1、临床执业医师1103临床执业医师-110-3(总分：29.00，做题时间：90分钟)一、A2型选择题(总题数：8，分数：8.00)1.男，28岁，吸烟。因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T 37.5，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D支气管肺癌 E慢性纤维空洞型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.男，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5，R24/ min，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向
2、左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850106/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD (+)。最可能的诊断是 A右侧大叶性肺炎 B右侧结核性胸膜炎 C右侧恶性胸腔积液 D右侧化脓性胸腔积液 E右侧漏出性胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.男，30岁，反复发作肉眼血尿，感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退，最可熊的诊断是 A泌尿系统肿瘤 B急性肾小球肾炎 C慢性肾小球肾炎 DIgA肾病 E急进性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.肝硬化患者，近1周来发热、腹
3、痛，腹腔积液明显增加。腹腔积液检查：淡黄，比重1.017。蛋白35g/L，白细胞0.5109/L，中性粒细胞为主。最可能并发 A结核性腹膜炎 B自发性腹膜炎 C门静脉血栓形成 D原发性肝癌 E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是 ALDH BAST CCPK D肌钙蛋白T ECPK同工酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部扪及5cm3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是 A胃镜 B全消化道钡
4、餐造影 C结肠镜 D静脉肾盂造影 E腹部CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.男，16岁。发热10d伴食欲减退，软弱。查体：T 39.6，脉搏74/min。肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC 2.6109/L，N 0.85，淋巴细胞0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养 A粪便培养 B血培养 C尿液培养 D胆汁培养 E玫瑰疹刮取物培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.女，38岁。活动后心悸、气喘1年余。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)。首先应想到的疾病为 A动
5、脉导管未闭 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣关闭不全 D室间隔缺损 E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、B1型选择题(总题数：8，分数：9.50) A糖的无氧酵解 B糖的有氧氧化 C磷酸戊糖途径 D乳酸生成反应 E2,3-二磷酸甘油酸支路（分数：2.00）(1).成熟红细胞所需能量来自（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).红细胞中NADPH主要来自（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).成熟红细胞内没有的代谢途径是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).上述糖代谢过程中，其产物能调节血红蛋白与氧结合的是（分数：0.50）A.B.C.D
6、.E.解析： A责令改正 B警告 C罚款 D吊销执业许可证 E追究刑事责任（分数：1.00）(1).医疗机构未制定有关防范和处理医疗事故预案的，卫生行政机关可给予的处罚是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).承担尸检任务的医疗机构无任何理由拒绝进行尸检的，卫生行政机关可给予的处罚是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A几何均数 B四分位数间距 C中位数 D算术均数 E标准差（分数：1.00）(1).反映一组观察值离散程度最好的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).若偏态分布资料一端或两端无确切的数值，描述其集中趋势指标是（分数：0.50）A.B.C.
7、D.E.解析： A蛋氨酸 B丝氨酸 C半胱氨酸 D脯氨酸 E鸟氨酸（分数：1.00）(1).含巯基的氨基酸是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).天然蛋白质中不含有的氨基酸是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A供体内预存有抗受体的ABO血型抗体 B供体内预存有抗受体的HLA类抗原的抗体 C受体内预存有抗供体的ABO血型抗体 D受体内有针对供体组织器官的TC细胞 E供受者HLA配型不符（分数：1.00）(1).引起移植物抗宿主反应是由于（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).移植器官超急排斥反应是由于（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A灭菌 B生
8、物消毒 C预防性消毒 D终末消毒 E随时消毒（分数：1.00）(1).鲜奶的高温瞬间消毒是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).饮用水的氯化消毒是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A等容收缩期 B快速射血期 C缓慢射血期 D等容舒张期 E快速充盈期（分数：1.00）(1).心室容积快速增大是在（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).心室内压最低是在（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A细胞水肿 B脂肪变 C玻璃样变 D淀粉样变 E黏液样变（分数：1.50）(1).高血压患者细动脉壁可见的可逆性损伤常表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析
9、：(2).多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).酒精性肝病患者肝脏组织的可逆性损伤常表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：三、A3/A4型选择题(总题数：8，分数：11.50)男，30岁。以发热、头痛、呕吐5d为主诉入院。查体：面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，肝脏肋下可触及。（分数：1.00）(1).在没有任何实验室检查结果时，应首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.伤寒B.斑疹伤寒C.急性肝炎D.流行性出血热E.败血症解析：(2).为确定诊断，下列最有意义的检查是（分数：0.50）A.出血热病毒抗体检测B.肝
10、炎病毒学检测C.肥达反应D.外裴反应E.血细菌培养解析：男，55岁。进行性吞咽困难伴隐痛3个月，体重下降5kg，目前能进半流食。（分数：1.50）(1).对该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.食管灼伤狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室解析：(2).该患者食管吞钡检查不会出现的描述是（分数：0.50）A.食管呈鸟嘴样改变B.食管充盈缺损C.食管管壁僵硬D.龛影E.食管黏膜断裂解析：(3).进一步确诊的首选检查方式是（分数：0.50）A.胸部CTB.食管超声波检查C.食管拉网D.食管镜检查活检E.胸部MRI解析：男，26岁。饱餐后剧烈活动时腹痛2h，持续性痛阵发性加剧
11、，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解。腹肌紧张，脐固有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胃扭转B.急性出血坏死性肠炎C.小肠扭转D.肠系膜血管栓塞E.肠套叠解析：(2).该病人需要首选静脉输入（分数：0.50）A.血浆B.代血浆C.全血D.等渗糖盐水E.复方氨基酸解析：有5个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同。（分数：1.00）(1).统计学检验的无效假设应是（分数：0.50）A.H0:p1=p2=p3=p4=p5B.H0:p1=p2=p3=p4p5C.H0:1=23=4=5D.H0:12345E.
12、H0:1=2=3=4=5解析：(2).比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为（分数：0.50）A.tB.aC.FD.Y2E.解析：男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。（分数：2.00）(1).该患者最必要的检查是（分数：0.50）A.腹腔积液常规+细菌培养B.尿常规及尿钠检测C.腹部B超检查D.腹部CT检查E.胃镜检查解析：
13、(2).该患者最可能的基本诊断是（分数：0.50）A.原发性肝癌B.乙肝肝硬化C.慢性乙型肝炎D.原发性肾病综合征E.结核性腹膜炎解析：(3).该患者最可能的并发症是（分数：0.50）A.电解质紊乱B.肠梗阻C.自发性腹膜炎D.代谢性酸中毒E.肝肾综合征解析：(4).对该患者不宜采用的治疗措施是（分数：0.50）A.腹腔积液回输B.应用抗生素C.应用保肝药物D.输注清蛋白E.输注血浆解析：男，69岁。因少尿、水肿1周，心慌、胸闷1d住院，3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术当时查血肌酐137mol/L。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿频，排尿困难。尿常规检查蛋白(-)，血常规Hb 100g/L，血
14、清钾6.8mmol/L，BUN 37.5mmol/L，肌酐109mol/L。（分数：1.50）(1).肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是（分数：0.50）A.肾血管栓塞或癌栓形成B.心功能不全导致肾灌注减少C.新月体肾炎所致D.肾后梗阻所致E.肾实质肿瘤破坏所致解析：(2).目前最合适的进一步检查是（分数：0.50）A.肾活检B.放射性核素肾图C.静脉肾盂造影D.泌尿系B超E.肾血管造影解析：(3).最应采取的治疗手段是（分数：0.50）A.大剂量呋塞米静脉注射B.静脉推注强心剂C.高糖加胰岛素静脉点滴D.立即给予放疗或化疗E.给予透析滤过治疗解析：女性。60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、
15、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38。呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐。无杂音，双下肢重度水肿。（分数：2.50）(1).该病例最适当的诊断应为（分数：0.50）A.慢性支气管炎(慢支)B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺气肿+心肌病解析：(2).为明确诊断首选的检查是（分数：0.50）A.胸部X线检查B.心电图检查C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E.血胆固醇和甘油三酯测定解析：(3).主要治疗措施应为（分数：0.50）A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与止咳C.解痉与平喘D.低
16、浓度持续吸氧E.给予利尿剂和强心剂解析：(4).假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（分数：0.50）A.胸部X线B.心电图C.动脉血气分析D.肺功能E.胸腔B超解析：(5).假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO2 6.7kPa(50mmHg)，PaCO2 10.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的合并症为（分数：0.50）A.ARDSB.脑出血C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.脑栓塞解析：某市开展分析高血压与冠心病的关系研究，对市内所有医院的冠心病患者的诊断进行了复查，最后被确定为冠心病患者共500例，随机选取其中的200名调查既往高血压史，并从附近地区选400对照同时进行调查，使对照在年龄一上与病例相似。（分数：1.00）(1).此项研究属于（分数：0.50）A.前瞻性队研究B.历史性对列研究C.匹配的病例对照研究D.不匹配的病例对照研究E.实验研究解析：(2).根据上述资料（分数：0.50）A.可以计算该市冠心病的发病率B.可以计算对照人群冠心病的发病率C.可以计算该市和对照人群冠心病的发病率D.不能计算该市冠心病的发病率E.不能计算该市和对照人群冠心病的发病率解析：
