1、专业技术资格评审表专业技术资格评审表单 位 姓 名 现任专业技术职务 申报专业技术资格 填表日期 年 月 日安徽省人力资源和社会保障厅 制 填表说明一、本表1-6页由申报人填写，内容要具体、真实。7-10页由基层单位、各级业务主管部门、人社部门和评审机构分别填写，如填表内容较多，可另加附页（A4白纸）。二、为使内容全面、具体、准确，应注意每表下栏的说明。三、此表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚。四、“考试成绩及答辩情况”是指综合业务考试和破格面试，由职称评委会填写，申报人和各单位不需填写。五、请用A4纸双面打印。基本情况姓名现 名性 别民 族照 片 处曾用名出生年月出 生 地工资级别参加
2、工作时 间身体状况政治面貌任何党政职务身份证号联系方式现任专业技术职务评聘情况中专及以上学历入学至毕业时间学 校专 业学 制学 位参加何学术团休任何职注：1.“现任专业技术职务评聘情况”一栏，主要填写取得专业技术资格时间、审批单位，实行岗位管理的企事业单位还需填写聘任时间。 2.学历一栏从最低学历依次填写至最高学历。工作简历起 止 时 间单 位从事何种专业技术工作职 务年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日继续教育经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
3、起 止 时 间专业或主要内容学习地点证明人年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日任现职后主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立完成）完成情况及效益（获何奖励、专利）注：1.“工作内容，本人起何作用”一栏，主要填写承担的任务及完成情况，以及名次排序。2.“完成情况及效益”，主要填社会及经济效益，要有数量概念。起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、
4、独立完成）完成情况及效益（获何奖励、专利）著作、论文及重要技术报告登记日 期名称及内容提要出版、登载、学术会议交流及获奖情况合（独）著、译著注：1.出版著作、论文要填写书名、书号或刊号、出版社名称、卷/期数、栏目、页码等。2.合著要填写自己的名次和独立完成数量。3.在学术会议上交流的文章要注明学术会议名称、主办单位、文章交流的层次及获奖情况。考试成绩及答辩情况日 期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位答辩情况负责人： 公 章年 月 日任职考核情况时 间考 核 结 果类型（年度或任期）负责人： 公 章年 月 日申报材料公示情况负责人： 公 章 年 月 日推荐意见所 在 单 位 意 见负责人： 公 章年 月 日县业务主管部门意见县人社部门意见 公 章 年 月 日 公 章 年 月 日市业务主管部门意见市、厅（局）人社部门意见 公 章 年 月 日 公 章年 月 日评审审批意见专家评议组或同行专家意见签字： 年 月 日评审组织意见总人数参加人数表 决 结 果赞成人数反对人数主任签字： 公 章 年 月 日职称管理部门审批意见 公 章 年 月 日
