1、神经内科专业规培试题4及答案docx神经内科专业规培试题4一 单选题（共100题，每题1分）1 .下列哪一项属于深感觉检查A.实体觉B 两点辨别觉C .图形觉D.振动觉E .触觉定位觉2有关脑出血后应用甘露醇治疗中，下列哪项是不正确的A.不参与体内代谢，对血糖无影响B 一般无反跳作用C对肾脏无影响D.大量排尿使电解质紊乱E.降压迅速，20-30分钟起效3关于Wernick失语的不正确表述是A .病变位于优势半球颛上回后部B.病变位于优势半球缘上回皮质C.流利型口语，语量多，错语多D.答非所问E.复述及听写障碍4下列哪项表述不符合延髓麻痹的概念 A .真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹B .假性
2、延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C .真性及假性延髓麻痹均岀现饮水呛、吞咽困难及构音障碍D.假性延髓麻痹时咽反射消失E .真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动 5脑出血最常见的部位是B.内囊外侧部C.内囊内侧部D.小脑E.桥脑6下列哪一个不是原发性帕金森病的发病基因A ParkinB . a-synucleinC.DJ-1D.ATP7BE . UCHL17下面叙述中正确的是A .病人的年龄和意识状态对准确解释EEG不是必须的B.年龄越小的病人，年龄信息可简单填写C.与a节律混合出现的枕区慢波，当睁眼吋可同a节律一同被抑制，这在儿童中是不正常表现D过度通气诱发发作性放电和临床发作大多发生
3、在失神癫痫患者身上,也可发生在复杂部分性发作的癫痫患者身上Ea节律仅出现于清醍闭目状态下 8MSA-C的头颅磁共振检查特征性的发现为A.十字征B .蜂鸟征C鼠尾征D.壳核裂隙征E.Delte 征9一患者，突发头痛、呕吐入院，言语不清伴右侧肢体活动不灵。体检：患者不 能表达，但能理解他人言语。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力2度，右病 理征阳性。患者的语言障碍属于A感觉性失语B运动型失语C.混合型失语D .传导性失语E.构音障碍10有关视神经脊髓炎的叙述，下列哪一项不正确A.木病在亚洲人多见B 视神经脊髄炎的特征是急性视神经炎和脊髓炎发作C.视神经炎可为单侧或双侧，在脊髓炎之前数天、数月、数
4、年发生D.许多国内外学者认为它是多发性硬化的一个亚型E.该病有复发、缓解倾向 11神经系统的组成下列哪项止确A .包括大脑半球和小脑两个部分B .包括中枢神经系统和周围神经系统两个部分C .包括锥体系统和锥体外系统D包括运动系统和感觉系统两部分E 包括大脑、小脑和脑干三个部分12脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在A.前庭脊髓束B .红核脊髓束C .脊髓小脑束D.脊髓丘脑束E.薄束与楔束13willis环由下列几部分围成，下列哪点是错误的 A .前交通动脉B .两侧大脑前动脉的起始部C两侧颈内动脉的起始部D .两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉的起始段14一个28岁男性数月前出现言语结巴和
5、不清，并缓慢加重，体检发现言语断 续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。该患者红细胞压积是0.55,尿 常规发现红细胞并有蛋白增多，尿培养阴性。初步体检发现肝脾肿大，进一步体检 可能发现A.角膜周缘的KF环B.躯干的低色素叶状白斑D.双侧听力下降E .金身反射减低15哪种结构与深感觉传导有关A .脊髓丘脑前束B .脊髓丘脑后朿C胶状质D.楔束E .外侧丘束16. 52岁男性，近5月岀现渐进性记忆减退，合并有走路不稳及尿失禁，最有可能的诊断为A Lewy body dementia B vascular dementiaC.normal pressure hydrocephalusD C
6、reutzfeldt-JakobdiseaseE corticobasal ganglion degeneration17男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光 反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是A .右侧面神经B右侧三叉神经C .左侧面神经D.左侧动眼神经E.右侧动眼神经18女性，24岁，反复视物模糊后左颍部搏动性疼痛发作2年，均于经前发作， 发作时伴畏光怕吵，持续45小时缓解；脑MRI正常，发作时脑电图为枕区a减 少，弥漫性慢波增多；该患者的诊断是A.经典型偏头痛B枕叶癫痫C.蛛网膜下腔出血D.TIAE .多发性硬化19检查继发性癫痫病因的最有效的方
7、法之一是：A .分析癫痫临床发作类型B .脑MRI检查C.24小时脑电图监测D.各种诱发脑电图E.经颅超声多普勒20女性，47岁，双下肢无力2刀。下列诱发电位检查结果提示单顷数据Q左a右3潜伏期亠波幅3潜伏期3波幅3平均VC4,-Fz/C3,-FzN2O17.721.5318.4Q2.53咻感请发电位2下肢体惑单顷数据Q1右3潜伏期a波幅3潜伏期3波幅3平均,P4038.7a26a38.9P1.5*3N5O48.4Qp47PP6(h6ia602A .四肢体感诱发电位正常B 上肢体感诱发电位正常，下肢异常C.下肢体感诱发电位异常，上肢正常D.四肢体感诱发电位均异常E.右侧上下肢体感诱发电位异常，
8、右侧正常21Ms患者的头部快速向前伸，可能会出现A下肢出现肌张力障碍姿势B沿脊柱向下延伸可以到达下肢的放电样感觉C .双侧垂腕D.自发性排尿和双侧足底反射仲性E.迅速岀现半侧面痛22下面哪根血管出血导致壳核出血A 脉络膜前动脉B大脑中动脉C.颈内动脉D豆纹动脉E .小脑后下动脉23下列哪一种药物是属于多巴胺受体激动剂？A.普拉克索B.复方左旋多巴C.奥氮平D 司来吉兰E 金刚烷胺24男，65岁，近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐，每次25分钟停 止，原有高血压史多年，体检均正常需进一步检查A .头颅强化CTB.颈动脉多普勒检查C.左手肌电图D.脑电图E.头颅平片25两侧对称性痛温觉障碍而触
9、觉及深感觉保留，病变部位在A同侧脊神经节B 同侧脊髓后根C 同侧脊髓后角D .同侧脊髓丘脑束E.前联合26原发性帕金森病患者一般不会出现下列哪项症状？A .前冲步态B 认知功能障碍C.显著的运动迟缓D.小脑共济失调E 体位性低血压27.男性，34岁，反复发作性肌无力10余年，再发3天。下列肌电图提示APB+基线a2223min*3弘min*34心min*353min*31215minQ20PminQ波幅312.1P11.7P11“1111“11如11“8P5.3P4.5P面积320320.5419.7P18.61716.216P10.2246如apbq第一组a第二组a第三组a基线波幅（职）39
10、3IE10.62s310.210.711.5310s*310.210.5311.6a20s*310.3P10.6P11.230s*310.4IE11.240s*310“10“12350s*310.7PIE12.260sP10.7PIE12.2A .神经肌肉接头病变B .肌源性损害C .神经源性损害D.肌膜离子通道界常E.正常28楼神经损伤的临床表现中错误的是:A .腕下垂B .腕部及手指不能屈曲C.拇指背侧及第1、2掌骨间隙背侧皮肤感觉减退D.拇指不能外展E.肘关节不能伸直29 .卜运动神经元瘫痪的特点是A .痉挛性瘫痪B.肌张力增高C .病理反射阳性D弛缓性瘫痪E.腱反射亢进 30下列哪种不
11、良反应与剂量或用药时间无关:A剂量相关不良反应B.特异体质的不良反应C.长期的不良反应D .致畸作用E.以上均不是 31 .有关高血压后脑水肿的描述哪项是不止确的A.脑水肿出现于发病后6小时B .脑水肿于发病后3-4天达高峰C 脑水肿于病后1-2周逐渐消退D.脑水肿可应用甘露醇治疗E.甘露醇可突然停用32三相波最常见于下列哪种疾病？A 肾衰竭B.缺氧C .低钠血症D肝性脑病E咼钙血症33表现为行走时两腿分开，步基宽大，站立时向一侧倾倒，行走不稳且向一侧 偏斜，此步态为A .摇摆步态B .跨闕步态C .痉挛性截瘫步态D.小脑步态E 慌张步态34关于神经系统临床检查表述不正确的是A .神经系统的临
12、床检查包括病史的采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查B.病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键C.随着科学技术的发展,辅助检査手段已经可以替代详细的病史和体格检查D .病史采集可对疾病的定位和定性，病因诊断提供有价值的线索E .某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据35严重的脊髓损伤可造成脊髓休克,其表现为A.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍B.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍C.受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍D 受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍E.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小渡障
13、碍 36 吉兰巴雷综合征脑脊液蛋口细胞分离现彖出现的时间最多见于A .起病后一周内B .起病后一至二周C.起病后第三周D .起病后一个月E.起病后二个月37下列哪项不应列为病理反射A BabinskiBRossolimo （牵张反射）C ChaddockD . OppenheimE . Gordon3816岁女孩，1个月前发现字迹歪斜，上课多动，伴肩膝关节酸痛。体检：面 部撅嘴、挤眉动作增多，伸舌不停扭转和收缩，两上肢不自主、不规则扭动和摆 动，四月支肌张力低，腱反射减退，无锥体束损害，深浅感觉正常。患者可能的诊断 为A肌张力障碍B . Huntington 舞蹈病C 小脑性共济失调D.小舞蹈
14、病E.特发性震颤39男性患者，60岁，冠心病病史5年，活动中突发左胸及左上肢内侧疼痛来 诊，心电图显示急性心肌梗死。这种疼痛称做A .局部疼痛B .放射性疼痛C .扩散性疼痛D牵涉性疼痛E.肋间神经痛4035岁妇女，反复四肢无力3个月，咳嗽3天。肢体无力在午后和活动后加 重，休息后或清晨起床时减轻。检查：双肺少量啰音，右侧上睑下垂。双瞳等大。 四肢反射正常。感觉正常，肌疲劳试验阳性。以下哪项处理是错误的A.漠化新斯的明 B .肾上腺皮质激素C.卡那霉素D.硫卩坐瞟吟E.胸腺切除术41其受累的颅神经为A.右侧动眼神经B 右侧外展神经C右侧面神经D.右侧三叉神经E 右侧视神经42传统AEDS可能通
15、过哪些机制/体液因子而对骨代谢产生影响：A .甲状旁腺机制B .维生素D机制C雌激素途径D . Vit K途径E.以上均是43患者，男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。脑电图 示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是A.联合使用抗癫痫药B 随意使用单药治疗C.按发作类型选用单药治疗D.暂不治疗E 外科手术治疗44男性，60岁，干部。突然右侧肢体活动不灵，历吋10分钟缓解。次日晨起 出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP： 20/ 12kPa(150/90mmHg),为确诊首选的检 查是A .腰椎穿刺B.CT脑扫描C.脑电图D .脑超声E.脑血流量45患者56岁，右侧腹股沟阵发性疼痛6
16、个月，左下肢麻木，右下肢无力4个 月，查体左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢咅叉振动觉消失，右下肢肌力 4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征(+),该病定位于A.右侧T10节段B.左侧T10节段C.右侧T12节段D.左侧T12节段E .右侧L1节段46诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最有价值的是A .流行病学资料B.有发热感冒史C .瘫痪重于感觉障碍D病后3周脑脊液蛋白一细胞分离现象E.同时伴有脑神经麻痹47下列哪一项是右侧面神经炎非必备的体征：A.右侧额纹消失B右面部感觉减退C.右眼裂增大D.右眼不能紧闭E .右侧露齿差48 对Lambert-Eaton综合征与重症肌无力鉴别诊断最有价值的
17、是A.新斯的明试验B.重复神经刺激C.针电极肌电图D.单纤维肌电图E .疲劳试验49男性，50岁，查体显示右侧眼球各向活动障碍，右侧眼脸下垂，右侧瞳孔扩 大、对光反应消失，右侧额部及面部针刺觉减退，该患者可能是以下哪种综合征： A .眶尖综合征B .眶上裂综合征C海绵窦综合征D .岩尖综合征E.Horner综合征50一中年男性患者，既往有高血压史，因突发意识不清伴右侧肢体活动不灵3 小时进而意识不清而来院。经头颅CT诊断为左基底节出血。现病情进展，出现双 侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，光反射迟钝。急需采取的治疗为A .补钾B .静脉滴注止血药C. 20%甘露醇快速滴注D .调控血压E.保持安静、
18、适量使用镇静药51苯巴比妥药物禁用于A.高血压病人精神紧张B.甲亢病人兴奋失眠C.肺功能不全病人烦躁不安D.抽搐病人E.术前病人紧张恐惧52结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是A 均升高B均下降C.糖下降，氯化物升高D.糖升高，氯化物下降E.氯化物降低，糖正常53影响运动单位电位的因素不包括A .神经支配数量B .肌纤维密度C .神经轴突传导速度D.神经肌肉传递E 运动神经元的数量54某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在A .双侧颈5胸8后根B .右侧颈5胸8前根C .双侧臂丛D 颈5胸2脊髓前联合E .双侧颈膨大后索55继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点
19、是A.触发点的存在B有无面部痛觉减退和角膜反射减退C 并有角膜炎D .伴有牙齿疾患E.疼痛范围小 56痴呆的下列哪项播述是止确的A .血管性痴呆和Pick病均属于非变性病性痴呆B . Alzheimer病、感染性痴呆和额颍痴呆均属于变性病性痴呆 C 多梗死性痴呆(MID)不是血管性痴呆中最常见的类型D.MID患者表现相对慢性起病脑功能缺损阶梯式进展和痴呆E.胆碱乙酰转移酶抑制剂可以改善AD患者的认知功能 57以下哪项不是下臂丛麻痹的临床表现：A.手部肌肉萎缩，呈爪形手B.腕部不能屈曲C掌指关节可伸直D .患侧可有Homer征E.前臂和手部的橈侧有感觉减退58AIDP为自限性疾病，症状停止进展多
20、在:A.2周B.4周C.1周D.3周E.6周59一 35岁的男性出现不频繁的恶心和全身发热感，并闻到类似腐鱼的特殊气 味，随后会岀现左侧面部抽搐并在数分钟内不能讲话，然后岀现意识恍惚，事后对 于上述发作没有记忆，如果行MRI检查最有可能在哪个脑区发现病灶A左额叶B .右额叶C.筛板D.钩回E.左顶叶60下列不属于全脑血管造影术的适应证的是 A .颅内外血管性病变B.颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系C.某些肿瘤的定性D.白发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查61原发性三叉神经痛的治疗应首选A .苯妥英钠B.卡马西平C氯硝西泮D.纯酒精注射E.神经切断术62下列与前庭神经元炎的临床特点不符的是
21、A.常出现在上呼吸道感染后B.可伴恶心、呕吐C.多急性起病，眩晕D.多出现眼震和平衡不稳E多会影响听力63患者男性，50岁，以视物成双2周来诊，查体提示右侧眼脸轻度下垂覆盖瞳孔上缘，双眼外展露白2mm,首选哪项检查进行鉴别诊断：A .新斯的明试验B 头颅CTC .头颅MRID.肌电图E头颅CTA64下图的正确描述为A .肌电伪差B思唾期慢波C左侧半球弥散性慢波D .左枕区.后颖区散在尖波E.右枕区、后颍区散在尖波 65.影响意识的最重要的结构是A .脑干上行性网状激活系统B 脑干下行性网状激活系统C .大脑半球D.小脑E.基底节66下列对结核性脑膜炎临床表现描述错误的是A .多起病隐匿，慢性病
22、程，也可急性或亚急性起病B 可缺乏结核接触史C .有脑膜刺激症状和颅内压增高表现D.可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累E老年人患者头痛、呕吐、颅内压增高症状更明显 67眼动脉交叉瘫或Homer交叉瘫的受累血管常见于A .大脑中动脉B.颈内动脉C .大脑前动脉D .慕底动脉E.大脑后动脉68下列不符合变异型CJD特点是A.发病较早（平均约30岁），病程较长（1年）B.早期突出的精神异常和行为改变，痴呆发生较晚C.痴呆发生较早,约2/3患者出现肌阵挛D.小脑必定受累出现共济失调E .通常无肌阵挛和特征性脑i电图改变69 . Babinski 征（+ ）可提示A .病损必定在大脑皮层B
23、 .病损必定在内囊C .病损必定在脊髓D皮质脊髓束损害E.皮质脑干束损害70关于重症肌无力下述哪项是错误的A .临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳B.症状常晨轻暮重，重复活动后加重、休息后减轻 C .是一种获得性自身免疫性疾病D .抗胆碱酯酶药物治疗有效E腾喜龙试验阴性71患者男，45岁，近2个月出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体发现下肢位置觉、震动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟腱反射消 失，跖反射无反应。其病变定位在A .前庭神经B.锥体外系统C 小脑D脊髓后索E.皮质脊髓侧束 72下图中的箭头所指的脑电表现是Fpl-Al* Fp2A2* F3A2 F4-A2卩 C
24、3A2 C4A2u P34W P4A2“ Ol-Al O2-A2J F7A2 F8-A2PT3-A1OT4A2qT5AhT6A2*PzA2&、vy/ww帕xw冲 yv jxwjf 7*wri世匸y jj v邛屮阵对 w人74 寸j*i/AvzvvAfvA/A*rWvvAsrr/vz*vvMWrAA7zrfvvA/A/AAz/*A*vZAAvAA/vzv*v7*ACzA2uPzA2CzA2A .睡眠纺锤波B 顶尖波C.a节律D.思睡期慢波E.K综合波73下列不属于轻瘫试验的是A.双上肢平举，手心向下，轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前B.双上肢平举，手心向下，轻瘫侧小指常轻度外展C.仰卧,下肢伸直,两膝并
25、拢,检查者分开之,轻瘫侧较易移动D.仰卧位双腿伸直，轻瘫侧下肢常呈外旋位E.俯卧位，双膝、髓关节均屈曲成直角，轻瘫侧小腿逐渐下落74一男性患者，有高血压病史十余年，不规则服药，今晨突发头痛，伴意识不 清，急送医院体检：意识不清，左足外旋位，双眼右侧凝视，血压稍高。 200/120mmHg,其最可能的病变部位位于A .右侧半球深部B 左侧半球深部C右侧半球表面D .左侧半球表而E .右侧脑干75高颈段脊髓损伤A .四肢瘫痪B.上肢瘫痪，下肢正常C.上肢正常，下肢瘫痪D.四肢正常E .上肢软瘫76患者，女性，17岁，发作性双上肢交替性不自主扭动8年，发作时无意识丧 失，持续数秒钟可缓解，在突然起跑
26、、起立、紧张或被惊吓时明显。其母幼时有类 似发作。神经系统体检和影像学检查未见异常，可能的诊断为A发作性运动诱发性运动障碍B 肌张力障碍C .肝豆状核变性D 多巴胺反应性肌张力障碍E 发作性共济失调 77原发性三又神经痛不应有的表现A .面部发作性剧痛B 患侧而部皮肤粗糙C.面部痛觉减退D .痛性抽搐E.有触发点78下列有关帕金森病的描述，哪一项不正确A帕金森病是由于黑质胆碱能神经元变性导致的运动障碍疾病B 帕金森病常见于中老年人群c.帕金森病n前无根治方法D.静止性震颤是帕金森病最常见的早期症状E.嗅觉障碍可以岀现在运动症状发生之前79关于蝶骨电极错误的播述是A .昏迷患者不可用B 蝶骨电极
27、的尖端接近额叶内侧面及底面，可增加发现额叶内侧面或海马放电的 机会C.操作方便，临床应用广泛D.穿刺点位于下关穴，颜弓中点下缘乙状切迹处，耳屏前方1.5cmE .展于微创性的插入式电极80一男性，23岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日晨起四肢无力， 行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。检查：四肢肌力0级，腱反射 消失，感觉无异常，应首先釆取的措施是A.颅脑CT检查B 腰椎穿刺检查C.脑屯图检查D血离子检查E.拍颈椎X线片 81脑出血后3个月，病人病情稳定，生活自理，但血压偏高，现最佳处理是A.可中断抗高血压药物B 继续服用抗高血压药物C.继续服用止血药物D .降颅压药物E.抗生素应用82女性，74岁，糖尿病4年。下列肌电图提示蹲长伸sipgif正锐S3MUPP3多相3形态a募集相3正敝干扰相d正常口干扰相Gft3正欝干扰相4H*3正常&干扰相3正常3Ca aXa干扰相存BP正敝干扰相4正常口干扰相3耳他q强传潜伏期3波幅卩距离a传导速度*mWmm*3m/s尺植扇觉左a指IV腕卩2.CBP3曲122593尺柩扇觉右a指IV腕卩20044.2P12261
