1、医务人员职业暴露及安全防护,Caring For Ourselves To Care For Our Patients为了关爱病人，应关爱自己,主要内容,血源性职业暴露因素针刺伤,职业暴露因素防护及处理措施,几种常见传染病的传播途径,职业暴露,概念：医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。,血源性职业暴露因素 针 刺 伤,针刺伤是血源性疾病主要传播途径 针刺伤可传播20多种血源性传染病（医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）,一、针刺伤的危害,每30秒,在你和你同事
2、中便会发生一次事故 便有一名医护工作者被污染针头刺伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故,常见血源性病原体,梅毒,几种常见的传染病传播途径,HBV(乙肝)乙肝两对半包括：乙肝表面抗原HBsAg 乙肝表面抗体HBsAb 乙肝e抗原HBeAg 乙肝e抗体HBeAb 乙肝核心抗体HbcAb,几种常见的传染病传播途径,血液传播 性接触传播 昆虫叮咬传播 胎源性传播 生活密切接触传播 医源性传播,HBV,几种常见的传染病传播途径,性接触传播 血液传播 母婴传播,HIV,几种常见的传染病传播途径,性接触传播：这是主要的传染途径血液传播 胎盘传播 其他：接吻，哺乳;接触有传染性损害病人的日常用品,梅毒,几种常见
3、的传染病传播途径,血源性传播 生活密切接触传播 性传播 母婴传播 昆虫叮咬传播,HCV,二、针刺伤后感染的危险程度,血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度HBV 感染率6%30%HCV 感染率1.8%HIV 感染率 0.3%国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍,针刺暴露发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理外科手术缝合,三、针刺伤常见暴露原因,将血标本放入试管内,双手盖上针帽,收拾手术污物,在患者或其他人员突然移动时注射,分离输液器时,手术中传递剪刀及刀片,缝合中,职业暴露 防护措施,接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手有可能接触溅出的血液
4、、体液，必须带上口罩眼罩及穿防护衣手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线禁止双手套上针头套禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护严格遵守各项操作规程,安全操作方法,使用单手盖帽,禁止双手重新盖帽,禁止将针头放置在床边、小车顶部,禁止用手移去注射器针头,使用后，应立即丢入尖锐物收集箱,尖锐物收集箱应放在使用处,安全操作方法,洗手戴手套,在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递,整个过程中应从容不迫,如患者抵抗或慌张
5、，可寻求帮助,使用真空采血系统,职业暴露后的处理步骤,步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：暴露后预防 步骤4：暴露后随访,步骤1,局部处理措施皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,步骤2,报告与记录 及时报告主管部门 报告内容：事故发生的时间、地点及经过；暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类（培养液、血液或其他体液）；处理方法及处
6、理经过填写针刺伤报告表,步骤3,HBV暴露后预防,HIV暴露后预防 开始给药时间及持续时间：HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不要超过 24-36小时 超过1-2周仍应给药：给药持续时间为28天,HCV暴露后的预防：,HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，暴露者应进行适当的咨询，检测和随访,梅毒暴露后的预防：,肌肉注射长效青霉素120万单位，每周1次，共2周。,步骤4,暴露后随访 HBV：3月、6月后检测抗-HBs HCV 暴露后4-6月内复查 anti-HCV（抗丙型肝炎病毒抗体）和 ALT（谷丙转氨酶）HIV 暴露后4周，8周，3月，6月查抗 HIV 梅毒 停药后1个月、3个月进行血清检测USR,安全处置废弃物,减少对锐器的处理 在诊疗区放置锐器处理装置 不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 用过的针头应立即丢入利器盒 利器盒应放置到位，便于丢弃 不要毁损、弯曲或双手套回针帽 应使用单手回套法 不要将针放入过满的利器盒 相关工作完成后，再脱手套，摘掉手套后或接触体液后立即洗手,为避免此类事件发生，我们医护人员应 加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的,谢谢观赏,
