1、绵阳开元医院行政查房记录表绵阳开元医院行政查房记录表科室： 彩超 时间： 年 月 日 检查内容存在的问题科室反馈科室主任检查人科室会议（记录、时限、签名、照片）科室业务学习（记录、时限、签名、照片）科室质控会议（记录、时限、签名、照片）核心制度学习（记录、时限、签名、照片）三基培训（记录、考核、照片、签名）安全教育培训（记录、时限、签名、照片）传染病学习培训（记录、时限、签名、照片）急救技能培训记录应急预案熟悉程度疑难危重病例分析读片记录危急值报告登记科室质控检查记录设备维护、消毒记录图像质量评价记录报告单书写审核流程规范重点病例随访与反馈登记药品器械不良反应报告登记医疗不良事件报告登记个人安
2、全防护管理（体检、防护品、辐射监测）传染病上报登记医师值班排班表医师值班交接班本记录各项制度执行情况（查看病历等）备注：绵阳开元医院行政查房记录表科室： 影像科（放射） 时间： 年 月 日 检查内容存在的问题科室反馈科室主任检查人科室会议（记录、时限、签名、照片）科室业务学习（记录、时限、签名、照片）科室质控会议（记录、时限、签名、照片）核心制度学习（记录、时限、签名、照片）三基培训（记录、考核、照片、签名）安全教育培训（记录、时限、签名、照片）传染病学习培训（记录、时限、签名、照片）急救技能培训记录应急预案熟悉程度疑难危重病例分析读片记录危急值报告登记科室质控检查记录设备维护、消毒记录图像质
3、量评价记录报告单书写审核流程规范重点病例随访与反馈登记药品器械不良反应报告登记医疗不良事件报告登记个人安全防护管理（体检、防护品、辐射监测）传染病上报登记医师值班排班表医师值班交接班本记录各项制度执行情况（查看病历等）备注：绵阳开元医院行政查房记录表科室： 检验科 时间： 年 月 日 检查内容存在的问题科室反馈科室主任检查人科室会议（记录、时限、签名、照片）科室业务学习（记录、时限、签名、照片）科室质控会议（记录、时限、签名、照片）核心制度学习（记录、时限、签名、照片）三基培训（记录、考核、照片、签名）安全教育培训（记录、时限、签名、照片）传染病学习培训（记录、时限、签名、照片）急救技能培训记
4、录应急预案熟悉程度血库管理情况危急值报告登记科室质控检查记录设备维护、消毒记录图像质量评价记录报告单书写审核流程规范重点病例随访与反馈登记药品器械不良反应报告登记医疗不良事件报告登记个人安全防护管理（体检、防护品、辐射监测）传染病上报登记医师值班排班表医师值班交接班本记录各项制度执行情况（查看病历等）生物污物（及废水废液）处理记录试剂管理（温湿度、效期）备注：绵阳开元医院行政查房记录表 科室： 康复理疗科 时间： 年 月 日检查内容存在的问题科室反馈科室主任检查人科室会议（记录、时限、签名、照片）科室业务学习（记录、时限、签名、照片）科室质控会议（记录、时限、签名、照片）核心制度学习（记录、时
5、限、签名、照片）三基培训（记录、考核、照片、签名）安全教育培训（记录、时限、签名、照片）传染病学习培训（记录、时限、签名、照片）危急值报告登记抢救记录疑难危重病例分析讨论记录会诊记录应急预案手册熟悉程度医师值班排班表医师值班交接班本记录特殊病例随访登记各项制度执行情况（查看病历等）药品、器械不良反应报告登记医疗不良事件报告登记医疗环境消毒登记备注：绵阳开元医院行政查房记录表 科室： 麻醉科 时间： 年 月 日检查内容存在的问题科室反馈科室主任检查人科室会议（记录、时限、签名、照片）科室业务学习（记录、时限、签名、照片）科室质控会议（记录、时限、签名、照片）核心制度学习（记录、时限、签名、照片）
6、三基培训（记录、考核、照片、签名）安全教育培训（记录、时限、签名、照片）传染病学习培训（记录、时限、签名、照片）危急值报告登记抢救记录疑难危重病例讨论记录会诊记录药品、器械不良反应报告登记医疗不良事件报告登记毒麻、精一药品管理、使用登记毒麻、精一药品使用（处方权）医师值班排班表医师值班交接班本记录电话回访登记各项制度执行情况（查看病历等）手术室术前、术中、术后访视备注：绵阳开元医院行政查房记录表 科室： 门诊 时间： 年 月 日检查内容存在的问题科室反馈科室主任检查人科室会议（记录、时限、签名、照片）科室业务学习（记录、时限、签名、照片）科室质控会议（记录、时限、签名、照片）核心制度学习（记录
7、、时限、签名、照片）三基培训（记录、考核、照片、签名）安全教育培训（记录、时限、签名、照片）传染病学习培训（记录、时限、签名、照片）危急值报告登记抢救记录疑难危重病例讨论记录死亡讨论记录会诊记录转科转院登记抗生素合理使用传染病上报登记留观患者管理（留观病历记录情况等）药品器械不良反应报告登记医疗不良事件报告登记临床输血登记毒麻、精一药品使用登记医师值班排班表医师值班交接班本记录特殊病例随访登记各项制度执行情况（查看病历等）预约诊疗登记应急预案手册熟悉程度备注：绵阳开元医院行政查房记录表 科室： 手术室 时间： 年 月 日检查内容存在的问题科室反馈科室主任检查人科室会议（记录、时限、签名、照片）
8、科室业务学习（记录、时限、签名、照片）科室质控会议（记录、时限、签名、照片）核心制度学习（记录、时限、签名、照片）三基培训（记录、考核、照片、签名）安全教育培训（记录、时限、签名、照片）传染病学习培训（记录、时限、签名、照片）抢救记录疑难危重病例讨论记录死亡讨论记录手术输血登记毒麻、精一药品使用登记手术室值班排班表手术室值班交接班本记录手术室术前术后访视各项制度执行情况（查看病历等）药品器械不良反应报告登记医疗不良事件报告登记手术室消毒登记备注：绵阳开元医院行政查房记录表 科室： 药剂科 时间： 年 月 日检查内容存在的问题科室反馈科室主任检查人科室会议（记录、时限、签名、照片）科室业务学习（
9、记录、时限、签名、照片）科室质控会议（记录、时限、签名、照片）核心制度学习（记录、时限、签名、照片）三基培训（记录、考核、照片、签名）安全教育培训（记录、时限、签名、照片）传染病学习培训（记录、时限、签名、照片）合理用药、处方点评毒麻、精一药品使用管理（处方权、调配权）毒麻、精一药品管理使用登记药品控制比例（基药、抗生素）抗生素合理使用管理（处方权、调配权）药品、器械不良反应报告登记安全评价制度值班排班表值班交接班本记录各项制度执行情况（查看病历等）药品采供管理备注：绵阳开元医院行政查房记录表 科室： 急诊科 时间： 年 月 日检查内容存在的问题科室反馈科室主任检查人科室会议（记录、时限、签名
10、、照片）科室业务学习（记录、时限、签名、照片）科室质控会议（记录、时限、签名、照片）核心制度学习（记录、时限、签名、照片）三基培训（记录、考核、照片、签名）安全教育培训（记录、时限、签名、照片）传染病学习培训（记录、时限、签名、照片）危急值报告登记抢救记录疑难危重病例讨论记录死亡讨论记录急诊会诊记录转科转院登记抗生素合理使用传染病上报登记急诊留观患者管理（留观病历等）药品器械不良反应报告登记医疗不良事件报告登记急诊输血登记毒麻、精一药品使用登记医师值班排班表医师值班交接班本记录特殊病例随访登记各项制度执行情况（查看病历等）预约诊疗登记应急预案手册熟悉程度急诊手术流程管理急诊病历书写绿色通道服务
11、流程各种抢救设备完好、医务人员熟练掌握备注：绵阳开元医院行政查房记录表 科室： 内科 时间： 年 月 日检查内容存在的问题科室反馈科室主任检查人科室会议（记录、时限、签名、照片）科室业务学习（记录、时限、签名、照片）科室质控会议（记录、时限、签名、照片）核心制度学习（记录、时限、签名、照片）三基培训（记录、考核、照片、签名）安全教育培训（记录、时限、签名、照片）传染病学习培训（记录、时限、签名、照片）危急值报告登记抢救记录疑难危重病例讨论记录死亡讨论记录会诊记录转科转院登记住院超30天上报及登记传染病上报登记院感病例上报及登记药品器械不良反应报告登记医疗不良事件报告登记临床输血登记毒麻、精一药
12、品使用登记医师值班排班表医师值班交接班本记录电话回访登记各项制度执行情况（查看病历等）备注：绵阳开元医院行政查房记录表 科室： 外科 时间： 年 月 日检查内容存在的问题科室反馈科室主任检查人科室会议（记录、时限、签名、照片）科室业务学习（记录、时限、签名、照片）科室质控会议（记录、时限、签名、照片）核心制度学习（记录、时限、签名、照片）三基培训（记录、考核、照片、签名）安全教育培训（记录、时限、签名、照片）传染病学习培训（记录、时限、签名、照片）危急值报告登记及处理（看登记本和病历）抢救记录疑难危重病例讨论记录死亡讨论记录会诊记录转科转院登记（及时、准确）住院超30天上报及登记（及时、准确、规范）传染病上报登记（及时、准确、无漏、瞒、迟报）院感病例上报及登记（及时、规范）药品器械不良反应报告登记医疗不良事件报告登记临床输血登记毒麻、精一药品使用登记医师值班排班表（合理合法）医师值班交接班本记录（项目、签名、规范）电话回访登记各项制度执行情况（查看病历等）手术审批、手术风险评估、术前准备等情况备注：
