1、手术分级管理实施方案手术分级管理实施方案由于手术分级管理难以落实，更为了规范手术分级管理，严防医疗纠纷的发生，所以应当加大手术分级管理的监管力度，经院办公会讨论决定，具体事实如下:1、新获得执业医师资格的临床医师，先参加省急救中心的为期三个月的急救培训，结业后，在本科内完成住院医师规范化培训。2、参与手术者先从第二助手做起，至少累计满15例以后方可成为第一助手，在本院做相同手术的第一助手满50例次，方可申请独立开展此手术。具备条件者提出申请，根据科室内各主刀医师的意见讨论同意，最后经医院管理小组讨论通过，授予其资格。3、一、二、三级手术编码分别为、级，手术医师书写手术记录时，必须按编码所对应的
2、手术名称书写，以利监管。如有越级手术者，给与重罚，并延长晋升时间。手术分级管理规定根据国务院医疗机构管理条例和卫生部医院分级管理办法要求，为了加强医院安全管理，按照医院功能执业要求，特制定。一、分类原则1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目，根据科室专业特点，界定手术类型。 （1）甲类：疑难复杂手术类。洋县医院骨科赵森 （2）乙类：大手术类。 （3）丙类：中手术类。 （4）丁类：小手术类。2、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求，界定手术范围。 （1）主（副）任医师：可完成甲、乙、丙、丁类手术。 （2）主治医师：可完成乙、丙、丁类手术。 （3）医师：可完成丙、丁类手术。 （4）助理医师（医士）
3、：手术助手，可在上级医师参与指导下，完成丁类手术。二、基本要求 1、原则上甲类及医疗机构执业许可核准以外的乙、丙、丁类手术，转上级医院诊治。2、任何科室和个人不得擅自开展超出核准相应范围的手术治疗活动。 3、若遇特殊（急诊）情况，超范围进行手术，必须及时报请上级医师会诊，给予指导协助完成。三、手术分类1、外科系统分类专业手术名称甲类甲类普外（1）全胃切除术、胃癌扩大根治术。（2）肝切除术。（3）胰腺癌根治术。（4）胆道再次手术。（5）腹主动脉瘤切除术。（6）动脉瘤切除术。（7）甲状腺癌、甲状旁腺切除术。（8）腹腔肿瘤联合3种以上脏器切除术。（9）新开展手术。（10）诊断不明探查术。心胸外（1）
4、各种心脏及大血管疾病矫治手术。（2）心脏瓣膜置换及成形术。（3）主动脉瘤手术。（4）冠状动脉搭桥术。（5）纵隔瘤切除术。（6）新开展手术。（7）诊断不明探查术。神经外（1）经幕上、下入路各种手术。（2）肾上腺髓质或脑内黑质移植术。（3）新开展手术。泌尿外（1）肾移植术。（2）肾上腺、肾血管手术。（3）新开展手术。（4）诊断不明探查术。烧伤外（1）异体皮开窗、自体皮嵌入术。（2）血管移植、皮瓣覆盖术。（3）血管吻合、皮瓣移植术。（4）自异体皮移植术。（5）新开展手术。骨伤科（1）关节置换术。（2）血管蒂指（趾）再造术。（3）断肢（指、趾）再植术。乙类乙类普外科（1）甲类手术以外的肝、胆、脾各种手
5、术。（2）胃、十二指肠手术。（3）肝脾损伤手术。（4）结肠、直肠各种手术。（5）甲类手术以外的甲状腺、甲状旁腺手术。（6）乳癌根治术。（7）各段肠癌根治术。心胸外（1）心包部分切除术。（2）房、室缺修补术。（3）动脉导管未闭手术。（4）肺叶切除术。（5）纵隔手术。（6）食管癌手术。（7）颈部血管瘤切除术。（8）除甲类以外的胸腔探查手术。神经外（1）除甲类以外的各种路颅内手术。（2）椎管内、外各种手术。（3）各种神经吻合术。（4）开放性颅脑损伤手术。（5）各类颅骨手术。（6）各类经颅钻孔减压、引流、抽吸手术。泌尿外（1）除甲类以外的肾、输尿管手术。（2）膀胱手术。（3）前列腺摘除术。（4）阴囊、
6、阴茎手术。烧伤科（1）血管皮瓣植入预构手术。（2）皮瓣移植术。（3）皮管成形术。（4）游离肌皮瓣移植术。骨伤科（1）脊柱侧弯矫形术。（2）关节融合术。（3）各类关节手术。（4）截肢（指、趾）术（5）骨肿瘤切除术。（6）骨疣切除术。（7）三翼固定拔钉术。（8）四肢骨内固定及钢板取出术。丙类丙类普外科（1）肝脓肿引流术。（2）肠切除术。（3）腹部损伤探查术。（4）胃肠穿孔修补术。（5）胃肠造口、吻合术。（6）大隐静脉结扎转流、剔除术。（7）胆囊单纯造口术。（8）乳腺单纯切除术。心胸外（1）胸壁软组织良性瘤切除术。（2）胸腔闭式引流术。（3）脓胸开放引流术。（4）胸壁结核灶清除术。神经外（1）各种复
7、杂头皮外伤清创缝合术。（2）各种头皮肿瘤切除术。（3）各种外生骨疣切除术。泌尿外（1）单纯尿道手术。（2）除乙类手术外前列腺手术。（3）除乙类手术外其他手术。骨外（！）肌腱移位术、跟腱延长术。（2）手部腱鞘囊肿切除术。（3）拇指外翻矫形术。（4）闭合性骨折复位固定术。（5）低毒性骨脓肿病灶清除术。（6）骨牵引术。丁类普外（1）阑尾切除术。（2）疝气修补术。（3）体表肿瘤、异物摘除术。（4）痔核、痔瘘手术。（5）体表脓肿切开引流术。胸外（1）纵隔气肿切开术。（2）胸壁伤口清创缝合术。神经外（1）各种轻度头皮外伤缝合术。泌尿外（1）单纯包皮环切及外伤缝合。（2）单纯前列腺手术。骨伤科（1）小关节脱
8、位手法复位。（2）小关节腔切开因流术。2、妇产科系统分类专业手术名称甲类妇产科（1）子宫癌根治术。（2）卵巢癌根治术。（3）复杂尿漏修补术。（4）外阴癌根治术。（5）各种疑难阴式手术。（6）各种人工阴道成形术。（7）各种难产复杂手术。（8）新开展手术。（9）诊断不明探查术。乙类（1）除甲类以外的子宫、宫颈手术。（2）除甲类以外的移位、整形、切除术。（3）外阴广泛切除术。（4）简单阴道、尿道修补术。（5）单纯性外阴切除术。（6）腹膜外剖腹产术。（7）阔韧带手术。（8）度会阴裂伤缝合术。丙类（1）除乙类以外的附件手术。（2）除乙类以外的外阴手术。（3）古典式剖腹产手术、子宫下段剖腹产手术。（4）宫
9、外孕手术。（5）度会阴裂伤缝合术。丁类丁类（1）宫颈活检。（2）上环、取环、人工流产术。（3）胎头吸引术。（4）人工取胎盘。（5）臀牵引术。（6）巴氏腺囊肿切除术。（7）处女膜切开术。（8）度以下会阴裂伤缝合术。（9）会阴侧切术。（10）各种电凝术。3、眼科系统分类专业手术名称甲类眼科（1）角膜移植术。（2）眼眶深部异物取出术。（3）玻璃体切割术。（4）人工晶体植入术。（5）眶内肿瘤摘除术。（6）眶内容剜除术。（7）复杂视网膜脱离术。（8）新开展的各种手术。乙类（1）眼睑再造术。（2）白内障囊外摘除术。（3）放射状板层角膜切开术。（4）眼肌手术。（5）青光眼、白内障手术。（6）眼眶成形术。（7
10、）眼睑成形术。（8）玻璃体手术。（9）除甲类晶体、眶内、网膜、眼球手术。（10）泪囊、鼻腔吻合术。丙类（1）除乙类以外的眼睑手术。（2）除乙类以外的结膜、角膜手术。（3）简单眼外伤（缝合及异物取出）。4、耳鼻咽喉科系统分类专业手术名称甲类耳鼻咽喉科（1）喉癌根治术。（2）半喉切除术及发音重建术。（3）喉成形术。（4）鼻成形术。（5）内耳手术。（6）乳突根治术。（7）经颅额筛窦切除术。（8）鼻咽癌手术。乙类（1）上颌骨切除术。（2）气管、食管异物取出术。（3）除甲类以外的的喉部手术。（4）鼓膜修补术。（5）面神经减压术。（6）外耳道狭窄闭锁整复术。（7）耳廓成形术。（8）蝶窦、筛窦手术。（9）鼻
11、中隔手术（10）除甲类以外的乳突手术。（11）上颌窦根治术。丙类（1）扁桃体摘除（挤切）术。（2）腺样体刮除术。（3）中下鼻甲部分切除术。（4）鼻甲封闭与电凝。丁类（1）咽鼓管通气术。（2）上颌窦穿刺术。（3）鼓窦穿刺与切开术。（4）扁桃体脓肿处理。5、口腔颌面系统分类专业手术名称甲类口腔颌面科（1）面部巨大缺损修复再造术。（2）唇裂、正中裂修复术（3）巨大面颌部神经纤维瘤切除术。（4）面神经手术。（5）涎腺瘘修补导管吻合术。（6）颞颌关节成形术。（7）颏胸瘢痕松解术。（8）腭肿物扩大切除术。（9）颏成形术。（10）颈淋巴结清除术。（11）上下颌前窦矫正术。（12）三叉神经周围撕脱术。乙类（1
12、）腮裂囊肿切除术。（2）上下颌骨各种手术。（3）腭裂修复术。（4）颌下腺摘除术。（5）颌下腺肿瘤及腮腺切除术。（6）颌面部肿物切除术。（7）鼻唇畸形矫正术。（8）甲状舌骨囊肿切除术。（9）除甲类以外的颌面部整形术。（10）颧弓骨折复位术。（11）疑难阻生齿拔除术。（12）牙齿再植术、移植术。丙类（1）口腔软组织肿物切除术。（2）舌下腺摘除术。（3）颌下腺囊肿摘除术。（4）颏下、颌下囊肿摘除术。（5）舌系带手术。（6）面部小瘢痕整复术。（7）面部黑痣手术。（8）上颌窦瘘管孔修补术。（9）腭裂修补术。（10）口腔颌面部炎症处理。（11）牙槽手术。丁类（1）牙外伤结扎颌间固定术。（2）舌部外伤缝合术。（3）牙槽突整形术。（4）口外脓肿切除术。（5）颌面部一般性软组织外伤处理。（6）上下颌骨简单骨折固定。（7）牙齿拔除术。（8）残根断根拔除术。
