化检验室住院楼二层33.4摄片室门诊一搂19.08血液实验室住院楼二层19.8控制室门诊一搂24.12细胞检查室无 暗室门诊一搂19.08血清免疫住院楼二层22.68观片室住院楼19.8洗涤间住院楼二层14.41登记存片室住院楼19.8试剂室住院楼二层19.8肠胃检查室住院楼31.9材料库房无调钡处无更衣住院楼二层10.15专用厕所住院楼二层27.5值
19、班住院楼二层10.63办公住院楼二层94 表十六、手术室设置情况表应配置位置实际面积宜配置位置实际面积清洁手术室门诊楼顶层31.78洁净手术室门诊楼顶层42.5刷手处20.36手术准备室无术后苏醒室22.68石膏室无换床处走道无冰冻切片室无护士室20.36医护休息室与办公室共用无麻醉师办公室与办公室共用无男女值班室与办公室共用无换鞋处与更衣室共用无敷料制作室24.85男女更衣室15.32麻醉器械贮藏室无男女浴厕19.08教学设施无消毒敷料17.30家属等候处走道无消毒器械贮藏室14.9清洗室24.85消毒室17.30污物室24.12库房14.9表十七、供应中心、血库、输血科位置实际面积中心供应
20、室位置实际面积贮血住院楼二层22.67没有分区住院楼一楼68配血住院楼二层19.68发血无清洗无消毒无更衣住院楼二层22.63厕所无4、住院部所需用房和现有用房情况表医院的住院部的科室是比较齐全的，只是缺重症监护，但是住院部的每个护理单元面积过小，且功能用房不足，并且流线混乱，不满足住院部的设计要求，尤其是产科和儿科病房的设置很不规范，详细情况详见表十八、表十九、表二十：表十八、住院部公共部分用房情况表出入院实际面积住院药房实际面积登记无摆药室无结算23.6药库42.12探望病人管理无发药厅89服务的公共设无办公20.33值班20.40更衣 表十九、住院部内科、外科病房情况表内科病房实际面积外
21、科病房实际面积抢救室18.47抢救室16.88病人厕所19.30病人厕所13.45盥洗室无盥洗室无浴室无浴室无护士站31.19护士站42.55医生办公室28.8医生办公室11.16处置室12.9处置室15.08治疗室无治疗室无男女更衣值班室18.5男女更衣值班室17.23医护人员厕所无医护人员厕所无配餐室20.5配餐室无库房无库房10.03污洗室无污洗室无病人活动室无病人活动室无主任医生办公室20.32主任医生办公室10.28谈话室无换药室20.74示教室无谈话室无探视用房无示教室无探视用房无表二十、住院部妇产科、儿科病房情况表产科病房实际面积儿科病房实际面积抢救室16.88抢救室16.88病
22、人厕所13.45病人厕所无盥洗室无盥洗室无浴室无浴室无护士站42.55护士站42.55医生办公室9.4医生办公室11.16处置室15.08处置室15.08治疗室无治疗室无男女更衣值班室17.23男女更衣值班室无医护人员厕所无医护人员厕所无配餐室无配餐室无库房10.03库房10.03污洗室无污洗室无病人活动室无病人活动室无主任医生办公室10.28主任医生办公室10.28谈话室无谈话室无示教室无示教室无探视用房无探视用房无产前检查室17.32配奶室无待产室22.1奶具消毒室无分娩室16.88隔离病房无隔离待产室无专用厕所13.45隔离分娩室无监护病房无产期监护室16.88儿童活动室无产休室无 5、
23、保障系统：医院的保障系统配置差距很大，只有临时太平间一个，简易污水处理，无洗衣房、库房、机电设备用房等。三、确定拟建项目内容：根据以上分析可以看出医院不仅在面积上严重缺乏，而且急诊用房，门诊用房和医技也严重不够，行政、保障、院内生活几乎没有，虽然住院病房很多，可是由于每层的面积小的只有700平方米，大的才800平方米，都无法满足病房对相关辅助用房的要求，由于受以前设计所限病房的流程和手术室的流程也不合理，基于以上分析，我们决定拟建的建筑以病房和手术室为主体，剩下的面积设置根据和手术部的关联度分析后，设置和手术室关联度最高的血库、消毒供应中心、ICU和住院药房，详细的内容见表二十二拟建项目一览表
24、； 表二十一、现有门诊楼和住院楼各层功能一览表原有门诊楼原有住院楼层数功能层数功能每层面积700平方米每层面积800平方米六手术室五内科、儿科病房五层住院部四外二科病房四层住院部三外一科病房三层住院部二妇产科病房二层检验、输血一放射科一层消毒供应中心门诊放射科表二十二、拟建项目功能布置一览表楼层功能面积层高病床数地下室保障用房1175 一层门厅、药房、供应中心1175 4200二层儿科病房1175 360031三层外一病房1175 360042四层外二病房1175 360042五层手术室1175 3600六层ICU、设备用房1175 36006七层产科病房1175 360017八层妇科病房11
25、75 360042九层内科病房1175 360042十层五官科1175 360042十一层综合科1175 360042合计14100 306表二十三、以手术为核心部门的关联度分析表核心部门关联部门相关度手术部外科护理单元1病理科1ICU1中心供应室1血库1检验科2四、对原有的建筑的整合首先从总图位置分析，原有门诊楼在场地的西侧，离城市道路很近，如果继续做为门诊楼使用不利于人流的集散，而在建的住院楼设在场地的中部，并且有一定的退让，因此把在建的住院部改成门诊楼，从医院各部门面积分布表可以看出，300床医院门诊面积需要3600平方米，正好将在建的3600平方米的住院楼改为门诊用房，200平方米做行政用房；将急诊设置在原有门诊楼的一、二层，面积720平方米，剩下的3480平方米全部改成医技用房，医技不足的300
